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中西医结合治疗肾病三例
http://www.100md.com 2019年9月25日 中国中医药报 第5146期
     肾脏疾病病因复杂,由于大多数“原发性”肾小球疾病发病机制尚不完全清楚,目前肾小球疾病的治疗,以经验性治疗为多,缺乏病因性治疗的手段。在每个阶段,会有一些标志性的治疗方法被用于临床,并在一定程度上提高了肾脏疾病的治疗水平。

    慢性肾衰晚期,近年来有低龄化趋势,且绝大部分慢性肾衰晚期患者都是从慢性肾炎发展而来的,其次是尿路感染。常见的临床症状主要表现为:面肿、脚肿、蛋白尿、血尿、血压高等,如果拖延治疗,就会发展成慢性肾衰晚期。针对慢性肾衰晚期,药物、透析、肾移植虽是常用治疗方式,但药物只能对患者自身免疫功能进行调节,使肾小球基底膜得到修复,但是时间较长;而透析只能缓解症状,并不是治疗,而频率越来越高,且长期的透析治疗会加速肾脏报废。肾移植只是将适合病体的肾脏植入慢性肾衰晚期患者体内,但极易产生排异反应,就必须要患者吃大量的抗排斥类药物才可缓解。在肾系疾病的发作期,应以祛邪为急务,或给予祛邪为主;在疾病稳定期,则予以扶正为主的治疗原则。

    对于肾衰晚期主要表现在:①胃肠方面,主要表现为食欲不振、口中有尿味和恶心、呕吐。血液系统表现:贫血、出血倾向。精神、神经表现:疲乏、失眠、注意力不集中。②心血管系统的表现:心血管疾病是其常见的死因。可见高血压、心包炎。内分泌失调:血浆肾素可以正常或升高、红细胞生成素降低。③易于并发感染:慢性肾衰患者易并发感染,以肺部感染最常见,发热不明显,其易于感染与机体免疫功能低下、白细胞功能异常有关。④代谢及其他:体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸症、脂代谢异常。

    典型病例一

    李某,女,27岁。诉有家族性多囊肾,婚后怀孕,孕期内发现血肌酐逐渐升高,故在孕后5个月实施引产,产后血肌酐急剧上升,特来本院就诊。

    症状:精疲力乏 ......

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