血液透析患者怎么吃
血液透析患者怎么吃
辽宁读者赵女士问：我丈夫患有尿毒症，一直在做血液透析，现在整个人挺瘦的，请问怎么给他补充营养？
清华大学附属清华长庚医院肾内科护士长张东敬、护师芦姗解答：维持性血液透析患者透析效果好坏、存活时间长短、生活质量高低，都与饮食密切相关。透析患者多存在不同程度的营养不良，致使免疫力下降、伤口愈合不良、易感染，出现乏力、消瘦等情况，甚至危及生命。合理的饮食能满足机体所需的能量，补充透析丢失的营养物质，使机体处于良好状态。
1.对于肾病患者而言，低盐饮食很重要，它能保证更好地控制血压。可选择葱、姜、蒜等新鲜配料进行调味，少用味精、鸡精、番茄酱等含钠高的调味料，避免食用各种腌制品。2.肾功能不全时要控制蛋白摄入量，按人体体重计算，一般为0.6~0.8克/千克。要保证每天摄入的蛋白质至少50%来自优质蛋白(含必需氨基酸多、易被人体吸收合成蛋白质、代谢废物少的蛋白)，如鲜奶、鸡蛋、鱼和瘦肉等动物蛋白，以及米、面、豆等植物蛋白。3.血磷高会引起患者抽搐、骨痛、肢体溃烂等症状，所以患者应少吃坚果、蛋黄、菌菇、动物内脏等含磷高的食品。牛奶含磷高，但营养丰富，可限量饮用。4.血钾过高会引起肌肉收缩、心脏麻痹，甚至猝死，因此血钾要维持在3.5~5.5毫摩尔/升。红薯、粉丝、米饭、藕粉等属于低钾食物，此外蔬菜经开水烫过再烹饪可去掉一些钾元素。▲
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老人骨折后咋护理
河北读者董先生问：我老伴80岁，不慎摔倒导致盆骨部位骨折，医生说要在床上躺3个月。她以前身体不错，但现在很瘦。我担心她卧床时间太久会躺出毛病，请问该如何护理？有活动身体的办法吗？
南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师曾春解答：不建议患者长时间卧床，因为卧床并发症比骨折更损害身体，如卧床引起的肺炎、压疮、尿路感染等，发生任何一种状况都可能危及生命。建议患者积极治疗，有条件尽量选择手术治疗，方便患者术后可以活动，减少长期卧床可能带来的风险。此外，老人盆骨骨折大多是由严重的骨质疏松引起的，所以患者也应进行抗骨质疏松治疗，尽量避免由于骨质疏松而引起的频繁骨折。▲
打了胰岛素是否不能停
山东读者刘女士：我儿子今年30来岁，患有糖尿病，医生的建议是让我儿子打胰岛素，但是我听人说打胰岛素以后就不能停下来了。请问是否一定要打？
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中南大学湘雅医院内分泌科主任医师钟慧菊解答：在很多人的观念里，治糖尿病是有“顺序”的：先控制饮食，不行了再吃药，吃药效果不好了才用胰岛素，而且一用就会“依赖”“上瘾”。其实并非如此，临床上胰岛素的用法很多，不同病情的糖尿病使用胰岛素的剂型、剂量、次数、时间段各不相同。1.糖尿病初诊患者，β细胞功能早期失代偿或持续失代偿，可进行一段时间胰岛素治疗，替代身体胰岛功能，保护β细胞功能，然后再改用口服降糖药；2.迟发免疫源性糖尿病患者的胰岛功能严重受损，也需用胰岛素保护残存的β细胞；3.出现严重感染、急性心肌梗死等应激状态的2型糖尿病患者，宜暂时采用胰岛素治疗，直至应激状态消除后可酌情停用。4.经饮食、运动疗法及口服降糖药物效果不佳者也需考虑使用胰岛素治疗。▲
做肠镜前如何清肠子
客户端读者王女士问：由于肠胃不好，我预约了肠镜检查。虽然有清肠的药，但是我还是担心排便不净，影响检查，请问肠镜检查前该如何做好肠道清洁呢？
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中山大学附属第六医院结直肠肛门外科副主任医师练磊解答：由于肠腔中的粪便会影响结肠镜的诊断和治疗，除了妨碍视线外，还会因粪便的存在而有感染风险，导致无法进行息肉切除等治疗，因而肠镜检查的成败与肠道清洁度有很大关系。要想正确清洁肠道，饮食上：1.检查前三天尽量避免进食粗纤维蔬菜(如芹菜、韭菜等)；2.检查前两天尽量不进食红色食物(如动物血制品、番茄、红枣等)、带籽水果(火龙果、猕猴桃西瓜等)以免扰乱视野；3.检查前一天，要吃半流质食物，如面条、稀饭等；4.检查前一晚要吃流质无渣的食物，如清汤、蜂蜜水、白糖水等，但乳制品(牛奶、豆浆等)和椰子汁除外；5.若做无痛肠镜，那么在检查前6小时内还要禁食禁饮，切忌以润喉为由喝水。聚乙二醇电解质散(PEG)是目前国内医院应用最普遍的肠道清洁剂，它是一种等渗溶液，不会影响肠道吸收与分泌，其安全性和有效性得到大众的认可。患者应边走动边口服清洁剂，配合轻揉腹部，加快肠道蠕动，并控制在2小时内喝完。服用完毕后，还需服用相同量的温水，保证肠道排空过程中不脱水。上午检查者，于检查日前晚6~7点开始服用清肠剂；下午检查者，于早晨8~9点开始服用清肠剂，直至排出清水样便方算完成肠道清洁；若未出现清水样便，需继续喝1000毫升的温水，清洁肠道。▲
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输液通血管靠谱吗
浙江读者洪先生问：我今年65岁，经常感到头晕、无力，有朋友说这是脑血管疾病的前兆，推荐我去医院输液通一下血管，可以预防脑梗，请问这种说法对吗？
北京大学人民医院神经内科主任医师李永杰解答：有很多老年脑血管病患者担心疾病复发，无论有无症状，选择一年春秋各输一次液，说是“通一次血管”，这种做法没有科学依据。如果没有明确的辅助检查支持，应用扩血管、抗血小板药物，反而容易造成出血倾向。有的患者出现一侧肢体麻木、无力、眩晕、意识不清、视物模糊等症状，持续几分钟或几小时即可缓解，这样的症状称作短暂性脑缺血发作，即短暂、反复发作的脑局部血液循环障碍，进而导致短暂性神经功能缺失。有约三成的短暂性脑缺血发作患者未来会发生脑梗塞，这些患者应积极进行干预、治疗。▲
中风后便秘咋治疗
吉林读者刘先生问：我爱人今年65岁，前段时间中风后一直卧床。现在出现了排便困难的情况，请问针对这种情况应该吃什么药？日常怎么能让她排便顺利点？
空军军医大学西京消化病医院主任医师吴开春解答：患者便秘可能因为活动受限，以及因慢性疾病服用多种药物所致。针对目前的情况，建议在不影响基础病治疗的情况下，尽量停用可能导致便秘的药物。同时，注意改变生活方式，多摄入膳食纤维丰富的食物，多饮水，适当辅助按摩腹部以促进肠道蠕动。药物方面，可选择聚乙二醇、乳果糖等渗透性泻药，或麦麸、小麦纤维素等容积性泻药，也可适当辅助莫沙必利、普芦卡比利等促动力药。而对于有粪便嵌塞者，可先给予开塞露纳肛或灌肠通便后，再使用口服药物治疗。▲, http://www.100md.com(王璐)
辽宁读者赵女士问：我丈夫患有尿毒症，一直在做血液透析，现在整个人挺瘦的，请问怎么给他补充营养？
清华大学附属清华长庚医院肾内科护士长张东敬、护师芦姗解答：维持性血液透析患者透析效果好坏、存活时间长短、生活质量高低，都与饮食密切相关。透析患者多存在不同程度的营养不良，致使免疫力下降、伤口愈合不良、易感染，出现乏力、消瘦等情况，甚至危及生命。合理的饮食能满足机体所需的能量，补充透析丢失的营养物质，使机体处于良好状态。
1.对于肾病患者而言，低盐饮食很重要，它能保证更好地控制血压。可选择葱、姜、蒜等新鲜配料进行调味，少用味精、鸡精、番茄酱等含钠高的调味料，避免食用各种腌制品。2.肾功能不全时要控制蛋白摄入量，按人体体重计算，一般为0.6~0.8克/千克。要保证每天摄入的蛋白质至少50%来自优质蛋白(含必需氨基酸多、易被人体吸收合成蛋白质、代谢废物少的蛋白)，如鲜奶、鸡蛋、鱼和瘦肉等动物蛋白，以及米、面、豆等植物蛋白。3.血磷高会引起患者抽搐、骨痛、肢体溃烂等症状，所以患者应少吃坚果、蛋黄、菌菇、动物内脏等含磷高的食品。牛奶含磷高，但营养丰富，可限量饮用。4.血钾过高会引起肌肉收缩、心脏麻痹，甚至猝死，因此血钾要维持在3.5~5.5毫摩尔/升。红薯、粉丝、米饭、藕粉等属于低钾食物，此外蔬菜经开水烫过再烹饪可去掉一些钾元素。▲
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老人骨折后咋护理
河北读者董先生问：我老伴80岁，不慎摔倒导致盆骨部位骨折，医生说要在床上躺3个月。她以前身体不错，但现在很瘦。我担心她卧床时间太久会躺出毛病，请问该如何护理？有活动身体的办法吗？
南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师曾春解答：不建议患者长时间卧床，因为卧床并发症比骨折更损害身体，如卧床引起的肺炎、压疮、尿路感染等，发生任何一种状况都可能危及生命。建议患者积极治疗，有条件尽量选择手术治疗，方便患者术后可以活动，减少长期卧床可能带来的风险。此外，老人盆骨骨折大多是由严重的骨质疏松引起的，所以患者也应进行抗骨质疏松治疗，尽量避免由于骨质疏松而引起的频繁骨折。▲
打了胰岛素是否不能停
山东读者刘女士：我儿子今年30来岁，患有糖尿病，医生的建议是让我儿子打胰岛素，但是我听人说打胰岛素以后就不能停下来了。请问是否一定要打？
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中南大学湘雅医院内分泌科主任医师钟慧菊解答：在很多人的观念里，治糖尿病是有“顺序”的：先控制饮食，不行了再吃药，吃药效果不好了才用胰岛素，而且一用就会“依赖”“上瘾”。其实并非如此，临床上胰岛素的用法很多，不同病情的糖尿病使用胰岛素的剂型、剂量、次数、时间段各不相同。1.糖尿病初诊患者，β细胞功能早期失代偿或持续失代偿，可进行一段时间胰岛素治疗，替代身体胰岛功能，保护β细胞功能，然后再改用口服降糖药；2.迟发免疫源性糖尿病患者的胰岛功能严重受损，也需用胰岛素保护残存的β细胞；3.出现严重感染、急性心肌梗死等应激状态的2型糖尿病患者，宜暂时采用胰岛素治疗，直至应激状态消除后可酌情停用。4.经饮食、运动疗法及口服降糖药物效果不佳者也需考虑使用胰岛素治疗。▲
做肠镜前如何清肠子
客户端读者王女士问：由于肠胃不好，我预约了肠镜检查。虽然有清肠的药，但是我还是担心排便不净，影响检查，请问肠镜检查前该如何做好肠道清洁呢？
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中山大学附属第六医院结直肠肛门外科副主任医师练磊解答：由于肠腔中的粪便会影响结肠镜的诊断和治疗，除了妨碍视线外，还会因粪便的存在而有感染风险，导致无法进行息肉切除等治疗，因而肠镜检查的成败与肠道清洁度有很大关系。要想正确清洁肠道，饮食上：1.检查前三天尽量避免进食粗纤维蔬菜(如芹菜、韭菜等)；2.检查前两天尽量不进食红色食物(如动物血制品、番茄、红枣等)、带籽水果(火龙果、猕猴桃西瓜等)以免扰乱视野；3.检查前一天，要吃半流质食物，如面条、稀饭等；4.检查前一晚要吃流质无渣的食物，如清汤、蜂蜜水、白糖水等，但乳制品(牛奶、豆浆等)和椰子汁除外；5.若做无痛肠镜，那么在检查前6小时内还要禁食禁饮，切忌以润喉为由喝水。聚乙二醇电解质散(PEG)是目前国内医院应用最普遍的肠道清洁剂，它是一种等渗溶液，不会影响肠道吸收与分泌，其安全性和有效性得到大众的认可。患者应边走动边口服清洁剂，配合轻揉腹部，加快肠道蠕动，并控制在2小时内喝完。服用完毕后，还需服用相同量的温水，保证肠道排空过程中不脱水。上午检查者，于检查日前晚6~7点开始服用清肠剂；下午检查者，于早晨8~9点开始服用清肠剂，直至排出清水样便方算完成肠道清洁；若未出现清水样便，需继续喝1000毫升的温水，清洁肠道。▲
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输液通血管靠谱吗
浙江读者洪先生问：我今年65岁，经常感到头晕、无力，有朋友说这是脑血管疾病的前兆，推荐我去医院输液通一下血管，可以预防脑梗，请问这种说法对吗？
北京大学人民医院神经内科主任医师李永杰解答：有很多老年脑血管病患者担心疾病复发，无论有无症状，选择一年春秋各输一次液，说是“通一次血管”，这种做法没有科学依据。如果没有明确的辅助检查支持，应用扩血管、抗血小板药物，反而容易造成出血倾向。有的患者出现一侧肢体麻木、无力、眩晕、意识不清、视物模糊等症状，持续几分钟或几小时即可缓解，这样的症状称作短暂性脑缺血发作，即短暂、反复发作的脑局部血液循环障碍，进而导致短暂性神经功能缺失。有约三成的短暂性脑缺血发作患者未来会发生脑梗塞，这些患者应积极进行干预、治疗。▲
中风后便秘咋治疗
吉林读者刘先生问：我爱人今年65岁，前段时间中风后一直卧床。现在出现了排便困难的情况，请问针对这种情况应该吃什么药？日常怎么能让她排便顺利点？
空军军医大学西京消化病医院主任医师吴开春解答：患者便秘可能因为活动受限，以及因慢性疾病服用多种药物所致。针对目前的情况，建议在不影响基础病治疗的情况下，尽量停用可能导致便秘的药物。同时，注意改变生活方式，多摄入膳食纤维丰富的食物，多饮水，适当辅助按摩腹部以促进肠道蠕动。药物方面，可选择聚乙二醇、乳果糖等渗透性泻药，或麦麸、小麦纤维素等容积性泻药，也可适当辅助莫沙必利、普芦卡比利等促动力药。而对于有粪便嵌塞者，可先给予开塞露纳肛或灌肠通便后，再使用口服药物治疗。▲, http://www.100md.com(王璐)