脑动脉硬化、动脉粥样硬化性狭窄、缺血性卒中密切相关。随着人民生活水平的提高，该类疾病已居前三位，严重威胁人民的健康。文章介绍了该类疾病的流行病学、病理生理机制、检查手段、并发症、治疗及预后。

    1 流行病学

    脑卒中的发病率、致残率、死亡率均很高，在发达国家和许多发展中国家脑卒中占人口死亡率的前三位。近85%的脑卒中是缺血性卒中。而在缺血性脑卒中的病人中有60%～80%病例与动脉粥样硬化有关。对颅内动脉硬化性狭窄的全面研究已迫在眉睫，其原因如下[1]：(1)发达国家自70 年代初脑血管病的发病率已呈下降趋势，而随着我国经济的发展，生活水平的提高，脑卒中的发病率逐年上升，发病年龄不断提前。(2)根据一些研究显示：颅外动脉粥样硬化性狭窄是欧美白种人缺血性卒中和TIA发病的重要原因，而颅内动脉粥样硬化性狭窄则是亚洲患者脑卒中的重要原因，占患者病因的33%～51%，甚至更高[2]。(3)动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素：高血压、糖尿病、高血脂症等呈逐年上升的趋势，我国90年代高血压的患病率呈每年10%的速度上升[3]。因此，我们推测脑动脉粥样硬化的患病率可能呈相应的增加。(4)随着我国人口平均年龄的增加，动脉粥样硬化也越来越多。

    颅内动脉狭窄发生在广泛的全身动脉粥样硬化基础上，是缺血性脑卒中的重要危险因素，研究显示：症状性颅外动脉狭窄的患者中合并颅内动脉狭窄是卒中的重要因素[4]。颅内动脉粥样硬化狭窄与以下因素有关。

    1.1 年龄 研究显示，颅内动脉粥样硬化发生频率有随年龄增长而增加的趋势，而且颅内动脉粥样硬化患者较颅外动脉粥样硬化患者更年轻[5]。

    1.2 性别 是否性别是颅内动脉粥样硬化的独立危险因素尚无定论，有研究显示，颅内动脉粥样硬化在男性患者中更为常见[6]。

    1.3 高血压 国外一系列报道显示，高血压在颅内动脉粥样硬化性病变患者更常见[5，6]。国内一系列研究表明，高血压是颅内动脉狭窄的独立危险因素[7]。2004年香港中文大学一项研究显示，收缩压升高或高血压状态与伴有2型糖尿病的无症状大脑中动脉狭窄显著相关[8]。

    1.4 糖尿病 国外研究表明，胰岛素依赖型糖尿病是颅内动脉狭窄的独立危险因素[5]。国内一系列研究显示糖尿病为颈内大动脉狭窄的独立危险因素[9]。

    1.5 血脂异常 研究发现，血脂与颈外动脉粥样硬化及冠心病更相关，而高血压与颈内动脉粥样硬化更相关[10]。一项针对香港患者的研究显示，低密度脂蛋白(LDL-C)水平增高是颅内动脉粥样硬化的危险因素[8] ......