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编号:44809
降低药效的中西药配伍
http://www.100md.com 2006年8月30日 《中国中医药报》 第2595期
     1.丹参+细胞色素C

    丹参及丹参制剂如丹参注射液,因含有酚性成分,细胞色素C为含铁的络合物,故二者混用可使药液浑浊,妨碍吸收,影响疗效。

    2. 丹参+维生素B1等

    中药丹参及含丹参的中成药不宜与士的宁、麻黄碱、洛贝林、维生素B1、B6等西药合用。因为丹参中的水溶成分具有鞣质的特性,能与上述药物结合产生沉淀,以致降低药物效果。丹参及其复方药品还不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服,丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子(如镁、钙)结合形成络合物,从而降低丹参的疗效。

    3.甘草+盐酸麻黄碱

    甘草与多元环碱性较强的盐酸麻黄碱同服,可产生沉淀,使吸收减少而影响药效。

    4.中药炭等+消化酶制剂

    中药炭以及瓦楞子、牡蛎不宜与多酶片、胃蛋白酶等消化酶合用,因为炭等会吸附酶类制剂从而降低疗效。

    含鞣质较多的中药及其中成药,如五倍子、石榴皮等,也不能与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等合用,因其中含有蛋白质,结构中的肽键或酰胺键与鞣质结合发生化学反应,形成氢键缔合物而改变其性质,不易被胃肠道吸收,从而引起消化不良、纳呆等症状。

    5.人参等+维生素C

    含有皂苷成分的中药如人参、三七、远志、桔梗等,不宜与维生素C酸性较强的药物合用。因在酸性环境中,在酶的作用下,皂苷极易水解失效。含有皂苷成分的中药也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次炭酸铋等合用,以免形成沉淀。

    6.胃宁片+红霉素

    胃宁片内除内含海螵蛸、白芨等外,还含有莨菪浸膏,后者能松弛胃肠平滑肌,并能延长胃排空时间,如与红霉素同服,由于胃排空减慢,延长了红霉素在胃中的停留时间,而影响其在肠道的吸收,使疗效降低。

    7.含钙离子(Ca2+)、汞离子(Hg2+)的中药+四环素

    含Ca2+中药(如石膏)、含Hg2+中药(如朱砂),不宜四环素类抗生素合用。因四环素类药是氢化并四苯的衍生物,其分子中含有酰胺基和多个酚羟基,能与上述金属离子形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的螯合物,使彼此吸收减少,疗效降低。其他如含海螵蛸、鹿角霜、龟板、鳖甲、穿山甲、珍珠母、龙骨、牡蛎等的中药或如复方罗布麻片、牛黄解毒片等中成药,因为都含有较多的钙,因而不宜与四环素同服。

    含上述金属离子的中成药还有牛黄上清丸、黄连上清丸、牛黄清胃丸、六一散、益元散、乌贝散、橘红丸、骨折挫伤散、凉膈散、利胆排石片、蛤蚧定喘丸、木香槟榔丸、止嗽定喘口服液、脑立清丸、清眩丸、活血止痛散、跌打丸、跌打损伤丸、明目上清丸、耳聋左磁丸等。

    8.大黄+四环素等

    含有鞣质的大黄与西药四环素、红霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亚铁以及洋地黄、维生素类、多酶片类、含氨基比林的解热镇痛药等合用,可以产生鞣酸盐沉淀物而降低疗效。

    9. 蜜炼川贝枇杷膏+感冒清片

    蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜,感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物,减少药物的吸收速度,使退热作用减弱。, http://www.100md.com(常怡勇)