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如何理解注意事项
http://www.100md.com 2007年2月27日 《生命时报》 2007.02.27
如何理解注意事项

     应该说,吃药前看说明书的人就不多,在这部分人中,大家更关注服用方法、剂量和不良反应,能去看“注意事项”的人很少。其实这部分能给我们很多重要的信息,一定要认真阅读。

    注意事项里,多半是警告性的话,例如该药的慎用、忌用和禁用对象。而危险性较高的药品,注意事项部分会说得比较详细。

    慎用人群:是指在使用该药时,要小心谨慎、注意观察的人群,特别对婴儿、12岁以下儿童、60岁以上老人、孕妇,及心肝肾功能不良等患者提出了不同的用药要求。在使用过程中还可能需要定期查血常规和肝、肾功能等。例如,氟喹诺酮类抗生素,长期使用可致肝、肾损害,老年患者或肾功能不全者易引起药物在体内的蓄积而产生不良反应,表现为结晶尿、血尿等,需要加以注意。

    忌用人群:指出了部分不能服用的人群,这部分人应避免使用或最好不用,如果使用则有可能带来明显的不良反应和后果。例如异丙嗪对于妊娠头3个月的孕妇属于“忌用”,因为它可能会导致胎儿畸形。氟喹诺酮类抗生素能影响软骨发育,使骨骼生长受到影响,而且能分泌到乳汁中。因此,18岁以下的未成年人、孕妇,及哺乳期妇女应避免服用。

    禁忌人群:是指绝对禁止使用该药品的一部分人群,一旦误服会出现严重不良反应或中毒。如阿莫西林胶囊说明书明确提示青霉素过敏者禁用,否则会出现过敏,甚至休克的危险。还有,在口服避孕药的说明书中,也明确指出了肝病、肾炎、有乳房肿块的患者禁用。

    生活方式对药物的影响:注意事项里还对可能影响药效的食物、烟、酒、饮料、病史等进行了提示。例如,吸烟会降低胰岛素和普萘洛尔对心脏的治疗作用,因为烟碱可以诱导药物代谢酶,导致血液中药物浓度降低,影响发挥药效。饮酒后禁忌服用镇静催眠药,否则可能过度抑制中枢神经系统,甚至导致死亡。而黄连素、硫酸亚铁、潘生丁等药物,在服药期间也不宜喝浓茶,因为茶碱会导致药物失效。有研究显示,在使用口服避孕药的妇女中,吸烟者发生心脑血管事件较不吸烟者多,因此口服避孕药的妇女应当戒烟。

    食品对药效的影响:还有某些食物与药物存在配伍禁忌,例如抗生素阿莫西林,不宜与芹菜、韭菜等粗纤维使用,因为药物易被食品纤维所吸收,使药效降低。▲, 百拇医药(湘雅医院药剂科副主任药师 秦群)