·临床经验·

    难 治性 咽 异 感症 260例 病因 分 析

    福建医科大学附属厦门第一医院耳鼻咽喉头颈外科 (361003) 关丽梅 赵德安

    延 安 大 学 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 ( 716000) 刘海楼

    摘要 目的:通过大量临床病例的观察,探讨难治

    性咽异感症的病因。方法:对 260例难治性咽异感症患

    者,行耳鼻咽喉常规检查及纤维鼻咽喉镜、 纤维食管胃

    镜、 副鼻窦 CT、 茎突 X线摄片、 颈部和甲状腺 B超等检

    查以及相关治疗。结果: 260例患者中,患返流性食管炎

    110例 (42 . 31%) ,慢性鼻窦炎 48例 (18 . 46%) ,更年期

    综合征 25例 (9 . 62%) ,慢性扁桃体炎 17例 (6 . 54%) ,疑癌症 10例(3 . 85%) ,亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤 6

    例 (2 . 31%) ,茎突过长症 3例 (1 . 15%) ,其他 41例

    (15 . 87%)。 所有患者根据检查结果行病因治疗,随访 6

    个月,有效率达 84 . 62%。结论:咽异感症病因较多,应

    重视返流性食管炎、 慢性鼻窦炎等,特别是返流性食管

    炎与咽异感症关系密切。

    关键词 咽异感症 病因学 胃食管返流

    中图分类号 R766. 3

    咽异感症是耳鼻咽喉科的常见症状之一 ,约 1 /3

    的门诊病人主诉咽部不适 ,多数病人诊断为慢性咽

    炎,部分患者多次诊疗效果欠佳。我院对 260例难

    治性咽异感症患者除进行常规耳鼻咽喉检查外,行

    纤维鼻咽喉镜、 纤维食管胃镜、 副鼻窦 CT、 茎突 X线

    摄片、 颈部和甲状腺 B超等检查以及相关病因治疗,疗效满意,报告如下。

    资料与方法

    1 临床资料 2004年 1月—2005年 12月门诊就

    诊的咽异感症患者 800例中病程在 6个月以上,且

    半年来门诊就诊 3次以上者 260例,男 90例,女 170

    例,年龄 23岁～68岁,平均 40. 2岁。所有患者主要

    症状为咽部阻塞感、 紧缩感、 压迫感、 烧灼感、 梗阻

    感、 异物感等,常位于舌骨至胸骨上窝咽中线上或偏

    于一侧。本组病例不包括咽喉明显病变而容易诊断

    的患者,如扁桃体角化症、 咽旁肿瘤、 会厌囊肿、 下咽

    部异物、 下咽肿瘤、 鼻咽癌、 食道癌等。

    2 方法

    所有病例均行耳鼻咽喉常规检查,并行耳鼻咽

    喉常规检查及纤维鼻咽喉镜、 纤维食管胃镜、 副鼻窦

    CT、 茎突 X线摄片、 颈部和甲状腺 B超等检查,并根

    据检查出的相关病因 ,进行相应治疗。

    3 疗效判断

    随访 6个月,患者咽异感症基本或完全消失为

    有效。

    结 果

    260例咽异感症患者中,返流性食管炎 110例

    (42 . 31%) ,慢性鼻窦炎 48例 (18 . 46%) ,更年期综合征

    25例 (9 . 62%) ,慢性扁桃体炎 17例 (6 . 54%) ,疑癌症

    10例 ( 3 . 85%) ,亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤 6例

    (2. 31%) ,茎突过长症 3 例 ( 1 . 15%) ,其他 41 例

    (15 . 87%) ......