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少年突发痛风 罪魁祸首竟是饮料
http://www.100md.com 2019年10月14日 中国中医药报 第5153期
     在人们的印象中,痛风跟其他慢性病一样,患病的主要群体是中老年人,离青少年还很遥远。然而近日,13岁的少年小天因为脚趾关节肿痛到江苏省中医院就诊,家人以为不过是普通的运动扭伤,谁知检查结果令人痛心,孩子竟然患上了痛风。

    接诊的医生在仔细查体、完善相关检查后,发现小患者的血尿酸高达754μmol/L,几乎是正常人的两倍,关节超声可见右足第一跖趾关节滑膜增生,伴有结晶形成,最终诊断为痛风性关节炎。这么高的尿酸如果不加以干预治疗,那么将来急性痛风的发作频率可能会越来多高,发作强度越来越大,还可能引发痛风石、肾功能损伤、关节损伤等严重后果。找到原因并加以治疗迫在眉睫。医生在仔细排查了铅接触史、遗传病史等其他继发性痛风可能性后发现,小天特别喜欢喝碳酸饮料,按其父亲的说法,“孩子几乎不喝白开水,常年把饮料当水喝”,而这正是孩子痛风的“罪魁祸首”。

    在经过足量的非甾体类抗炎药抗炎镇痛,同时配合中医中药辨证论治,给予中成药治疗,5天后小天的症状迅速缓解。今后,小天还将接受一段时间的治疗,从小剂量开始加用降尿酸药物,逐步降低尿酸,溶解患者体内存在的尿酸盐结晶,努力将其尿酸控制在合理范围,最终减少疾病对机体的伤害。
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    青少年谨防“甜蜜的负担”

    “近年来痛风的发病率逐年上升,这与生活水平提高,饮食不规律、暴饮暴食有很大关系。”江苏省中医院风湿科主任陆燕介绍,丰盛可口的食物往往含有高嘌呤,大量的嘌呤分解生成大量的尿酸,血液中的尿酸饱和之后可以形成尿酸盐结晶,沉积在关节、肾脏等器官,从而引起痛风,带来关节疼痛、肾绞痛等症状。另外,酒精也可以减少尿酸排泄,促进炎症诱导痛风发作。

    然而,有一点需要强调的是,不少人有这样的误区,认为只要不喝酒,不过度吃海鲜、肉等高嘌呤食物,就不会患上痛风,其实不然。“现在很多孩子都爱喝饮料,有的甚至拿饮料当水喝,殊不知过量喝饮料也会导致痛风。”陆燕表示,高糖、碳酸等饮料可引起血尿酸升高,诱发痛风发作,而这目前已成为青少年罹患痛风的主要致病因素。

    纠正不良生活习惯

    陆燕说,生活方式的干预不仅是痛风治疗的基石,也是预防痛风的关键。
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    合理控制饮食 饮食与痛风的关系十分密切,日常生活中应注意营养均衡,避免高热量饮食,少喝啤酒、少吃海鲜,饮料也需限制饮用,同时注意荤素搭配。

    减少摄入高嘌呤饮 动物内脏(尤其是脑、肝、肾),海产品(尤其是海鱼、贝壳等)和浓肉汤含嘌呤较高;鱼类、肉类也含有一定量嘌呤。

    各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少,而且蔬菜水果等属于碱性食物,有助于降尿酸,应多进食。

    摄入充足的水分 多喝水可以增加尿量,有助于尿酸的排出。多喝弱碱水,弱碱水含有多种矿物质,可以清除人体内酸性代谢物,改善痛风患者的酸性体质,能够更好地促进尿酸排出体外。一些天然的矿泉水、苏打水都是弱碱性水,出汗后应立即补充。

    纠正不良习惯 生活作息要规律,纠正长期熬夜、大量酗酒或是暴饮暴食、不吃早餐等坏习惯。

    积极锻炼身体 积极的锻炼可以提高身体的抵抗力,同时也有利于减少脂肪堆积,在预防各类疾病起到积极的作用。(谢榆 孙茜), 百拇医药(谢榆 孙茜 江苏省中医院)