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过敏性鼻炎不可忽视
http://www.100md.com 2004年5月14日 《中国中医药报》 第2142期
     病例1: 37岁的王小姐,北京某公司经理。郊游回来后感觉鼻子发痒、打喷嚏,继而流鼻涕、鼻塞。她以为是热伤风,自己在家吃了点霍香正气胶囊、VC银翘片等抗感冒药,但症状不见好转。后到解放军304医院耳鼻喉科检查,诊断为过敏性鼻炎。鼻腔喷雷诺考特,同时口服克敏能,3天后症状得到控制。

    病例2: 张先生,29岁,司机,患过敏性鼻炎7年。由于长期靠嘴呼吸,引发咽炎。今年3月中旬以来,症状明显加重,晚上睡不好觉,头昏沉,有时正开着车喷嚏不断,严重影响正常生活和工作。一周前,慕名到304医院求治。该院耳鼻喉科副主任医师周成勇采用目前世界上最新技术——等离子消融术为其治疗,前后10分钟,为他解除了多年的痛苦。

    专家点评:解放军304医院耳鼻喉科副主任医师周成勇介绍说,今年入春以来,到医院看过敏性鼻炎的患者比往年明显增多,有时一天20多人。像王小姐这样属于季节性过敏性鼻炎,过敏原主要是花粉,一般每年都会发病一次。像张先生这样属于常年性过敏性鼻炎,每到春天反应都会比较重。
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    过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病,是耳鼻喉科常见疾病。引起过敏性鼻炎的过敏原包括尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的花粉,各种化学物质、某些食物、药品、化妆品等等。其临床症状主要表现为鼻内发痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻堵塞,疾病发作时,常伴有眼内痒、流泪,甚至咽部有痒感等。

    过敏性鼻炎的症状与感冒相似,因此,有不少患者在发病初期常把过敏性鼻炎当成感冒,自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而不能得到及时正确的诊治。也有的患者对过敏性鼻炎重视不够,认为是小病,不当回事。其实,过敏性鼻炎不仅严重影响正常的生活和工作,降低生活质量,而且如果延误治疗或治疗不当,还可能诱发多种合并症,最常见的是支气管哮喘,有的还并发鼻窦炎、中耳炎、过敏性咽喉炎等,所以,对过敏性鼻炎不可忽视,一定要早防早治。

    过敏性鼻炎治疗的手段目前主要有两种,即药物治疗和手术治疗。

    药物治疗:抗组织胺药物,如扑尔敏、新敏乐等,扑尔敏可引起嗜睡,司机、飞行员等禁用;减轻充血剂,如麻黄素、呋麻合剂等,可减轻鼻腔阻塞,但使用一般不要超过7天,长期使用会引起药物性鼻炎;激素类药物,如伯克钠、雷诺考特等,可减轻过敏原的反应并抑制炎性反应,副作用较轻。另外鼻用湿化剂可帮助减轻鼻腔内稠厚的分泌物和痂皮。对常年性过敏性鼻炎患者,有的可选用脱敏治疗。
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    手术治疗:药物治疗对较轻的过敏性鼻炎可以起到较好的治疗效果,但对于严重的过敏性鼻炎效果不理想,可采用手术治疗方法。如激光、微波或者等离子消融等。等离子消融术是21世纪用于临床的最新技术,有报道称对过敏性鼻炎、尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果。由于其对黏膜损伤小,无明显副作用,其临床意义已经开始被一些医生所重视,可以做为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波治疗的最佳选择。该手术痛苦小、反应轻、不出血、不开刀、不住院、术后不影响正常的工作和生活。

    周主任说,虽然医学的发展为治疗过敏性鼻炎提供了许多新的手段,但重要的还在于采取积极的措施加以预防。每年3~6月份一般是空气中花粉浓度较高的季节,也是过敏性鼻炎的高发季节,过敏体质的人这个季节里应尽量减少外出,如一定要外出,也要注意尽量减少与花粉、干草、落叶等的接触,最好戴上口罩和眼镜;要经常打扫室内卫生,平时保持室内空气流通;对皮毛过敏者最好不要饲养宠物,如果家中有宠物也不要让它们上床;地面最好不要铺地毯。对于季节性过敏性鼻炎患者,在春秋季节植物扬花时,还需要提前使用药物预防,如鼻用皮质类固醇就可治疗和预防过敏性鼻炎。, http://www.100md.com(张献怀)


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