安眠药如何戒断
安眠药如何戒断
河北读者杨先生问：我之前因肩周炎疼痛难以入眠，就选择服用氯硝西泮睡觉。现在肩周炎好了，但是我却没有办法摆脱药物了，不吃药就睡不着觉，现在吃半片只能睡三四个小时，应怎样将其戒断？
中国医科大学航空总医院心身医学科主任喻小念解答：氯硝西泮属于苯二氮卓类药物，其适应证主要为各类癫痫，尤其适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作等情况。一般来说，成人服用氯硝西泮的每日最大量不能超过20毫克，其常见的不良反应有嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏、易激惹(反常反应)、肌力减退等。由此可见，氯硝西泮本身并不是治疗睡眠障碍的药物。之所以临床上常被用以治疗睡眠障碍病人，是利用其药物副作用中的嗜睡性起到助眠的效果。选择氯硝西泮治疗睡眠障碍是要慎重评估的，它一般仅被用于顽固性失眠的治疗。应用氯硝西泮的疗程不应超过3~6个月，长期服用易引起过度镇静、醒后宿醉感、注意力不集中等副作用，可造成依赖，甚至有导致老年痴呆的风险。
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您是因为肩周炎疼痛导致入睡困难，治疗肩周炎是根本策略。即使要改善睡眠，也建议先选用其他短效药物，例如佐匹克隆、酒石酸唑吡坦类等非苯二氮卓类药物，其造成长期依赖或宿醉的副作用较小。就目前的状况，建议逐步减少氯硝西泮用量，结合一些替代治疗方案，如采用中药助眠、物理助眠等。具体情况需要与医生沟通评估。保持心情舒畅、避免情绪暴躁不安，合理安排作息时间、积极锻炼身体、养成良好生活习惯等也有所帮助。▲
肠梗阻反复怎么办
广州读者季先生问：我有肠梗阻，一犯再犯，还没有做手术，也不是很想做手术，有没有好的疗法？
中山大学附属第六医院结直肠肛门外科副主任医师练磊解答：肠梗阻就是指肠内容物在肠道中通过受阻，并产生一系列症状，为常见急腹症，可因多种因素引起。按照常见病因来分，肠梗阻可分机械性、动力性、血运性肠梗阻三类。其保守治疗包括：1.禁食；2.胃肠减压，减少肠道内的积气、积液，减轻肠道内压力以减轻肠壁水肿，改善肠壁血运；3.纠正肠梗阻引起的水-电解质-酸碱紊乱；4.抗感染，避免肠道菌群移位引起腹腔感染。
, 百拇医药
当保守治疗无效，则需要手术治疗，如单纯解除梗阻、肠段切除、肠短路吻合、肠造口等。对于肿瘤引起的梗阻需要手术，早期未转移可耐受手术者可行肿瘤根治术，否则需用肠造口、姑息性切除肿瘤等方法。部分肿瘤导致的肠道梗阻，可行经内镜下支架置入，使肠道再通后择期手术或行放化疗，降低急诊手术风险。您所描述的肠梗阻资料不足，无法判断类型，但由于反复发作，已具备手术指征，建议确定病因后尽快治疗。▲
膀胱癌化疗后能否手术
北京读者江先生问：我父亲62岁，患有膀胱癌，伴有积水，做了PET-CT,肿瘤没有转移。刚刚做了三个疗程的化疗，右肾萎缩，左肾功能没问题，肿瘤长在三角区，双侧输尿管被堵。化疗后，我父亲总是高烧，这种情况能手术吗？
北京大学第一医院泌尿外科副主任医师张崔建解答：一般肿瘤导致积水往往提示侵犯肌肉层，需要进行根治性膀胱切除术，术前进行新辅助化疗可以改善预后，延长病人的生存期。新辅助化疗一般至少三个周期，多数需要完成四个周期。化疗可以导致骨髓抑制，白细胞、中性粒细胞等减少，从而容易继发感染导致发热；另外因为肾脏有积水，积水合并感染也可以导致发热；此外如果化疗导致肿瘤坏死，也可以产生肿瘤性发热；这些需要医生进行评估判断。对于肌层浸润性膀胱癌，如果没有转移，患者体力耐受性良好，还是应该积极手术治疗。▲
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放射性皮炎咋治
山东读者孙先生问：我今年73岁，曾因淋巴瘤接受过放射治疗。现在脖子后面长有红斑，到医院检查是放射性皮炎，用酮替芬、苯磺贝他斯汀、盐酸达克罗宁、复方硝酸咪康唑乳膏两个月，但没有好转，请问是否有别的方法治疗？
湖南中医药大学第一附属医院皮肤科副主任祁林解答：放疗是一种电离辐射，可使组织内分子电离而引起继发性损伤，造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或形成癌肿等。放射性皮炎根据症状可分三度。第一度：初为鲜红，后呈暗红色斑或轻度水肿，患者自觉灼热、瘙痒，3~6周后出现脱屑及色素沉着等问题。第二度：有水肿性红斑，表面紧绷有光泽，有水泡形成，破溃后形成糜烂面。经1~3月可痊愈，可能留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等症状。第三度，红斑水肿后迅速发生组织坏死，形成顽固性溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至会达到骨组织。患者感觉剧痛，愈合困难，即使愈合也会形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张，严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。
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一度皮损可采用冷湿敷，如外用炉甘石洗剂或糖皮质激素制剂等；二度皮损根据具体情况可用冷湿敷或无刺激性的中药软膏以减轻不适，并口服泼尼松等，继发感染时口服和外用抗生素。三度皮损患者以全身性综合治疗为主，必要时考虑植皮。目前该患者使用的药膏多为抗真菌药物，不会有太大效果。▲
尿分叉咋办
浙江读者曹先生问：我42岁，出现尿分叉，且有等尿的情况，是什么原因引起的？平时无明显不适，要怎样处理好呢？
南方医科大学南方医院泌尿外科副主任医师吴\u8283解答：导致中年男性排尿分叉和排尿等待的原因可能是前列腺体积增大或者炎症引起的尿道阻力增加。可以检查前列腺B超，使用α受体阻滞剂(如多沙唑嗪、坦索罗辛等)进行治疗。▲
脱发为何越治越重
湖北读者徐先生问：我今年75岁，脱发十几年了。用过姜片、胱氨酸加维生素B6、神应养真丹等，都不管用。半年前发现眉毛开始脱落，不到两个月左眉毛全脱，下巴胡子也脱了一大块。请问为何越治越严重？
中日友好医院毛发医学中心主任杨顶权解答：从您的病史来看，可能是重症斑秃，斑秃与免疫、遗传和精神压力密切相关，脱发面积不超过50%和病程不超过2年的斑秃有自愈的可能。您的病情没有控制住，可能与病情比较重、药物力量不能逆转病情和用药方法不当等有关，建议到正规医院接受系统的检查和治疗，以免发展成普秃(除头发全部脱落外，眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身寒毛也全部脱落)。▲, http://www.100md.com
河北读者杨先生问：我之前因肩周炎疼痛难以入眠，就选择服用氯硝西泮睡觉。现在肩周炎好了，但是我却没有办法摆脱药物了，不吃药就睡不着觉，现在吃半片只能睡三四个小时，应怎样将其戒断？
中国医科大学航空总医院心身医学科主任喻小念解答：氯硝西泮属于苯二氮卓类药物，其适应证主要为各类癫痫，尤其适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作等情况。一般来说，成人服用氯硝西泮的每日最大量不能超过20毫克，其常见的不良反应有嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏、易激惹(反常反应)、肌力减退等。由此可见，氯硝西泮本身并不是治疗睡眠障碍的药物。之所以临床上常被用以治疗睡眠障碍病人，是利用其药物副作用中的嗜睡性起到助眠的效果。选择氯硝西泮治疗睡眠障碍是要慎重评估的，它一般仅被用于顽固性失眠的治疗。应用氯硝西泮的疗程不应超过3~6个月，长期服用易引起过度镇静、醒后宿醉感、注意力不集中等副作用，可造成依赖，甚至有导致老年痴呆的风险。
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您是因为肩周炎疼痛导致入睡困难，治疗肩周炎是根本策略。即使要改善睡眠，也建议先选用其他短效药物，例如佐匹克隆、酒石酸唑吡坦类等非苯二氮卓类药物，其造成长期依赖或宿醉的副作用较小。就目前的状况，建议逐步减少氯硝西泮用量，结合一些替代治疗方案，如采用中药助眠、物理助眠等。具体情况需要与医生沟通评估。保持心情舒畅、避免情绪暴躁不安，合理安排作息时间、积极锻炼身体、养成良好生活习惯等也有所帮助。▲
肠梗阻反复怎么办
广州读者季先生问：我有肠梗阻，一犯再犯，还没有做手术，也不是很想做手术，有没有好的疗法？
中山大学附属第六医院结直肠肛门外科副主任医师练磊解答：肠梗阻就是指肠内容物在肠道中通过受阻，并产生一系列症状，为常见急腹症，可因多种因素引起。按照常见病因来分，肠梗阻可分机械性、动力性、血运性肠梗阻三类。其保守治疗包括：1.禁食；2.胃肠减压，减少肠道内的积气、积液，减轻肠道内压力以减轻肠壁水肿，改善肠壁血运；3.纠正肠梗阻引起的水-电解质-酸碱紊乱；4.抗感染，避免肠道菌群移位引起腹腔感染。
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当保守治疗无效，则需要手术治疗，如单纯解除梗阻、肠段切除、肠短路吻合、肠造口等。对于肿瘤引起的梗阻需要手术，早期未转移可耐受手术者可行肿瘤根治术，否则需用肠造口、姑息性切除肿瘤等方法。部分肿瘤导致的肠道梗阻，可行经内镜下支架置入，使肠道再通后择期手术或行放化疗，降低急诊手术风险。您所描述的肠梗阻资料不足，无法判断类型，但由于反复发作，已具备手术指征，建议确定病因后尽快治疗。▲
膀胱癌化疗后能否手术
北京读者江先生问：我父亲62岁，患有膀胱癌，伴有积水，做了PET-CT,肿瘤没有转移。刚刚做了三个疗程的化疗，右肾萎缩，左肾功能没问题，肿瘤长在三角区，双侧输尿管被堵。化疗后，我父亲总是高烧，这种情况能手术吗？
北京大学第一医院泌尿外科副主任医师张崔建解答：一般肿瘤导致积水往往提示侵犯肌肉层，需要进行根治性膀胱切除术，术前进行新辅助化疗可以改善预后，延长病人的生存期。新辅助化疗一般至少三个周期，多数需要完成四个周期。化疗可以导致骨髓抑制，白细胞、中性粒细胞等减少，从而容易继发感染导致发热；另外因为肾脏有积水，积水合并感染也可以导致发热；此外如果化疗导致肿瘤坏死，也可以产生肿瘤性发热；这些需要医生进行评估判断。对于肌层浸润性膀胱癌，如果没有转移，患者体力耐受性良好，还是应该积极手术治疗。▲
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放射性皮炎咋治
山东读者孙先生问：我今年73岁，曾因淋巴瘤接受过放射治疗。现在脖子后面长有红斑，到医院检查是放射性皮炎，用酮替芬、苯磺贝他斯汀、盐酸达克罗宁、复方硝酸咪康唑乳膏两个月，但没有好转，请问是否有别的方法治疗？
湖南中医药大学第一附属医院皮肤科副主任祁林解答：放疗是一种电离辐射，可使组织内分子电离而引起继发性损伤，造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或形成癌肿等。放射性皮炎根据症状可分三度。第一度：初为鲜红，后呈暗红色斑或轻度水肿，患者自觉灼热、瘙痒，3~6周后出现脱屑及色素沉着等问题。第二度：有水肿性红斑，表面紧绷有光泽，有水泡形成，破溃后形成糜烂面。经1~3月可痊愈，可能留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等症状。第三度，红斑水肿后迅速发生组织坏死，形成顽固性溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至会达到骨组织。患者感觉剧痛，愈合困难，即使愈合也会形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张，严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。
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一度皮损可采用冷湿敷，如外用炉甘石洗剂或糖皮质激素制剂等；二度皮损根据具体情况可用冷湿敷或无刺激性的中药软膏以减轻不适，并口服泼尼松等，继发感染时口服和外用抗生素。三度皮损患者以全身性综合治疗为主，必要时考虑植皮。目前该患者使用的药膏多为抗真菌药物，不会有太大效果。▲
尿分叉咋办
浙江读者曹先生问：我42岁，出现尿分叉，且有等尿的情况，是什么原因引起的？平时无明显不适，要怎样处理好呢？
南方医科大学南方医院泌尿外科副主任医师吴\u8283解答：导致中年男性排尿分叉和排尿等待的原因可能是前列腺体积增大或者炎症引起的尿道阻力增加。可以检查前列腺B超，使用α受体阻滞剂(如多沙唑嗪、坦索罗辛等)进行治疗。▲
脱发为何越治越重
湖北读者徐先生问：我今年75岁，脱发十几年了。用过姜片、胱氨酸加维生素B6、神应养真丹等，都不管用。半年前发现眉毛开始脱落，不到两个月左眉毛全脱，下巴胡子也脱了一大块。请问为何越治越严重？
中日友好医院毛发医学中心主任杨顶权解答：从您的病史来看，可能是重症斑秃，斑秃与免疫、遗传和精神压力密切相关，脱发面积不超过50%和病程不超过2年的斑秃有自愈的可能。您的病情没有控制住，可能与病情比较重、药物力量不能逆转病情和用药方法不当等有关，建议到正规医院接受系统的检查和治疗，以免发展成普秃(除头发全部脱落外，眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身寒毛也全部脱落)。▲, http://www.100md.com