发病率世界第一 男性为女性两倍 把食管癌堵在嘴外边(《常见病防治·食管癌篇》)
编者按：最新统计数字表明，我国食管癌的发病率目前居世界第一位，且男性的发病率是女性的二倍，在中老年人群中为高发。日前，本报记者采访了北京肿瘤医院胸外科主任医师杨跃医生、中国人民解放军空军总医院放疗科主任医师夏廷毅医生。他们指出，食管癌的诱因，主要是患者摄入了大量的亚硝胺，那么，哪些食物是高亚硝胺食品？怎样才能早期发现、早期治疗？请听听专家的讲解和建议。
1 征兆：别被“嗓子疼”迷惑
食管癌发病的初期，一般人总会觉得“嗓子疼”，吃点药之后，自觉症状可能暂时减轻或者没有了，就不再去就医，这往往会耽误治疗。杨跃医生说，以往认为早期食管癌没有症状和信号，这是不对的，其实，绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状。食管癌的治疗结果因病期的早晚相差非常悬殊。以手术治疗为例，早期癌5年生存率90%左右，而中晚期癌5年生存率降到20%～30%。
杨医生介绍说，人们只要警惕如下的6大征兆并及时就医，就应该能够有效阻挡食管癌：
, http://www.100md.com
1.进食时胸骨后不适感。在吃东西时感觉前胸有闷胀的感觉，往往患者常不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。
2.进食时烧灼感。在咽食物时感到心口窝有烧灼感、针刺疼样的感觉，特别是在大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重，小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。
3.进食时异物感。近一段时间在吞咽食物后总是感觉有食物残渣贴附在食管壁上，咽不下去。
4.进食时停滞感。在咽食物时感到食物下行缓慢并有滞留的感觉。食物通过食管时患者感到不如以前畅快，食物下行缓慢，甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系，有时饮水也会出现这种感觉。
5.进食时摩擦感。在吞咽食物时总是感到食物咽不干净。
6.咽喉干燥或紧缩感，甚至时有轻微疼痛，有时与患者情绪波动态有关。
, 百拇医药
杨医生提醒患者：一旦出现进食发噎的感觉，之后喝水又呛住时，病情就可能已经发展到晚期。有的患者已经吃东西梗噎一段时间，并且没太在意，但是突然说话声音发哑，自己怀疑是咽炎，其实可能是晚期的食管癌症状，表明肿瘤已经侵犯到食管周围的器官和神经了。他特别提醒有食管癌家族史的成员，更应该纠正不良生活习惯，要注意进行常规体检，警惕早期不适的出现。
2 都是酸菜惹的祸
杨跃医生指出，研究表明，在食管癌高发区发现，居民膳食中摄入不同量的亚硝胺，同时证明：从膳食中摄入亚硝胺的量与食管癌发病率相关。一些亚硝胺能特异地引起动物食管癌。高发区的患者，胃液中亚硝胺类化合物含量明显高于低发区。调查发现，高发区居民食酸菜者较普遍，食管癌的发病率与食酸菜量相关。酸菜中亚硝酸盐和亚硝酸含量较多，还含有致癌化合物苯并芘和其他多环芳烃化合物。太行山周边地区之所以食管癌高发，与这个地区的人一年四季食用腌制食品有密切关系。
, 百拇医药 杨医生还向记者介绍了其它几种食管癌的发病因素：
营养、维生素及微量元素缺乏：医学专家曾经在食管癌高发地区进行了营养干预实验，发现维生素A、B2、C、E和微量元素硒、钼、锌、镁、锰等的摄入可以降低食管癌的发病率。
遗传：食管癌患者有明显的家族聚集性。在同一家族可在同一代或隔几代内发生。
吸烟又饮酒：有资料显示，吸烟又嗜酒者的发病危险性比单纯吸烟或嗜酒者的危险性高出数十倍。这可能是男性发病率高于女性的一个重要原因。
热饮热食：医学研究表明，热损伤可能是促进食管癌发生的条件之一。
3 建议：避免误诊办法多
中国人民解放军空军总医院放疗科主任医师夏廷毅医生指出，食管癌避免误诊有一个重要的方面，接受癌细胞诊断检查的患者吞下钡剂之后，食管壁就如同刷了一层“大白”，然后还需要在医生的指导下吞下粉剂，这种粉剂吞下后会在食管内形成气体，在食管内起到发泡儿的作用，这样“大白”和“气泡”在造影上所形成的对照，可以发现食道黏膜的病变。但是，医生应叮嘱患者，在吞下粉剂时切勿打嗝，因为一个嗝打出来，食管内应该形成的对比环境就被破坏，患者的确诊就会很不容易。
, 百拇医药
杨跃医生说，广大患者一般是倾向于选择综合医院做初诊，然后根据需要，再到专科医院去进一步确诊和治疗。但是现在有些地方或基层的综合医院的医生对有可疑食管癌早期表现患者的检查不到位。比如在五官科或内科就诊时，医生应该对可疑的患者做一些无创伤性无痛苦性的检查，如：上消化道气钡双重造影或食管拉网细胞学检查，即由患者吞咽一个带网的小球，然后再将小球拉出来，就可将食管内膜脱落的细胞收集后进行病理检查而发现早期食管癌。这种方法既经济实惠，患者又少受痛苦，但是很多地方和基层的综合医院都没有开展起来。
4 放疗：患者术后要过坎儿
放射治疗对正常组织的损伤，一直是令食管癌患者和医生担心的问题。夏廷毅医生介绍说：目前先进的三维放射技术，有别于传统的放疗技术，所达到的效果是“强化放疗”，也就是说，先将患者体位固定，然后用CT扫描，然后经过三维图象的重组，对患处扫描的精确度就如同打靶找准了靶心一样。这一技术与传统的放射技术相比，患者正常组织被杀伤的剂量减少了，缩小了打击的包围圈，“是对准了一个需要打击的碉堡进行攻击，而两边的建筑物甚至庄稼最大可能地免受伤害。达到重拳出击的效果，实现有效杀灭肿瘤的目的。”
, 百拇医药
治疗后恢复进食，是食管癌患者的一道坎儿。综合治疗的每一阶段都会给食管癌患者带来不适感、并发症甚至生活习惯和饮食习惯的变化，医生有责任给患者做耐心的解释和指导。杨跃医生说，中国有句俗话：三分治，七分养。让常人不能想象的是，经过手术的患者，消化道已改变了原来的结构，因此他们的饮食，像刚出生的婴儿一样，需要经过一番引导，这个过程是由稀到干，由少到多，由慢到正常，由一般营养到增加营养，再到患者将营养充分吸收。
杨跃医生说，全社会都应加强对肿瘤患者的关心，但是作为社会细胞的家庭常常对食管癌患者关心不够。杨医生说，有的家属责任心缺乏，以为患者出了院就万事大吉了。有的患者回到家后，由于正在恢复期，会出现各种不适反应———比如吐饭，有的家人就很不耐烦，说“花了几万块钱，怎么还这样”？常使患者心里很难受，生活的信心受挫。由此导致患者厌食、机体抵抗力下降、心理障碍，甚至因恢复得不好而出现并发症，由营养不良引起肝、肾、心功能的衰竭。
受访专家简介
, 百拇医药
杨跃：北京肿瘤医院胸外科主任医师，专长于胸部肿瘤外科，特别是食管癌根治及消化道重建手术。
出诊时间：周二下午、周五上午。
咨询电话：(010)88121122转2103、2105，13901352124。
夏廷毅：中国人民解放军空军总医院放疗科主任医师，头、体伽玛刀治疗研究中心主任。长期从事肿瘤放射治疗与研究工作，在国内率先开展三维CT模拟定位新技术，对头、颈、胸、腹部肿瘤实施三维适形放疗和调强放疗。
出诊时间：周二、四上午。
咨询电话：(010)66928611、68434886。, 百拇医药(本报记者 叶依)
1 征兆：别被“嗓子疼”迷惑
食管癌发病的初期，一般人总会觉得“嗓子疼”，吃点药之后，自觉症状可能暂时减轻或者没有了，就不再去就医，这往往会耽误治疗。杨跃医生说，以往认为早期食管癌没有症状和信号，这是不对的，其实，绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状。食管癌的治疗结果因病期的早晚相差非常悬殊。以手术治疗为例，早期癌5年生存率90%左右，而中晚期癌5年生存率降到20%～30%。
杨医生介绍说，人们只要警惕如下的6大征兆并及时就医，就应该能够有效阻挡食管癌：
, http://www.100md.com
1.进食时胸骨后不适感。在吃东西时感觉前胸有闷胀的感觉，往往患者常不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。
2.进食时烧灼感。在咽食物时感到心口窝有烧灼感、针刺疼样的感觉，特别是在大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重，小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。
3.进食时异物感。近一段时间在吞咽食物后总是感觉有食物残渣贴附在食管壁上，咽不下去。
4.进食时停滞感。在咽食物时感到食物下行缓慢并有滞留的感觉。食物通过食管时患者感到不如以前畅快，食物下行缓慢，甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系，有时饮水也会出现这种感觉。
5.进食时摩擦感。在吞咽食物时总是感到食物咽不干净。
6.咽喉干燥或紧缩感，甚至时有轻微疼痛，有时与患者情绪波动态有关。
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杨医生提醒患者：一旦出现进食发噎的感觉，之后喝水又呛住时，病情就可能已经发展到晚期。有的患者已经吃东西梗噎一段时间，并且没太在意，但是突然说话声音发哑，自己怀疑是咽炎，其实可能是晚期的食管癌症状，表明肿瘤已经侵犯到食管周围的器官和神经了。他特别提醒有食管癌家族史的成员，更应该纠正不良生活习惯，要注意进行常规体检，警惕早期不适的出现。
2 都是酸菜惹的祸
杨跃医生指出，研究表明，在食管癌高发区发现，居民膳食中摄入不同量的亚硝胺，同时证明：从膳食中摄入亚硝胺的量与食管癌发病率相关。一些亚硝胺能特异地引起动物食管癌。高发区的患者，胃液中亚硝胺类化合物含量明显高于低发区。调查发现，高发区居民食酸菜者较普遍，食管癌的发病率与食酸菜量相关。酸菜中亚硝酸盐和亚硝酸含量较多，还含有致癌化合物苯并芘和其他多环芳烃化合物。太行山周边地区之所以食管癌高发，与这个地区的人一年四季食用腌制食品有密切关系。
, 百拇医药 杨医生还向记者介绍了其它几种食管癌的发病因素：
营养、维生素及微量元素缺乏：医学专家曾经在食管癌高发地区进行了营养干预实验，发现维生素A、B2、C、E和微量元素硒、钼、锌、镁、锰等的摄入可以降低食管癌的发病率。
遗传：食管癌患者有明显的家族聚集性。在同一家族可在同一代或隔几代内发生。
吸烟又饮酒：有资料显示，吸烟又嗜酒者的发病危险性比单纯吸烟或嗜酒者的危险性高出数十倍。这可能是男性发病率高于女性的一个重要原因。
热饮热食：医学研究表明，热损伤可能是促进食管癌发生的条件之一。
3 建议：避免误诊办法多
中国人民解放军空军总医院放疗科主任医师夏廷毅医生指出，食管癌避免误诊有一个重要的方面，接受癌细胞诊断检查的患者吞下钡剂之后，食管壁就如同刷了一层“大白”，然后还需要在医生的指导下吞下粉剂，这种粉剂吞下后会在食管内形成气体，在食管内起到发泡儿的作用，这样“大白”和“气泡”在造影上所形成的对照，可以发现食道黏膜的病变。但是，医生应叮嘱患者，在吞下粉剂时切勿打嗝，因为一个嗝打出来，食管内应该形成的对比环境就被破坏，患者的确诊就会很不容易。
, 百拇医药
杨跃医生说，广大患者一般是倾向于选择综合医院做初诊，然后根据需要，再到专科医院去进一步确诊和治疗。但是现在有些地方或基层的综合医院的医生对有可疑食管癌早期表现患者的检查不到位。比如在五官科或内科就诊时，医生应该对可疑的患者做一些无创伤性无痛苦性的检查，如：上消化道气钡双重造影或食管拉网细胞学检查，即由患者吞咽一个带网的小球，然后再将小球拉出来，就可将食管内膜脱落的细胞收集后进行病理检查而发现早期食管癌。这种方法既经济实惠，患者又少受痛苦，但是很多地方和基层的综合医院都没有开展起来。
4 放疗：患者术后要过坎儿
放射治疗对正常组织的损伤，一直是令食管癌患者和医生担心的问题。夏廷毅医生介绍说：目前先进的三维放射技术，有别于传统的放疗技术，所达到的效果是“强化放疗”，也就是说，先将患者体位固定，然后用CT扫描，然后经过三维图象的重组，对患处扫描的精确度就如同打靶找准了靶心一样。这一技术与传统的放射技术相比，患者正常组织被杀伤的剂量减少了，缩小了打击的包围圈，“是对准了一个需要打击的碉堡进行攻击，而两边的建筑物甚至庄稼最大可能地免受伤害。达到重拳出击的效果，实现有效杀灭肿瘤的目的。”
, 百拇医药
治疗后恢复进食，是食管癌患者的一道坎儿。综合治疗的每一阶段都会给食管癌患者带来不适感、并发症甚至生活习惯和饮食习惯的变化，医生有责任给患者做耐心的解释和指导。杨跃医生说，中国有句俗话：三分治，七分养。让常人不能想象的是，经过手术的患者，消化道已改变了原来的结构，因此他们的饮食，像刚出生的婴儿一样，需要经过一番引导，这个过程是由稀到干，由少到多，由慢到正常，由一般营养到增加营养，再到患者将营养充分吸收。
杨跃医生说，全社会都应加强对肿瘤患者的关心，但是作为社会细胞的家庭常常对食管癌患者关心不够。杨医生说，有的家属责任心缺乏，以为患者出了院就万事大吉了。有的患者回到家后，由于正在恢复期，会出现各种不适反应———比如吐饭，有的家人就很不耐烦，说“花了几万块钱，怎么还这样”？常使患者心里很难受，生活的信心受挫。由此导致患者厌食、机体抵抗力下降、心理障碍，甚至因恢复得不好而出现并发症，由营养不良引起肝、肾、心功能的衰竭。
受访专家简介
, 百拇医药
杨跃：北京肿瘤医院胸外科主任医师，专长于胸部肿瘤外科，特别是食管癌根治及消化道重建手术。
出诊时间：周二下午、周五上午。
咨询电话：(010)88121122转2103、2105，13901352124。
夏廷毅：中国人民解放军空军总医院放疗科主任医师，头、体伽玛刀治疗研究中心主任。长期从事肿瘤放射治疗与研究工作，在国内率先开展三维CT模拟定位新技术，对头、颈、胸、腹部肿瘤实施三维适形放疗和调强放疗。
出诊时间：周二、四上午。
咨询电话：(010)66928611、68434886。, 百拇医药(本报记者 叶依)