思密达防治红霉素胃肠道副反应48例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)02-0183-02
红霉素注射液在治疗小儿呼吸道感染性疾病中，占有非常重要的地位，但其胃肠道副反应发生率也非常高。我们在给予患儿输注红霉素的同时予思密达口服，观察红霉素胃肠道副反应发生率的变化。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们选择2003年4～9月在我院住院输注红霉素的患儿98例，患儿年龄4.5～12岁，对恶心、腹痛等主观症状能清楚表达，均为非危重病例，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。随机分为观察组48例，男28例，女20例，年龄5～12岁;对照组50例，男28例，女22例，年龄4.5～12岁。两组病种相似，其中治疗组肺炎支原体肺炎28例，急性支气管炎5例，化脓性扁桃体炎8例，急性喉炎4例，急性淋巴结炎3例;对照组肺炎支原体肺炎26例，急性支气管炎7例，化脓性扁桃体炎9例，急性喉炎6例，急性淋巴结炎2例。
1.2 方法 两组均静滴红霉素浓度为1mg/ml，剂量为20mg·kg -1 ·d -1 ，一次滴完，滴速为1.5～2.0ml/min。两组治疗原发病方法相同。观察组在输注红霉素过程中服用思密达，每次3.0g，每日3次;对照组未服用思密达。对两组患儿及家属，用药前均告之可能会有少部分人出现不适反应，而不具体说明会有何种不适。输注红霉素时临床观察指标为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等4项。观察者于注射时、注射完毕后、查房时观察患儿，询问其有何不适。对恶心、腹痛这些主观症状，观察者不能具体提示，而由患儿或家属主动讲出。
1.3 副反应判断标准 无副反应:静滴红霉素后无明显胃肠反应;轻微反应:仅有轻微的腹部不适和(或)恶心;严重副反应:严重腹痛和(或)呕吐和(或)腹泻。
2 结果
对照组:无副反应29例，占60.4%，轻微反应15例，占31.3%，严重副反应4例，占8.3%。对照组:无副反应6例，占12%，轻微反应12例，占24%，严重副反应32例，占64%。观察组副反应明显少于对照组，经统计学处理，P<0.01，差异有非常显著性。两组比较见表1。
表1 两组应用红霉素时胃肠道副反应的比较
3 讨论
大剂量的红霉素静滴时可使血浆中胃动素水平升高，其与胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩，使胃肠运动增加，从而引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副反应。有报道在红霉素滴液中添加药物(如654-2、维生素B 6 、维生素K 3 等)以减轻胃肠道副反应，但存在着配伍禁忌，如配伍后效价降低、有混浊或沉淀、变色。思密达是胃肠粘膜保护剂，以口服为用药途径，对消化道粘膜有很强的覆盖能力，能与粘液糖蛋白结合，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，并能作用于阿片受体阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠道蠕动，解除内脏平滑肌痉挛。
作者单位:117000辽宁省本溪市中心医院儿科
(编辑李 阳), 百拇医药(刘振英)
红霉素注射液在治疗小儿呼吸道感染性疾病中，占有非常重要的地位，但其胃肠道副反应发生率也非常高。我们在给予患儿输注红霉素的同时予思密达口服，观察红霉素胃肠道副反应发生率的变化。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们选择2003年4～9月在我院住院输注红霉素的患儿98例，患儿年龄4.5～12岁，对恶心、腹痛等主观症状能清楚表达，均为非危重病例，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。随机分为观察组48例，男28例，女20例，年龄5～12岁;对照组50例，男28例，女22例，年龄4.5～12岁。两组病种相似，其中治疗组肺炎支原体肺炎28例，急性支气管炎5例，化脓性扁桃体炎8例，急性喉炎4例，急性淋巴结炎3例;对照组肺炎支原体肺炎26例，急性支气管炎7例，化脓性扁桃体炎9例，急性喉炎6例，急性淋巴结炎2例。
1.2 方法 两组均静滴红霉素浓度为1mg/ml，剂量为20mg·kg -1 ·d -1 ，一次滴完，滴速为1.5～2.0ml/min。两组治疗原发病方法相同。观察组在输注红霉素过程中服用思密达，每次3.0g，每日3次;对照组未服用思密达。对两组患儿及家属，用药前均告之可能会有少部分人出现不适反应，而不具体说明会有何种不适。输注红霉素时临床观察指标为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等4项。观察者于注射时、注射完毕后、查房时观察患儿，询问其有何不适。对恶心、腹痛这些主观症状，观察者不能具体提示，而由患儿或家属主动讲出。
1.3 副反应判断标准 无副反应:静滴红霉素后无明显胃肠反应;轻微反应:仅有轻微的腹部不适和(或)恶心;严重副反应:严重腹痛和(或)呕吐和(或)腹泻。
2 结果
对照组:无副反应29例，占60.4%，轻微反应15例，占31.3%，严重副反应4例，占8.3%。对照组:无副反应6例，占12%，轻微反应12例，占24%，严重副反应32例，占64%。观察组副反应明显少于对照组，经统计学处理，P<0.01，差异有非常显著性。两组比较见表1。
表1 两组应用红霉素时胃肠道副反应的比较
3 讨论
大剂量的红霉素静滴时可使血浆中胃动素水平升高，其与胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩，使胃肠运动增加，从而引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副反应。有报道在红霉素滴液中添加药物(如654-2、维生素B 6 、维生素K 3 等)以减轻胃肠道副反应，但存在着配伍禁忌，如配伍后效价降低、有混浊或沉淀、变色。思密达是胃肠粘膜保护剂，以口服为用药途径，对消化道粘膜有很强的覆盖能力，能与粘液糖蛋白结合，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，并能作用于阿片受体阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠道蠕动，解除内脏平滑肌痉挛。
作者单位:117000辽宁省本溪市中心医院儿科
(编辑李 阳), 百拇医药(刘振英)