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救命药为何救不了命?
http://www.100md.com 2006年1月16日 《健康时报》 2006.01.16
     硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一。它对绝大部分心绞痛患者有效。很多患者把它视为“救命药”,经常放在身边。但在临床上经常会遇到一些患者,虽然使用了硝酸甘油,但心绞痛的症状仍然没有得到缓解,这是为什么呢?

    郑州市第一人民医院内科主任、主任医师吕凤英说,在使用硝酸甘油时,有些事项必须提醒患者注意,否则其功效就会大打折扣,救命药在关键时刻可能救不了命。

    1.硝酸甘油片不能吞服,而要放在舌下含服。这是因为把硝酸甘油含于舌下时,溶化了的药物能直接入血,因此不但起效快,而且药效不会降低。合格的硝酸甘油不但溶化得快,而且含在舌下有烧灼感,这也是药物有效的标志之一。

    2.硝酸甘油是一种亚硝酸盐,挥发性强,过热、见光都极易分解失效。故应放在棕色小玻璃瓶内,旋紧盖,密闭保存。有的患者把药放在透明的玻璃瓶或纸袋内保存是很不妥当的。硝酸甘油可放在15~30℃的室温下,也可以保存在冰箱中,携带时,切勿放在贴身的衣服兜里,以免受体温影响降低药效。

    3.硝酸甘油的有效期一般为一年,但如果患者每天反复开盖取药,药物受温度、湿度和光线的影响,有效期只有3~6个月。因此,使用硝酸甘油要注意失效期,每次取药时应快开、快盖,用后盖紧。对随身携带的药物更应及时更换。

    4.硝酸甘油是应急抢救药物,每次更换药物都应确定其有效性。目前市售药物中,有的含在舌下k0多分钟都不溶化,这种药物不能使用。

    5.含服硝酸甘油时,宜取坐位,或靠墙蹲下。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩张,全身静脉容量增加。患者直立时,由于重力的原因,大量血液积存在下肢,造成相对的血容量不足、血压下降,出现头晕,甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压,但因回心血量增加,加重了心脏负荷,也会使药效减弱。

    另外,硝酸甘油能使颅内压和眼压升高,所以青光眼、脑出血患者应慎用。, 百拇医药