米非司酮配伍米索前列醇抗早孕后的跟踪随访服务
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0887-02
药物流产术开展多年，并被大多数避孕失败而怀孕的妇女所接受。但前几年我们往往只注重用药期间的临床效果，却忽视了流产后的跟踪随访观察，从而导致了一部分妇女出现月经不规律、阴道流血过多、腹痛、发热、甚至出现失血性贫血、生殖系统感染等严重并发症。
为此我们于2001年1月～12月份，对前来我计生委门诊要求服用药物终止妊娠的妇女347例全部进行远期跟踪随访服务，收到了良好效果。现分析如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择2001年1～12月347例自愿来门诊要求使用药物流产的妇女，年龄18～43周岁，停经在49天以内，其中有32例停经50～56天的妇女因恐惧手术流产，迫切要求服用药物流产，嘱其必须按医嘱进行严密随访观察。
, http://www.100md.com
1.2 药物 选用国家计生委定点生产厂家北京第三制药厂生产的米非司酮(25mg/片)和美国西尔药厂生产的米索前列醇片(200μg)配伍，遵照医嘱常规顺序用药，先服米非司酮150mg(多次分服)，后服米索前列醇600μg(顿服)，留院观察6h。
1.3 方法 用药前进行常规查体、B超、心电图、实验室检查，排除禁忌证后，填写门诊登记表、书写病例(随访及存档用)，确定服药日期、重点告知回访日期及注意事项和可能发生的副反应等。
2 结果及随访
2.1 判定标准 成功:(1)完全流产:服完药后4～6h胎囊自行完整排出，流血不多，不需清宫者。(2)不全流产:胎囊自行排出，部分绒毛、蜕膜组织残留或嵌顿于宫颈口处，或 出血量多，需清宫者。失败:服完药12h后至7天内，有轻微宫缩、无流血、无胎囊排出，B超检查妊娠囊继续增大，在2周内又采取其他方法终止妊娠。
, 百拇医药
2.2 随访服务 要求服药者，无论是否成功，必须在流产后8天、15天、1个月(恢复一次月经后)左右，按时来门诊复诊。对有异常情况，腹痛严重、流血量多、体温升高等，应随时急诊。以观察其远期疗效。在对347例的随访服务中有284例术后一般情况良好，不需任何处理，完全流产率达81.84%。有61例胎囊自行排出，部分绒毛、蜕膜组织残留，流血量较多，在1周内给予清宫，占17.58%。另有2例在随访中有轻微腹痛，无流血，无胎囊排除，B超检查妊娠囊继续增大，分别在1～2周内又采取其他方法终止妊娠，占0.58%。
3 讨论
药物流产已在全国各计划生育或医疗机构广泛应用。对终止早孕的妇女，尤其是对一些手术人流的高危对象:剖宫产半年内;人流或产后哺乳期妊娠;多次人流或多次剖宫史;严重生殖系统畸形;或惧怕手术流产的妇女，是一种安全、可接受性与有效性均很高的避孕失败补救措施，在347例中，有剖宫产史的17例，哺乳期及流产后又妊娠的26例，初孕的134例，其中孕前有痛经史的128例，对手术流产有顾虑或恐惧心理的187例，通过临床观察及术后的跟踪随访服务可以看出:药物流产的成功率确实很高在98%左右，但其不全流产的例数(术后腹痛、阴道不规则流血等)不少，占17%左右，如不及时跟踪随访服务，任其发展下去后果不堪设想。在往年我们也曾收治过药流后阴道流血达3～6个月，造成严重失血性贫血或生殖系统感染的病例。因此，为了确保广大育龄妇女的身心健康，把损失降低到最低限度，我们必须在注重临床用药疗效的同时进一步加大术后跟踪随访服务力度，辅以常规用药(抗菌、止血等)和手术清宫，把问题处理在萌芽之中，并随时提供一种适合自身状况的避孕措施，防止再次意外妊娠的发生，受到了广大妇 女的欢迎。
作者单位:1 266071山东省青岛市计划生育药具管理站
2 200366山东省胶州市计划生育服务中心
(编辑 小川), 百拇医药(万彩霞)
药物流产术开展多年，并被大多数避孕失败而怀孕的妇女所接受。但前几年我们往往只注重用药期间的临床效果，却忽视了流产后的跟踪随访观察，从而导致了一部分妇女出现月经不规律、阴道流血过多、腹痛、发热、甚至出现失血性贫血、生殖系统感染等严重并发症。
为此我们于2001年1月～12月份，对前来我计生委门诊要求服用药物终止妊娠的妇女347例全部进行远期跟踪随访服务，收到了良好效果。现分析如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择2001年1～12月347例自愿来门诊要求使用药物流产的妇女，年龄18～43周岁，停经在49天以内，其中有32例停经50～56天的妇女因恐惧手术流产，迫切要求服用药物流产，嘱其必须按医嘱进行严密随访观察。
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1.2 药物 选用国家计生委定点生产厂家北京第三制药厂生产的米非司酮(25mg/片)和美国西尔药厂生产的米索前列醇片(200μg)配伍，遵照医嘱常规顺序用药，先服米非司酮150mg(多次分服)，后服米索前列醇600μg(顿服)，留院观察6h。
1.3 方法 用药前进行常规查体、B超、心电图、实验室检查，排除禁忌证后，填写门诊登记表、书写病例(随访及存档用)，确定服药日期、重点告知回访日期及注意事项和可能发生的副反应等。
2 结果及随访
2.1 判定标准 成功:(1)完全流产:服完药后4～6h胎囊自行完整排出，流血不多，不需清宫者。(2)不全流产:胎囊自行排出，部分绒毛、蜕膜组织残留或嵌顿于宫颈口处，或 出血量多，需清宫者。失败:服完药12h后至7天内，有轻微宫缩、无流血、无胎囊排出，B超检查妊娠囊继续增大，在2周内又采取其他方法终止妊娠。
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2.2 随访服务 要求服药者，无论是否成功，必须在流产后8天、15天、1个月(恢复一次月经后)左右，按时来门诊复诊。对有异常情况，腹痛严重、流血量多、体温升高等，应随时急诊。以观察其远期疗效。在对347例的随访服务中有284例术后一般情况良好，不需任何处理，完全流产率达81.84%。有61例胎囊自行排出，部分绒毛、蜕膜组织残留，流血量较多，在1周内给予清宫，占17.58%。另有2例在随访中有轻微腹痛，无流血，无胎囊排除，B超检查妊娠囊继续增大，分别在1～2周内又采取其他方法终止妊娠，占0.58%。
3 讨论
药物流产已在全国各计划生育或医疗机构广泛应用。对终止早孕的妇女，尤其是对一些手术人流的高危对象:剖宫产半年内;人流或产后哺乳期妊娠;多次人流或多次剖宫史;严重生殖系统畸形;或惧怕手术流产的妇女，是一种安全、可接受性与有效性均很高的避孕失败补救措施，在347例中，有剖宫产史的17例，哺乳期及流产后又妊娠的26例，初孕的134例，其中孕前有痛经史的128例，对手术流产有顾虑或恐惧心理的187例，通过临床观察及术后的跟踪随访服务可以看出:药物流产的成功率确实很高在98%左右，但其不全流产的例数(术后腹痛、阴道不规则流血等)不少，占17%左右，如不及时跟踪随访服务，任其发展下去后果不堪设想。在往年我们也曾收治过药流后阴道流血达3～6个月，造成严重失血性贫血或生殖系统感染的病例。因此，为了确保广大育龄妇女的身心健康，把损失降低到最低限度，我们必须在注重临床用药疗效的同时进一步加大术后跟踪随访服务力度，辅以常规用药(抗菌、止血等)和手术清宫，把问题处理在萌芽之中，并随时提供一种适合自身状况的避孕措施，防止再次意外妊娠的发生，受到了广大妇 女的欢迎。
作者单位:1 266071山东省青岛市计划生育药具管理站
2 200366山东省胶州市计划生育服务中心
(编辑 小川), 百拇医药(万彩霞)