少女急腹症误诊为阑尾炎10例分析
我院自1993年1月～2002年12月共收治少女急性腹痛误诊为阑尾炎10例。本文就误诊原因、预防措施回顾性加以分析。
1 临床资料
患者10例，均为女性，年龄11～17岁，全部病例具有不同程度的腹痛和压痛。其中右下腹7例，两侧下腹部3例，伴恶心呕吐7例，伴发烧6例。术前均诊断阑尾炎。术中证实，卵泡、黄体囊肿破裂3例，急性输卵管炎2例，畸胎瘤1例。卵巢及输卵管扭转2例，宫外孕2例。
2 讨论
2.1 误诊原因 (1)少女急性腹痛时往往去外科就诊，多数外科医生对少女妇科疾病没有一定认识，有时不去想，甚至想不起来;(2)少女一些疾病如:卵泡黄体囊肿破裂，输卵管炎，宫外孕出现的腹痛、恶心、呕吐等症状及部分体征与阑尾炎相符。卵巢、输卵管扭转多发病于少女时期，且常见于右侧;(3)少女害羞，语言表达能力差，回避一些问题，所以要获得正确妇科病史比成人困难;(4)外科大夫不愿意或病人及家属不同意外阴视诊及肛腹诊。
2.2 预防措施 (1)外科医生接诊少女急性腹痛时要详细采集病史，应询问初潮，月经周期，阴道有无出血，白带及阴道排出物的味道颜色，有无性生活。特别近几年生活水平提高，食品添加剂繁多，少女成熟期提前。加之媒体影视作品不良影响导致少年早熟早恋;(2)查体认真仔细:腹痛的部位，性质及放射痛，诱发及缓解的因素，以往有无盆腔痛。外阴视诊及肛腹诊应为少女腹痛常规检查。后穹隆有无结节、触痛，包块的部位大小，活动度有利于鉴别诊断，如黄体及卵泡囊肿。(3)辅助检查:阴道分泌物涂片、培养及实验室检查很重要。急性输卵管炎可查见淋菌白细胞数增加。B超能探知卵巢囊肿、盆腔积液。
总之，少女急性腹痛的鉴别诊断并不困难。误诊的发生是由于外科医生对少女妇科疾病不重视，知识面窄，只限于本专业疾病而造成的。
(编辑林 嘉)
作者单位:251400山东省济阳县人民医院外四科, 百拇医药(李增德)
1 临床资料
患者10例，均为女性，年龄11～17岁，全部病例具有不同程度的腹痛和压痛。其中右下腹7例，两侧下腹部3例，伴恶心呕吐7例，伴发烧6例。术前均诊断阑尾炎。术中证实，卵泡、黄体囊肿破裂3例，急性输卵管炎2例，畸胎瘤1例。卵巢及输卵管扭转2例，宫外孕2例。
2 讨论
2.1 误诊原因 (1)少女急性腹痛时往往去外科就诊，多数外科医生对少女妇科疾病没有一定认识，有时不去想，甚至想不起来;(2)少女一些疾病如:卵泡黄体囊肿破裂，输卵管炎，宫外孕出现的腹痛、恶心、呕吐等症状及部分体征与阑尾炎相符。卵巢、输卵管扭转多发病于少女时期，且常见于右侧;(3)少女害羞，语言表达能力差，回避一些问题，所以要获得正确妇科病史比成人困难;(4)外科大夫不愿意或病人及家属不同意外阴视诊及肛腹诊。
2.2 预防措施 (1)外科医生接诊少女急性腹痛时要详细采集病史，应询问初潮，月经周期，阴道有无出血，白带及阴道排出物的味道颜色，有无性生活。特别近几年生活水平提高，食品添加剂繁多，少女成熟期提前。加之媒体影视作品不良影响导致少年早熟早恋;(2)查体认真仔细:腹痛的部位，性质及放射痛，诱发及缓解的因素，以往有无盆腔痛。外阴视诊及肛腹诊应为少女腹痛常规检查。后穹隆有无结节、触痛，包块的部位大小，活动度有利于鉴别诊断，如黄体及卵泡囊肿。(3)辅助检查:阴道分泌物涂片、培养及实验室检查很重要。急性输卵管炎可查见淋菌白细胞数增加。B超能探知卵巢囊肿、盆腔积液。
总之，少女急性腹痛的鉴别诊断并不困难。误诊的发生是由于外科医生对少女妇科疾病不重视，知识面窄，只限于本专业疾病而造成的。
(编辑林 嘉)
作者单位:251400山东省济阳县人民医院外四科, 百拇医药(李增德)