· 临床研究·

    作者单位:100020 北京朝阳医院心脏中心(张涓、杨新春) ,超声

    医学科(吴雅峰、吴江、姜维、张苹娜、王丽)

    利用组织追踪定量记分指数评价心肌梗死

    患者室壁运动

    张涓 杨新春 吴雅峰 吴江 姜维 张苹娜 王丽

    【摘要】 目的 利用组织多普勒对三支病变血管的心肌梗死患者室壁运动定量记分 ,评价左心室整

    体和局部心肌的纵向运动。方法 利用组织追踪法评价 30 例心肌梗死患者(MI组)和 30 例正常人的局

    部心肌 ,获得 16 个节段的纵向最大运动幅度及室壁运动定量记分指数( TT记分指数) 。结果 MI组各节

    段运动幅度均较对照组明显下降 ,梗死节段更明显。MI组 TT记分指数较对照组明显减低(6. 23 ±1. 93

    对 9. 71 ±1. 08 , P < 0. 001) 。对照组 TT记分指数与年龄相关( r = - 0. 49 , P < 0. 01) ,随年龄增长而减

    低。MI组 TT记分指数与各二尖瓣瓣环的平均收缩期峰值速度、时间2速度积分、左室射血分数明显相关

    ( r分别为 0. 62 ,0. 59 ,0. 67 , P < 0. 01) 。MI组 TT 记分指数与目测法所得的室壁运动记分相关( r =

    - 0. 63 , P < 0. 01) 。结论 三支病变血管的心肌梗死患者整体和局部收缩功能明显减低。利用组织追踪

    可定量评价左室整体和局部室壁运动异常。

    【关键词】 超声心动描记术 ,多普勒;心肌梗塞;心室功能 ,左;组织多普勒成像

    Assessment of wall motion in myocardial infarction patients with Doppler tissue t racking quantitative score

    ZHA N G J uan , YA N G Xin2chun , WU Ya2f eng , et al . Heart Center , Beijing Chaoyang Hospital , Capital

    University of Medical Sciences , Beijing 100020 ,China

    【Abst ract】 Objective To measure various parameters with tissue Doppler imaging , quantitatively score

    left vent ricular wall motion , assess longitudinal wall motion in total and regional myocardium of myocardial

    infarction patients. Methods Tissue t racking was adopted for assessing left vent ricular regional myocardium of

    30 myocardial infarction patients (MI group) and 30 normal subjects (cont rol group) . After collecting dynamic

    images and analyzing information off2line , maximum dis placement along long axis asynchronously in annular ,basal , mid and apical segments of different walls were acquired , and left vent ricular wall motion score indexes

    ( TT score indexes) were calculated. Results Maximum displacement in different segments of left vent ricular

    regional myocardium was lower in MI group than cont rol group , especially in infarcted segments. TT score

    indexes were lower in MI group than cont rol group (6. 23 ±1. 93 vs 9. 71 ±1. 08 , P < 0. 001) . In cont rol group ,TT score indexes related with age , decreased with age ( r = - 0. 49 , P < 0. 01) . In MI group , TT score

    indexes related with mean systolic peak velocity , time2velocity intergral of different mit ral annular sites , left

    vent ricular ejection f raction( r = 0. 62 , 0. 59 , 0. 67 , P < 0. 01) . In MI group , TT score indexes related with

    left vent ricular wall motion indexes by eye ( r = - 0. 63 , P < 0. 01) . Conclusions Total and regional systolic

    function decreased in myocardial infarction patients with three vessel lesions. Tissue t racking for wall motion

    score of 16 segments in myocardial infarction patients can quantitatively assess abnormal wall motion of total and

    regional myocardial function.

    【Key words】 Echocardiography ,Doppler ;Myocardial inf raction ;Vent ricular function ,left ; Tissue Do ppler

    imaging

    组织多普勒成像(tissue Doppler imaging , TDI)是

    在多普勒效应原理的基础上开发的一种超声心动图技

    术 ,可以检测低频、高振幅的室壁运动信号。由心肌的

    收缩特点可知 ,纵向上心肌的舒缩运动在正常心脏功

    能的维持中起重要作用 ,占整个心室收缩的 70 %[1 ]。

    组织追踪(tissue t racking)是组织多普勒成像技术的一

    方面 ,可以迅速测量和评价左室各节段心肌向心尖方

    向运动的不同距离 ,用 7 种颜色带表示纵向移动距离 ,并以毫米为单位进行测量[224 ]。过去传统超声心动图

    对心脏室壁运动的评价主要采用目测法定性评价 ,而

    较少评价局部心肌的运动。目前 ,利用组织追踪法可

    以定量评价左室整体和局部心肌的功能。

    · 565 · 中华超声影像学杂志2004 年8 月第13 卷第8 期 Chin J Ult rasonogr ,August 2004 ,Vol 13 ,No. 8

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.资 料 与 方 法

    一、研究对象

    1.心肌梗死组(MI 组) :共 30 例 ,为 2002 年 4 月

    以后在北京朝阳医院心脏中心的住院患者 ,根据病史、症状、心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影明确诊断为“心

    肌梗死” ......