他汀用用停停，死亡增三成
美国一项涉及34万例心血管病患者的研究提示
他汀用用停停，死亡增三成
辽宁省人民医院心内四科主任 石蕴琦
美国一项包含34万余例心血管病患者的研究提示，患者对他汀治疗的依从性会明显影响康复结局：与他汀治疗依从性高(服药时间占比≥90%)的患者相比，服药时间占比不足50%、50%~69%、70%~89%的患者，死亡风险分别增加了30%、21%和8%。
从这个研究观察的样本量来看，研究结果可信度高，也有很好的临床价值。之所以他汀会对心血管事件产生明显影响，主要是因为其对高脂血症的控制效果。高脂血症是诱发冠心病、脑血栓等动脉粥样硬化性疾病的常见因素，有效降低血脂水平，可以减少心脑血管疾病的发病率，稳定动脉内不稳定斑块，防止斑块破裂形成急性血栓，导致急性心肌梗死及脑梗塞。控好血脂还能减少心衰、恶性心律失常、缺血性心肌病的发生，改善冠心病患者心绞痛症状，进而降低因心脑不适的再入院率。
控制血脂是个长期过程。临床发现，在治疗初期，由于比较重视，患者的服药依从性都较好，可一旦血脂降至正常或服药过久后，他们往往会放松警惕、漏服药物，更有甚者会因担心他汀药物的副作用，自行减量或停药，造成二次急性心肌梗死及脑梗塞，增加死亡风险。偶尔漏服一次通常问题不大，因为常用的他汀降血脂药物半衰期较长，不会影响总体的降脂效果。但若经常漏服或间断服药，则会导致体内缺乏稳态的药物浓度，从而影响降脂效果及获益时间。
很多心脑血管病患者都需要长期服用他汀药物，做好二级预防，使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至1.8毫摩尔/升(70毫克/分升)以下，或在原有基线上降低50%以上，才能达到治疗目标。而提高他汀的服用依从性，一是要对他汀类药物有个正确认识：它有着很好的疗效及安全性，不会造成严重肝损伤；二是养成睡前1~2小时服药的习惯，因为人在睡前通常活动不多，不容易漏服，且此时联合用药相对较少，可以避免药物之间的相互影响，降低药效。人体主要在夜间合成胆固醇，故晚间服他汀降脂效果也会更好。▲, http://www.100md.com
他汀用用停停，死亡增三成
辽宁省人民医院心内四科主任 石蕴琦
美国一项包含34万余例心血管病患者的研究提示，患者对他汀治疗的依从性会明显影响康复结局：与他汀治疗依从性高(服药时间占比≥90%)的患者相比，服药时间占比不足50%、50%~69%、70%~89%的患者，死亡风险分别增加了30%、21%和8%。
从这个研究观察的样本量来看，研究结果可信度高，也有很好的临床价值。之所以他汀会对心血管事件产生明显影响，主要是因为其对高脂血症的控制效果。高脂血症是诱发冠心病、脑血栓等动脉粥样硬化性疾病的常见因素，有效降低血脂水平，可以减少心脑血管疾病的发病率，稳定动脉内不稳定斑块，防止斑块破裂形成急性血栓，导致急性心肌梗死及脑梗塞。控好血脂还能减少心衰、恶性心律失常、缺血性心肌病的发生，改善冠心病患者心绞痛症状，进而降低因心脑不适的再入院率。
控制血脂是个长期过程。临床发现，在治疗初期，由于比较重视，患者的服药依从性都较好，可一旦血脂降至正常或服药过久后，他们往往会放松警惕、漏服药物，更有甚者会因担心他汀药物的副作用，自行减量或停药，造成二次急性心肌梗死及脑梗塞，增加死亡风险。偶尔漏服一次通常问题不大，因为常用的他汀降血脂药物半衰期较长，不会影响总体的降脂效果。但若经常漏服或间断服药，则会导致体内缺乏稳态的药物浓度，从而影响降脂效果及获益时间。
很多心脑血管病患者都需要长期服用他汀药物，做好二级预防，使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至1.8毫摩尔/升(70毫克/分升)以下，或在原有基线上降低50%以上，才能达到治疗目标。而提高他汀的服用依从性，一是要对他汀类药物有个正确认识：它有着很好的疗效及安全性，不会造成严重肝损伤；二是养成睡前1~2小时服药的习惯，因为人在睡前通常活动不多，不容易漏服，且此时联合用药相对较少，可以避免药物之间的相互影响，降低药效。人体主要在夜间合成胆固醇，故晚间服他汀降脂效果也会更好。▲, http://www.100md.com