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关注药物不良反应
http://www.100md.com 2003年8月15日 《中国中医药报》 第1999期
     根据笔者的调查和走访,不少临床医生和药房药师在为病人开处方和调配处方时只注重介绍药物的用法、用量等,很少介绍药物不良反应。其实药物不良反应是一种常见现象,它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、依赖性、成瘾性、继发性反应以及引起后代畸形、癌症等作用。许多药物即使检验合格,在应用过程中也会发生不良反应。因此,在此提醒患者,用药还得注意药物不良反应。

    一、从用药的时间判断可能出现的不良反应:

    1.数秒钟或数小时发生的不良反应:常见的有过敏性休克,可在接受药物后突然发生。固定性药疹、荨麻疹、血管神经性水肿,多发生在用药数分钟至数小时内;支气管哮喘也常是药物过敏反应的一种表现,多发生在用药后数秒至数分钟内。

    2.用药后半小时至2小时发生的反应:用药后半小时左右,或在2小时内发生恶心、呕吐、胃部不适,可能是药物引起的胃肠道反应。

    3.用药1~2周发生的不良反应:药物过敏反应中血清病样反应一般在用药后1~2周发生,血清病样反应多在首次用药后10天左右发生。剥脱性皮炎型药疹在10天后开始发病,继1周达到高峰;多形性红斑常在用药后2~7天左右发病;洋地黄不良反应、利尿剂致水肿等,也多在用药过程中的1~2周出现。

    4.停药后短时间发生不良反应:如长期应用心得安、可乐定降血压,停药后可出现反跳性高血压;连续使用抗凝剂突然停药后,可出现反跳性高凝状态伴血栓形成等。

    5.停药后较长时间引起的反应:如保泰松、氯霉素所致再生障碍性贫血可能在停药后较长一段时间才发生;白消安引起的肺部病变常在病人用药后一年以上才出现,停药后仍可继续发生;药物的致胎儿畸形作用发生时间则可晚一些。

    二、从用药后出现的症状判断可能出现的不良反应:

    1.表现不同于原有疾病的症状:如药物过敏性休克、药物性皮疹,其表现可能与原发疾病的表现完全不同。

    2.表现与原有疾病症状相同:药物使用过程中原疾病症状曾一度缓解,如心得安治疗高血压,在症状控制后停药而发生反跳性高血压;双氢克尿噻利尿过程中又出现水肿或使水肿加重;钙拮抗剂治疗心绞痛时心绞痛又发作等等,都是例证。这种相互矛盾现象务必引起人们的高度警惕。

    任何药物都有两重性,即药物的治疗作用和毒副作用,人们在用药时不仅要多向医生和药师提问,还要详细阅读药品说明书,注意合理用药,用药时密切观察,在出现不适反应时,应首先考虑药物的不良反应。, http://www.100md.com(胡云年)