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北上广就医环境调查
http://www.100md.com 2012年4月24日 《生命时报》 2012.04.24
北上广就医环境调查(独家报道)

     楼道难下脚,厕所味刺鼻,采血排长队,是三地医院共同点

    图①:北京协和医院三楼临时挂号处,排队挂号的人挤满楼道。图②、图③:北京友谊医院楼道里的垃圾桶和摆放尿样标本的桌子。

    排队、挂号、候诊、检查……不管是去哪里的医院,我们都需要经历这些。所不同的是,就诊时间、医疗环境、服务态度等,各医院会有千差万别。近日,《生命时报》记者兵分三路,调查采访了北京、上海、广州三大城市的多家三甲医院,为您真实呈现不同的就诊环境,并邀请中国医院协会评价评估部主任;中国医院协会门(急)诊专业委员会副主任委员王吉善教授给出点评和建议。

    挂号处:三地都排长队

    4月12日早上7点多,记者在北京协和医院挂号大厅看到,6个窗口前的每条队伍都已排着几十人。挂号窗口上方的屏幕上,显示着大部分医生的号源基本都已挂满。门口的保安告诉记者:“早上五六点是人最多的时候,基本都挤满了人,很多都是连夜排队。”在门诊大厅各层的挂号窗口前,排队的人群更为拥挤,一眼望去根本见不到尾,在原本就有些狭窄的过道内,想要通过的人只能小心地侧身前行。门诊三楼妇科和眼科的临时挂号处,尽管有保安在努力维持秩序,仍能不时听到吵架声。挂完号想要出来的人,必须拼命往外挤。
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    4月12日早8点,在上海华山医院,记者没有看到设想中的一条条排队挂号长龙。原来,为了分散挂号人流,华山医院根据每个楼层的科室情况,单独设立了挂号、收费处。即使如此,一层大厅仍人员拥挤,阳光透过玻璃照进来,连影子都没了。这里主要承担“交通枢纽”、便民服务和休息等功能,如办理预约挂号、入院登记、提供饮用水等。

    记者在广州市中山一院看到,排队挂号的人把过道都塞得满满的。一位王先生告诉记者,专家号太难挂,他凌晨就过来排队了,早上七八点根本挂不上想看的专家号。即便是挂普通号,早上高峰期也要排上十几二十分钟。中山一院的门诊大厅,有专门的咨询台区域,并配置有电脑,同时有三四个人为患者提供服务,秩序较好。

    点评:挂号难与我国目前的就医模式有关。为了解决该问题,分楼层窗口挂号、预约挂号等都是在尝试的措施。

    候诊区:诊室内外都是人
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    看完挂号,再来看看候诊环境如何。在北京协和医院,记者看到,几乎每个分诊台旁边都围满了患者,他们或坐或站,护士们正紧张忙碌地安排患者就诊。而在比较热门的科室,焦急等待的患者堵在诊室门口,将正在出诊的医生层层围住。北京友谊医院妇产科的候诊环境相对较好,大部分患者都坐着,期待电子叫号系统呼叫自己的名字,诊室门前仅有一两位患者站着等候。

    在上海华山医院,记者注意到,这里不管是大厅、诊室还是病房,楼道地面都很干净,除了因频繁踩踏留下的大理石缺损,地板上没看到垃圾、杂物。在门诊二楼绿化带旁地面上有片树叶,不到3分钟就被清洁工人打扫了。清洁工人说:“我每天早上5点上班,中午一两点下班。平时的主要工作就是拿着扫帚到处找垃圾,每隔二三十分钟清理一次男卫生间的纸篓。我们有明文规定,地上不能有杂物,地面不能有水渍。”不过,华山医院和上海龙华医院一样,候诊区椅子的卫生都不是很乐观,不少患者和家属穿着鞋子就蹬在座位上,还有嗑瓜子、剥茶叶蛋的。

    儿科一般是最为拥挤和嘈杂的地方之一,广州市儿童医院人民南院区就是典型。这里是老院区,房屋老旧,过道狭窄,环境较简陋。记者一进去就有种憋闷、不透气的感觉。更让患者感到不便的是,该院区各门诊分布在好几栋楼,但没有非常有效的指示标志,找诊室经常要询问执勤保安或医护人员。记者看到,候诊过程中,围观和随意推门而入现象非常普遍。一个小小的诊室,往往会挤进七八个人。
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    点评:国内大医院由于患者多,候诊环境确实需要改进。患者“候诊三小时,看病三分钟”的抱怨也是事实。该问题的解决还有赖于预约挂号、分时段就诊的进一步实施。建议广州市儿童医院增加相应的标识,或让标识更醒目,在必要的地方还应增加导医人员,改善服务流程,减少患者的就医麻烦。

    卫生间:仅一家提供洗手液

    有人这样调侃:在医院找卫生间不用问人,循着味儿过去准是。这话确实有一定道理。在北京协和医院、上海华山医院、广州中山一院调查时,记者们都被厕所的那股异味熏着了。

    在上海华山医院门诊楼一楼大厅,记者就是靠着鼻子找到卫生间的。隔着三四米远,一股浓郁的消毒水味直冲鼻子。一进去突然感到一阵头晕,眼泪直流。排了约5分钟的队推开厕所隔间的小门,纸篓快满了,两张卫生纸耷拉在边上。洗手台上也满是水渍,找不到一个能放手机的干净区域。
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    中山一院门诊的卫生间门口,经常可以看到尴尬等待的长龙。拿女卫生间来说,每层只有3个位置。记者多次在该院采访看到,厕所堵塞或坏了的频率很高。这层满了,很多人不得不跑到其他楼层找厕所“救急”。厕所没有卫生纸,纸篓较脏,洗手台和周围也有好多污水,没有洗手液。

    北京协和医院门诊楼的男卫生间,记者看到门口有位清洁工“站岗”,他时不时地会进去清理,所以里面的地面还算干净,但味道着实难闻。许多人将检查取样后剩下的标本,随意丢在里面。北京友谊医院是这几家医院中,唯一提供洗手液的医院,卫生状况较好,地面、垃圾桶以及洗手台,看上去都比较整洁。

    点评:就我了解,中山一院年门诊量在400万左右,它坐落在老城区,庞大的患者数量,确实给医院管理带来不少压力,即便是小小的卫生间,随时保证干净也确实有一定难度。不过,还是建议多增加人手,及时修缮。从健康卫生的角度讲,洗手液肯定是要的,这点也需各大医院进一步改进。患者都应注意卫生,共同维护。
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    化验室:桌上散落胶布棉签 检验窗口一直是脏乱差的典型。记者在北京协和医院二层采血大厅看到,6个采血窗口正满负荷运转,接待着几百名患者,不仅椅子上坐满了人,连一个舒服点儿的歇脚地儿都很难找到。大厅一层右侧是标本接收送检处,由于有醒目的标识,患者自觉地在这里拿取容器自行取样。样本送检窗口仅有几位患者排队等候。

    北京友谊医院的采血室,等候的人也比较多。采血室一共设有6个窗口,窗口上方的显示屏显示着51号。医护人员告诉记者,从7点开始到7点40分,共有153人申请采血。在该院三楼增设的抽血室,由于等候采血的患者也较多,很多患者不得不站到了三层大厅。很多患者手中拿着化验单,抬头看着电子屏幕等候。采血室对面是交费与挂号窗口,窗口前排了4条长队,排队的人与等候采血的人交织在一起,挤满了三楼大厅。记者观察了半小时左右,未见有人前来维护秩序,只有一名保安在候诊室巡逻。在二楼的尿常规化验室前,有二十六七人排队领取化验单。化验室旁边即有卫生间,卫生间门口的桌子上放着尿样标本容器,桌子上散落着一些胶布、棉签,还有一些黄色液体。化验室附近异味较重。
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    中山一院的门诊和检验科隔了好几个楼层,患者经常需要来回跑,确实比较辛苦。记者看到,交样本不怎么用排队,不过患者说拿结果很花时间,短则一天,多则三天。拿到结果给医生看又要重新挂号、排队,等候就诊,既耽误时间,也耽误病情。

    点评:电子叫号系统、自动查询检查结果等都是各大医院在做的努力。患者需要来回跑的问题,可能通过优化流程能在一定程度上解决。

    电梯:最长要等10分钟

    从调查情况来看,每家医院都设有电梯引导员。在广州部分医院,有时一二十分钟都等不来电梯,好不容易来了一趟一下子就满了,还可能挤不上去。病人常需要在电梯和楼梯换来换去,才能到达目的地。

    在中山二院,记者还看到特别设置的围栏,让患者排队更加有序,避免拥堵过道。电梯引导员还会设置障碍,电梯快满员时,就暂停让患者和家属进入,保证乘梯的环境和秩序。不过,无论如何,电梯都非常拥挤,站在里面往往得缩着身体,甚至屏住呼吸。老人和孩子也很难得到特殊照顾,同样挤得像鱼干一样。

    北京友谊医院门诊楼电梯间共有4部升降电梯,记者调查时,正有二三十人在等候,大约等三五分钟就可以顺利乘坐。

    那么,楼梯间的卫生状况如何呢?在上海瑞金医院、上海新华医院、上海市第一人民医院等,在紧挨着手术室的楼梯间,记者都看到了散落的烟头,空气中也有浓重的烟味。

    点评:等电梯要一二十分钟可能在一些建院较早,“高龄”的建筑中存在,其电梯数量较少。像新建楼,一般有升降梯、滚梯,等候时间不至于那么长。若觉得等候时间过长,建议能爬楼梯就爬楼梯,全当锻炼锻炼身体。▲, http://www.100md.com(● 徐李燕 尹若雪 ●本报特约记者 宋晓西 ●李 洋)