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http://www.100md.com 2006年11月13日 《健康时报》 2006.11.13
     新闻背景

    日前,由辉瑞制药有限公司赞助的“中国冠心病二级预防架桥工程”新闻发布会在京召开。该“工程”是世界心脏联盟和中华医学会心血管病分会共同领导下的项目,旨在发现中国冠心病二级预防实践与指南之间的差距并进行针对性改进、评估各种改进的效果等。

    受访专家简介

    赵冬:北京心肺血管疾病研究所副所长、安贞医院流行病研究室主任、研究员、博士生导师,北京高血压防治协会副会长。

    诸骏仁:国家心脑血管新药临床试验研究中心主任、复旦大学附属中山医院内科教授、临床药理研究室主任。长期从事内科和心血管疾病的临床诊疗工作。

    很多人认为,冠心病急性发作后,坚持吃一段时间药,只要不再感到难受,靠节制饮食、适量运动和戒烟就能远离二次发作。然而,在日前举行的“中国冠心病二级预防架桥工程”新闻发布会上,北京安贞医院心血管研究中心主任赵冬教授指出,目前因冠心病急性发作住院的患者1/4是“二进宫”。

    上海复旦大学附属中山医院心内科教授诸骏仁认为,曾患有心肌梗死、不稳定心绞痛和接受支架、搭桥治疗的患者,如果不持续地接受有效的二级预防治疗,再发的危险比一般人显著升高。冠心病二级预防治疗可以简单地总结成ABCDE(英文单词开头)指南。

    A.长期服用阿司匹林(Aspirin)。

    B.应用-受体阻滞剂(Betabkocker)及严格控制血压(BkoodPressure)。

    C.坚持降低胆固醇(Chokesterok)、戒烟(Cigarettes)。降低坏胆檀加Τて诩岢址盟±嘁┪铮晕榷ɑ蚰孀霰?上的“定时炸弹”——粥样斑块。长期坚持他汀类药物治疗3~5年,心肌梗死复发的几率会降低20%~40%。

    D.控制饮食(Diet)和糖尿病(Diabetes)。

    E.在医生的指导下坚持锻炼(Exercise),如散步、太极拳等,每周3~5次,每次30分钟。

    赵冬教授所做的调查发现,冠心病二级预防规范化的治疗在门诊的使用率显著低于住院期间。很多门诊病人不能坚持服药,这种做法会影响冠心病二级预防的效果,也是我国冠心病患者短期内再次住院比例高的主要原因之一。在三级医院门诊的冠心病患者中,只有25%的病人接受了他汀类药物治疗,而在二级医院,这一比例仅为18%。生活方式的改变也非常重要,如戒烟,但医生给予病人的这种指导很少。, http://www.100md.com(何佳颐)