甘爱萍治疗胃癌术后经验
近年来，随着胃癌发病率的不断提高，胃癌切除术后患者的康复成为一个备受关注的话题，中医药对胃癌切除术后诸症有一定疗效。湖北省名中医，湖北省中医院甘爱萍教授在治疗该病中屡起沉疴，收效明显。现将其心得总结如下。
培中固本 扶正祛邪
甘老师对胃癌术后康复治疗强调处处照顾胃气，常用益气甘缓之品调补后天之本。现代医学已认识到恶性肿瘤发病与免疫功能密切相关，即使通过手术切除肿瘤，其免疫失调仍存在，肿瘤极易复发，所以胃癌术后的康复治疗关键在于调节免疫功能。张仲景指出“四季脾旺不受邪”，若脾虚失运，化源匮乏，正气亏虚，百病由生。现代研究亦证明麦冬，黄芪、白术、白芍等培土和中之品能增强机体细胞免疫功能，增强细胞吞噬能力，加强干扰素的诱生。
补中有泻 中病即止
胃癌的产生是在正气虚弱的基础上多种治病因素相互作用，以致脏腑阴阳气血失调，痰湿气瘀毒等搏结日久积累而成。胃癌术后正气虚弱，病邪犹存，正气虚不等于症候虚，不要一味滋补，而需辨证论治。甘教授在补益药中佐以祛痰化瘀理气渗湿之品，以通为补。对实邪不甚者，并不主张用峻烈攻邪之品，须将顾护胃气放在首位，若过用苦寒攻邪之品，不得要害，必反伤其正。
, 百拇医药
甘凉濡润 资其化源
胃癌切除后，气血大伤，又经化疗，耗伤阴液，出现气阴两虚的症状，如口干咽燥，神疲乏力，腰酸，便溏，舌红少苔，脉细。甘教授十分重视胃阴的充养，善用甘凉柔润之品，如沙参，麦冬，玉竹，芦根，黄精，并佐以甘淡之品，如茯苓，薏苡仁，竹叶，使补而不滞。
升降相因 调畅气机
胃癌切除后患者气血运行失调，气机当升不升，反而下陷，如脾气不升而致头晕，便溏；当降不降，反而上逆，如嗳气频频，恶心呕吐。甘教授用枳实，陈皮，竹茹，砂仁等和降胃气，消痞除满，以参苓白术散，补中益气汤加减健脾升阳，从而调理脾胃气机升降。甘老师还很强调整体观，主张调理“三气”：宣肺气，疏肝气，降胃气，兼顾五脏。如用桔梗宣发肺气，以助升发脾胃清阳；以百合如肺胃，降泻肺胃郁气；砂仁兼有益肾理元气之用，“引诸药归宿丹田。”
此外，胃癌的产生，涉及到患者的生活习惯、个人性格、社会环境等多种因素。甘教授十分重视与患者的交流，指导患者的日常生活养护调理，通过积极的引导和鼓励，帮助患者克服焦虑悲观情绪，让患者感受到关心与希望，更有利于配合治疗，促进康复。
, 百拇医药
验案
谢某，女，62岁。主诉：胃切除术后胃脘不适1年余。现病史：患者2005年因胃癌，贲门以下3/4胃切除，此后又经4次化疗，现感胸骨后有烧灼感，胃脘嘈杂，嗳气频频，稍食肥甘厚腻则腹泻，大便后有不尽感，白天常因情绪波动而汗出、眠差、盗汗、舌麻，舌质红苔少，舌上有裂纹，脉弦细。望之面色蜡黄，声弱神疲。辨证为气阴两虚，脾失健运。治以益气养阴，理气运脾。
处方：人参10克，玉竹15克，百合15克，砂仁10克，香橼皮10克，大腹皮10克，黄精10克，茯苓15克，郁金12克，白芨15克，浙贝母15克，合欢花10克，玫瑰花10克，炒谷芽10克，炒麦芽10克，生白术12克。
二诊诉嗳气减轻，舌麻减轻，以上方去香橼皮、大腹皮，加桑叶15克、黄芪20克、玄参15克。守上方随症加减，4个月后症状得以缓解，精力明显恢复，面色转好，大便正常，无盗汗，无舌麻，仅饮食不慎偶发胃脘嘈杂。
, 百拇医药
此患者乃胃癌切除术后，化疗后典型的气阴两虚，脾失健运之证，气血大伤，精气不得上荣，故面色蜡黄，声弱神疲。脾失健运，故饮食不慎则腹泻，嗳气频频，而胸骨后有烧灼感、盗汗、舌麻、舌质红苔少，舌上有裂纹皆为阴虚之象。甘教授并未一味授以益气养阴之品，而是抓住“脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥”的特点，以人参，玉竹，黄精养胃阴和胃气，以砂仁，香橼皮，大腹皮理气健脾燥湿，配以轻清之合欢花，玫瑰花，一升一降，气机得调。郁金既入气分，行气解郁，又入血分活血凉血，佐以白芨收敛创面，浙贝母调节胃酸分泌，促进手术创面愈合。二诊中去香橼皮，大腹皮，意在防其行气辛燥之性太过而伤阴。妙在加入肺经之桑叶，甘寒凉润，轻清疏散，如《脾胃论》中：“清中清者，清肺以助天真”。润肺清上，则精气得以滋养全身。整体用药体现了“治中焦如衡，非平不安。”脾胃功能纠正，正气充足，邪不可干，虽未用一味攻伐癌毒之品，却起到了良好的效果。, 百拇医药(周畅 湖北中医学院)
培中固本 扶正祛邪
甘老师对胃癌术后康复治疗强调处处照顾胃气，常用益气甘缓之品调补后天之本。现代医学已认识到恶性肿瘤发病与免疫功能密切相关，即使通过手术切除肿瘤，其免疫失调仍存在，肿瘤极易复发，所以胃癌术后的康复治疗关键在于调节免疫功能。张仲景指出“四季脾旺不受邪”，若脾虚失运，化源匮乏，正气亏虚，百病由生。现代研究亦证明麦冬，黄芪、白术、白芍等培土和中之品能增强机体细胞免疫功能，增强细胞吞噬能力，加强干扰素的诱生。
补中有泻 中病即止
胃癌的产生是在正气虚弱的基础上多种治病因素相互作用，以致脏腑阴阳气血失调，痰湿气瘀毒等搏结日久积累而成。胃癌术后正气虚弱，病邪犹存，正气虚不等于症候虚，不要一味滋补，而需辨证论治。甘教授在补益药中佐以祛痰化瘀理气渗湿之品，以通为补。对实邪不甚者，并不主张用峻烈攻邪之品，须将顾护胃气放在首位，若过用苦寒攻邪之品，不得要害，必反伤其正。
, 百拇医药
甘凉濡润 资其化源
胃癌切除后，气血大伤，又经化疗，耗伤阴液，出现气阴两虚的症状，如口干咽燥，神疲乏力，腰酸，便溏，舌红少苔，脉细。甘教授十分重视胃阴的充养，善用甘凉柔润之品，如沙参，麦冬，玉竹，芦根，黄精，并佐以甘淡之品，如茯苓，薏苡仁，竹叶，使补而不滞。
升降相因 调畅气机
胃癌切除后患者气血运行失调，气机当升不升，反而下陷，如脾气不升而致头晕，便溏；当降不降，反而上逆，如嗳气频频，恶心呕吐。甘教授用枳实，陈皮，竹茹，砂仁等和降胃气，消痞除满，以参苓白术散，补中益气汤加减健脾升阳，从而调理脾胃气机升降。甘老师还很强调整体观，主张调理“三气”：宣肺气，疏肝气，降胃气，兼顾五脏。如用桔梗宣发肺气，以助升发脾胃清阳；以百合如肺胃，降泻肺胃郁气；砂仁兼有益肾理元气之用，“引诸药归宿丹田。”
此外，胃癌的产生，涉及到患者的生活习惯、个人性格、社会环境等多种因素。甘教授十分重视与患者的交流，指导患者的日常生活养护调理，通过积极的引导和鼓励，帮助患者克服焦虑悲观情绪，让患者感受到关心与希望，更有利于配合治疗，促进康复。
, 百拇医药
验案
谢某，女，62岁。主诉：胃切除术后胃脘不适1年余。现病史：患者2005年因胃癌，贲门以下3/4胃切除，此后又经4次化疗，现感胸骨后有烧灼感，胃脘嘈杂，嗳气频频，稍食肥甘厚腻则腹泻，大便后有不尽感，白天常因情绪波动而汗出、眠差、盗汗、舌麻，舌质红苔少，舌上有裂纹，脉弦细。望之面色蜡黄，声弱神疲。辨证为气阴两虚，脾失健运。治以益气养阴，理气运脾。
处方：人参10克，玉竹15克，百合15克，砂仁10克，香橼皮10克，大腹皮10克，黄精10克，茯苓15克，郁金12克，白芨15克，浙贝母15克，合欢花10克，玫瑰花10克，炒谷芽10克，炒麦芽10克，生白术12克。
二诊诉嗳气减轻，舌麻减轻，以上方去香橼皮、大腹皮，加桑叶15克、黄芪20克、玄参15克。守上方随症加减，4个月后症状得以缓解，精力明显恢复，面色转好，大便正常，无盗汗，无舌麻，仅饮食不慎偶发胃脘嘈杂。
, 百拇医药
此患者乃胃癌切除术后，化疗后典型的气阴两虚，脾失健运之证，气血大伤，精气不得上荣，故面色蜡黄，声弱神疲。脾失健运，故饮食不慎则腹泻，嗳气频频，而胸骨后有烧灼感、盗汗、舌麻、舌质红苔少，舌上有裂纹皆为阴虚之象。甘教授并未一味授以益气养阴之品，而是抓住“脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥”的特点，以人参，玉竹，黄精养胃阴和胃气，以砂仁，香橼皮，大腹皮理气健脾燥湿，配以轻清之合欢花，玫瑰花，一升一降，气机得调。郁金既入气分，行气解郁，又入血分活血凉血，佐以白芨收敛创面，浙贝母调节胃酸分泌，促进手术创面愈合。二诊中去香橼皮，大腹皮，意在防其行气辛燥之性太过而伤阴。妙在加入肺经之桑叶，甘寒凉润，轻清疏散，如《脾胃论》中：“清中清者，清肺以助天真”。润肺清上，则精气得以滋养全身。整体用药体现了“治中焦如衡，非平不安。”脾胃功能纠正，正气充足，邪不可干，虽未用一味攻伐癌毒之品，却起到了良好的效果。, 百拇医药(周畅 湖北中医学院)