(便携式)针刺手法图解手册·邵水金.pdf
http://www.100md.com
2014年10月4日
针刺手法图解手册·邵水金_1.jpg) |
| 第1页 |
针刺手法图解手册·邵水金_2.jpg) |
| 第6页 |
针刺手法图解手册·邵水金_3.jpg) |
| 第13页 |
针刺手法图解手册·邵水金_4.jpg) |
| 第21页 |
针刺手法图解手册·邵水金_5.jpg) |
| 第48页 |
针刺手法图解手册·邵水金_6.jpg) |
| 第214页 |
参见附件(3419KB，281页)。
穴便携式雪针刺手法图解手册
主编 邵水金
副主编 高滨昌
主审 张缙
绘图 严蔚
上海中医药大学出版社
责任编辑 姜水印
技术编辑 徐国民
责任校对 郁 静
封面设计 王 磊
出 版 人 朱邦贤
图书在版编目( ΠΧ ) 数据
( 便携式) 针刺手法图解手册 邵水金主编. —上海:
上海中医药大学出版社,2003
ΧΟ7 81010 759 3
Ⅰ.针. . Ⅱ.邵. . Ⅲ.刺法 图解 Ⅳ. 245 0
中国版本图书馆ΠΧ数据核字( 2003) 第067747 号
( 便携式 ) 针刺手法图解手册
主编 邵水金
上海中医药大学出版社出版发行
( 零陵路530 阀 号 邮政编码200032)
新华书店上海发行所经销
上海市印刷四厂印刷
开本850 1 1× 1168 1 1 1 64 印张4 ? . 4375
字数114 千字 印数1 5 100 册
版次 2003 年8 月第1 版 印次2003 年8 月第1 次印刷
ΧΟ7 81010 759 3 定价 9 .00 元
序言
针刺手法的发展袁 在历史上形成了三个高
峰遥 第一个高峰是以针刺得气和针刺补泻为中
心内容的叶内经曳时期曰第二个高峰是以窦汉卿尧
泉石心尧杨继洲为代表的元明时期袁当时是以十
四式单式手法尧 下手八法和烧山火透天凉等复
式手法为中心内容的曰 第三个高峰则是新中国
成立以来袁 由研究针刺手法的专家们通过集体
努力袁 取得了一些研究成绩院 一是基本完成了
针刺手法规范性的技术操作袁 二是基本澄清了
古典针刺手法的理论与临床脱节的问题袁 其相
关的研究集中在单式手法尧 复式手法尧 针刺得
气尧针刺补泻尧练指与练功尧针感研究尧循经感传
理论穴即十四经理论雪等方面遥 针刺手法的核心
是操作技术袁这门绝技宜采用耳提面命尧口传心
授的方法来教授遥从高层次讲袁针刺手法是一门
窑员窑
能否达到炉火纯青程度的艺术曰从历史上看袁同
一时代很难出现几位顶尖的针刺手法大家曰 就
我国的现状来看袁 以针刺手法而独擅其长的老
专家们多已逝世袁说硕果仅存袁绝非危言耸听遥
针刺手法绝技袁 到了必须下大功夫进行紧急抢
救的关头袁只有针法绝技得以流传下去袁针灸临
床疗效才能提高遥我国从圆园 世纪中开始对针刺
手法进行深入研究袁 这缘园 年来的成就袁 我们必
须予以总结袁加以整理提高袁以使这些年来针刺
手法的研究成果得以进一步的发扬光大袁 这对
我国及世界针灸学术发展的意义之大袁 将无法
估量遥
学针刺手法袁首先要接受基本功训练遥从古
至今真正讲究针刺手法的医家袁 没有不强调基
本功的遥只扎野毛球冶练进针是远远不够的袁要强
调的是野守神练针冶遥 要练野指力冶与野指感冶袁练
野悬臂力冶尧野定向力冶与野耐力冶袁要野练气冶尧野练
指冶尧野练意冶尧野练巧冶遥 要达到野力与气穴指经气雪
合冶穴使针成为力的载体雪袁要野气与意合冶穴以针
驾驭患者之经气与医者之意念相合雪袁 要 野意与
窑圆窑
指合冶穴医家之意与医家之指上运作相合雪袁这样
才能达到野力随针入袁力伴针行袁意力合一袁以意
领气冶遥 这是一个针刺手法医生所必备的基本
功遥 不下功夫苦练是不行的袁不这样苦练袁医家
是形成不了野反馈系统冶和野调控反馈系统冶的袁
当然也就无从驾驭经气遥举世凡属技术类项目袁
没有不需要苦练基本功的遥 拉琴要练弓法和指
法袁踢足球尧打排球要讲足感和手感袁而且还需
锻炼体能袁以提高整体素质遥练手法基本功也讲
野练太极拳冶袁要练就一个野静冶字功夫袁才能使心
手合一袁 才能提丹田之力至肩尧 下肘尧 及腕尧 达
指遥叶内经曳上说野语徐而安静袁手巧而心审谛者袁
始可着针艾冶袁这就是对针灸医生素质的要求遥
针刺能否得气袁 直接关系到针刺是否有
效遥叶灵枢曳开篇就讲院野气至而有效袁效之信袁若
风之吹云袁明乎若见苍天袁刺之道毕矣遥冶这就是
说能得气就有效袁 能气至病所就有立竿见影的
疗效袁针刺之术袁就止于此了遥 不管历代医家有
多少论述袁在临床用针上袁没有不朝这个方向努
力的曰后世关于针刺手法的研究袁也始终在这个
窑猿窑
范畴内展开的遥 任何一种针刺手法袁 都是为了
野得气冶和野气至病所冶进行的遥 而我们在临床上
所施用的手法技巧不同袁 都是为了在不同个体
上获得不同性质的气 穴针感雪 和气至病所袁可以
说无一例外遥所说得气的野气冶即野经气冶袁我们用
针就是激发经气袁只有经气被激发袁患者才能有
针感遥 经气是什么芽这是应当进行研究的遥叶内
经曳上提出的野经络冶袁是含有网络的意思袁说明
人体的功能袁不是单一哪一方面就能实现的袁要
全身来配合袁要气血尧津液尧脏腑功能等都来配
合并通过经络这个网络才能实现的遥 圆园世纪的
上半叶袁 现代医学还不重视机体的调衡功能和
整体功能袁也不理会人与自然的密切关系遥由于
医学模式的发展袁 由单一的生物模式发展到今
天的生物原心理原社会模式袁 也是由于中医学
术传播的影响袁 现代医学在对机体功能描述上
已经开始用野神经原内分泌原免疫调节网络冶这
一新的概念遥 不仅仅反映了现代医学已经充分
注意了机体微观上的综合功能袁 这也说明中国
医学在几千年前的许多野理念冶是正确的遥 我们
窑源窑
认为袁应当重视对野经气冶的研究遥目前的条件已
渐成熟袁 应当使用现代医学神经原内分泌原免
疫网络的研究手段袁来研究经络中野经气冶的综
合功能袁这方面研究可能会有大的突破遥
我在 缘园 余年的针灸临床治疗和针刺手法
的研究上逐步形成了野枢机启动假说冶遥野枢冶与
野机冶 是比喻事物的关键部分遥叶易窑系辞上曳院
野言行君子之枢机袁枢机之发袁荣辱之主也遥冶王
弼注院野枢机袁制动之主遥冶孔颖达疏院野枢谓户枢袁
机谓弩牙遥冶 现代中国国学大师南怀瑾说 野枢机
是机关袁中心袁开关的中心冶遥我们把针刺和任何
刺激经络和腧穴的方法都看作是对机体野枢机冶
的启动遥经过这一野启动冶袁机体内自身调节的机
制袁就开始运行了遥 提插尧捻转等所有方法不是
直接对机体进行 野补泻冶袁 而是一种对枢机的启
动遥当枢机启动之后袁体内按自身条件来进行调
节袁最终达到补泻和治疗的目的遥这种启动的质
量与技法高明与否有直接关系袁 手法的意义也
就在于此遥因此袁精研历代各家的不同手法是十
分重要的遥野枢机启动假说冶把野针刺得气冶视为
窑缘窑
野初级启动冶袁把野气至病所冶看作野高级启动冶袁通
过针刺得气将机体内野经气冶的野枢机冶打开袁则
经络网络中的野经气冶就将自行调节遥 机体由于
各种原因造成的功能失调而出现的种种疾病袁
都是通过这样的环节进行调节的袁最后达到野阴
平阳秘冶袁疾病乃治遥野枢机冶启动之后袁其调节是
多方面尧 多层次和有序的院 有对机体综合功能
的调节袁有对脏腑器官功能的调节袁也有对各系
统的代谢或内分泌功能的调节袁抗炎尧抗痛尧抗
休克尧抗过敏等袁都是通过它来实现的曰安神定
志尧扶正固本尧止咳平喘尧解表温里尧温经散寒尧
解毒凉血尧平肝熄风尧补气补血等等袁也都是通
过它实现的遥 现代生命科学经过多年走野分析冶
道路之后袁已经有转向野综合冶的趋势遥现代医学
最近提出 野神经原内分泌原免疫调节网络冶袁 其
涵义与经络穴网络雪是颇为近似的遥 我们在这项
研究中应把野经气冶的研究袁摆到一个重要位置
上袁 但必须抢先一步赶上去袁 才能在国际上领
先袁才能由中医自己去阐释针灸治病的原理遥
邵水金博士袁博学多才袁治学勤奋袁且多年
窑远窑
来致力于笔耕袁已有不少著作问世遥他对针刺手
法情有独钟袁有不少真知卓见遥 现在袁他为中医
院校学生和广大针灸爱好者撰写的这本图文并
茂尧携带方便的叶穴便携式雪针刺手法图解手册曳袁
对针刺手法的推广袁 特别是对青年学子的学习
必将大有裨益遥因此袁我愿意向广大读者推荐此
书遥并借写序言的机会袁就针刺手法的基本功训
练尧针刺得气和拙见野枢机启动假说冶袁讲了些我
个人不成熟的看法袁以就正于针灸界的同道遥
张缙
圆园园猿年苑月圆源日
张缙教授 系黑龙江省中医研究院研究
员袁 博士研究生导师袁 东北针灸经络研究会会
长袁中国针灸学会资深常务理事袁中国针灸学会
针法灸法分会理事长遥
窑苑窑
前 言
针灸学是一门知识型与技术型相结合的学
科袁而针灸的操作技术袁尤其是针刺手法袁一直
是针灸技术中的灵魂遥 针刺手法是指以毫针为
主体袁 刺入人体腧穴袁 并进行一系列手法操作袁
达到治疗疾病目的的全部施术方法遥 它是提高
针灸临床疗效的关键袁 也是衡量针灸医生技术
水平高低的主要标志之一遥 针刺手法早在 叶内
经曳中已有所记载袁包括得气尧补泻袁还明确提出
针下可热尧可凉袁但对其操作技术的本身却没有
叙述遥 至金尧元之际袁针刺手法的宗师要要窦汉
卿把针刺手法定为单式十四法袁且对寒尧热手法
有明确的阐述遥 其后传弟子泉石心在公元 员源猿怨
年写成的中国第一部针刺手法专著 叶金针赋曳袁
不仅进一步阐释了窦汉卿的十四式单式手法袁
并对寒热手法予以命名袁首次提出了野烧山火冶尧
窑员窑
野透天凉冶的概念袁并介绍了它的操作术式遥此后
明代的高武尧 汪机和杨继洲等在针刺手法领域
中袁虽有所发挥袁但均未超出窦汉卿与泉石心的
论述范畴遥
新中国成立以后袁 对针刺手法的研究颇为
重视遥至目前为止袁经当代针刺手法专家们的群
体努力袁从文献整理研究尧临床应用规律探讨及
实验研究等方面均取得了很大的进展遥 由于这
项研究总体看来是一次全方位的运作袁 才使针
刺手法达到了整体发展的效果遥 当代针刺手法
专家袁老一代的有郑毓琳尧焦勉斋尧陆瘦燕尧任
作田尧 文介峰和楼百层袁 其后有郑魁山尧 李志
明尧郭效宗尧陈克彦尧马瑞林尧张缙尧刘冠军尧陆
寿康等遥
本手册共分九章袁 详尽介绍了毫针基本知
识尧基础针刺方法尧基本针刺手法尧单式针刺手
法尧复式针刺手法尧单式补泻手法尧复式补泻手
法尧配穴补泻手法尧叶内经曳刺法等内容遥 附篇中
收录了近代 员圆 位医家刺法袁 以供读者学习之
用遥在野单式针刺手法冶一章的编写中袁采用当代
窑圆窑
针刺手法大师张缙教授所提出的 野二十四式单
式手法冶进行编排论述袁其中部分内容由张缙教
授及高滨昌博士提供遥 另外袁附篇中的野张缙二
十四式单式手法冶一文由张缙教授亲授袁给拙作
大增光辉遥值此袁对张缙教授的大力支持和热情
指导深表谢意浴
本手册图文并茂袁 文字简洁袁 注重科学性尧
系统性和实用性袁便于理解尧掌握和记忆袁以供
针灸临床医生尧 中医院校学生及广大针灸爱好
者学习参考之用遥
因水平所限袁书中不足之处袁恳请同道指正遥
邵水金
圆园园猿年源月
窑猿窑
目录
第一章 毫针基本知识 噎噎噎噎噎噎噎噎员
第一节 毫针结构 噎噎噎噎噎噎噎噎员
第二节 毫针规格 噎噎噎噎噎噎噎噎源
第三节 毫针选择 噎噎噎噎噎噎噎噎苑
第四节 针法练习 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园
第五节 患者体位 噎噎噎噎噎噎噎噎 员猿
第六节 定穴消毒 噎噎噎噎噎噎噎噎 圆员
第七节 针刺宜忌 噎噎噎噎噎噎噎噎 圆猿
第八节 针刺异常 噎噎噎噎噎噎噎噎 圆愿
第二章 基础针刺方法 噎噎噎噎噎噎噎噎 猿苑
第一节 持针法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 猿苑
第二节 进针法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 源圆
第三节 角度法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘员
第四节方向法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘圆
窑员窑
第五节 深浅法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘源
第六节 透穴法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘远
第七节 治神法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘愿
第八节 得气法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 远员
第九节 留针法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 远愿
第十节 出针法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑园
第三章 基本针刺手法 噎噎噎噎噎噎噎噎 苑圆
第一节提插法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑圆
第二节 捻转法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑源
第四章 单式针刺手法 噎噎噎噎噎噎噎噎 苑远
第一节 揣法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑苑
第二节 爪法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑怨
第三节循法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿园
第四节 摄法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿源
第五节 摇法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿远
第六节 盘法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿苑
第七节 捻法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿怨
第八节 搓法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨园
窑圆窑
第九节 进法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨圆
第十节 退法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨猿
第十一节提法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨源
第十二节 插法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨缘
第十三节 刮法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨苑
第十四节 弹法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园园
第十五节 飞法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园员
第十六节 摩法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园猿
第十七节 动法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园源
第十八节 推法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园缘
第十九节 颤法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园远
第二十节 弩法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园苑
第二十一节 按法 噎噎噎噎噎噎噎 员园怨
第二十二节 扪法 噎噎噎噎噎噎噎 员员园
第二十三节 搜法 噎噎噎噎噎噎噎 员员员
第二十四节 拨法 噎噎噎噎噎噎噎 员员圆
第五章 复式针刺手法 噎噎噎噎噎噎噎 员员源
第一节青龙摆尾法 噎噎噎噎噎噎 员员源
第二节 白虎摇头法 噎噎噎噎噎噎 员员远
窑猿窑
第三节 苍龟探穴法 噎噎噎噎噎噎 员员苑
第四节 赤凤迎源法 噎噎噎噎噎噎 员员愿
第六章 单式补泻手法 噎噎噎噎噎噎噎 员圆员
第一节 迎随补泻法 噎噎噎噎噎噎 员圆员
第二节 徐疾补泻法 噎噎噎噎噎噎 员圆猿
第三节提插补泻法 噎噎噎噎噎噎 员圆远
第四节 捻转补泻法 噎噎噎噎噎噎 员圆苑
第五节 呼吸补泻法 噎噎噎噎噎噎 员猿园
第六节 开阖补泻法 噎噎噎噎噎噎 员猿员
第七节 平补平泻法 噎噎噎噎噎噎 员猿圆
第八节 大补大泻法 噎噎噎噎噎噎 员猿猿
第九节 营卫补泻法 噎噎噎噎噎噎 员猿源
第十节 九六补泻法 噎噎噎噎噎噎 员猿缘
第七章 复式补泻手法 噎噎噎噎噎噎噎 员猿愿
第一节 烧山火尧透天凉法 噎噎噎噎 员猿愿
第二节 阳中隐阴尧阴中隐阳法 噎噎 员源猿
第三节 子午捣臼尧龙虎交战法 噎噎 员源远
第四节 进气尧留气法 噎噎噎噎噎噎 员源怨
窑源窑
第五节 抽添法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员缘圆
第六节 补针尧泻针法 噎噎噎噎噎噎 员缘猿
第七节 进火尧进水法 噎噎噎噎噎噎 员缘愿
第八节 子午补泻尧龙虎升降法 噎噎 员远园
第九节 运气尧提气法 噎噎噎噎噎噎 员远圆
第十节 汗尧吐尧下法 噎噎噎噎噎噎 员远源
第八章 配穴补泻手法 噎噎噎噎噎噎噎 员远愿
第一节 子母补泻法 噎噎噎噎噎噎 员远愿
第二节 泻南补北法 噎噎噎噎噎噎 员苑员
第三节 泻井刺荥法 噎噎噎噎噎噎 员苑圆
第四节 纳支补泻法 噎噎噎噎噎噎 员苑圆
第九章 叶内经曳刺法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员苑远
第一节 九刺法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员苑远
第二节 十二刺法 噎噎噎噎噎噎噎 员愿圆
第三节 五刺法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员怨源
附篇 近代医家刺法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员怨怨
第一节 任作田八法十术 噎噎噎噎 员怨怨
窑缘窑
第二节 王乐亭十二透刺法 噎噎噎 圆园猿
第三节 郑毓琳针刺八法 噎噎噎噎 圆园愿
第四节 陆瘦燕烧山火尧透天凉法
噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 圆员猿
第五节 焦勉斋烧山火尧透天凉法
噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 圆员缘
第六节 楼百层烧山火尧透天凉法
噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 圆员愿
第七节 郑魁山针刺手法 噎噎噎噎 圆圆缘
第八节 马瑞林针刺手法 噎噎噎噎 圆猿源
第九节 郭效宗有效点刺法 噎噎噎 圆猿愿
第十节 李志明凉热补泻法 噎噎噎 圆源源
第十一节 张缙二十四式单式手法
噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 圆源远
第十二节 魏稼飞针法 噎噎噎噎噎 圆缘愿
窑远窑
第一章 毫针基本知识
毫针袁又称野微针冶尧野小针冶袁是临床应用最
广泛的一种针具遥最早见于叶灵枢窑九针曳袁篇中
载有九种针具袁其中第七种就是毫针遥叶标幽赋曳
中说院野观夫九针之法袁毫针最微遥 七星上应袁众
穴主持遥冶 说明微细的毫针适用于全身任何腧
穴袁应用最广遥 因此袁毫针的针刺方法是针灸临
床医生所必须掌握的基本技能遥 在掌握针刺方
法之前袁首先要了解和掌握毫针基本知识遥本章
主要介绍毫针的工具尧针法练习尧针前准备尧针
刺宜忌尧针刺异常等毫针基本知识内容遥
第一节 毫针 结构
由于毫针针身细小如毫毛袁针时少痛袁浅可
窑1 窑
图员 原员 毫针结构
刺络袁深可刺经袁便于操作袁不伤正气袁历来为医
家所常用遥随着科学技术的发展袁毫针在几千年
的实践应用中袁不断地进行改革袁由最原始的砭
石尧骨针改为铜针袁再由铜针改为铁针尧金针尧银
针袁直至现代的不锈钢针遥由于不锈钢所制作的
毫针具有较高的强度和韧性袁针体挺直滑利袁且
耐热防锈袁不易腐蚀袁适用于各种手法操作袁所
以目前临床上广泛采用不锈钢制作的毫针遥
毫针的结构袁 可分为针尖尧 针身尧 针根尧 针
柄尧针尾五部分穴图员 原 员雪遥
员郾 针尖 指毫针的尖端
锋锐部分袁 即刺破皮肤进针
的部分袁又称野针芒冶遥
圆郾 针身 指针尖至针柄
之间的主体部分袁又称野针体冶遥
猿郾 针根 指针身与针柄
连结的部分袁 断针多发生在
此部位遥
源郾 针柄 指用金属丝缠
绕以便于 施 术 者执针的
窑2 窑
部分遥
缘郾 针尾 指针柄的末梢部分遥
根据针柄与针尾的构成和形状不同袁 毫针
又可分为以下四种穴图员 原 圆雪遥
员郾 圈柄针 又称野环柄针冶袁即针柄用镀银
或经氧化处理的金属丝缠绕成环形者遥
圆郾 花柄针 又称野盘龙针冶袁即针柄中间用
图员 原圆 毫针形状
窑3 窑
两根金属丝交叉缠绕成盘龙形者遥
猿郾 平柄针 又称野平头针冶袁即针柄也用金
属丝缠绕袁但针尾部呈平坦形者遥
源郾 管柄针 即针柄用金属薄片或塑料制
成管状者遥
第二节 毫针 规格
一尧 毫针长短规格
毫针长短规格是以针身计算的袁 不包括针
柄的长度遥 员缘 皂皂的毫针主要用于头面部及手
足上的腧穴袁便于速刺进针袁不宜用于复杂的操
作手法遥 圆缘 皂皂 的毫针主要用于面颈部尧胸部
及肢体上的腧穴袁便于速刺进针袁适用于各种操
作手法遥 源园 皂皂 的毫针主要用于背部尧腹部及
肢体上的腧穴袁适用于各种操作手法袁为使用率
最高的毫针遥 缘园 皂皂 的毫针主要用于腰部尧下
腹部及下肢上的腧穴袁适用于各种操作手法遥
远缘 耀 员园园 皂皂 的毫针主要用于肥胖患者及环跳
窑4 窑
等腧穴袁适用于各种操作手法遥员圆缘 耀 员缘园 皂皂的
毫针又称野芒针冶袁 仅用于腹腔器官刺法及腕踝
针平刺法袁手法操作有一定限度遥针身的长短规
格具体情况详见表 员 原 员遥
二尧 毫针粗细规格
直径为园援 源缘 皂皂尧园援 源圆 皂皂尧 园援 猿愿 皂皂的毫
针属粗毫针袁由于针身较粗袁操作较方便袁易激
发针感或保留针感袁故多用于痹证和痛证遥直径
为园援 猿源 皂皂尧 园援 猿圆 皂皂尧园援 猿园 皂皂的毫针属中等
粗毫针袁为针灸工作者常用的规格袁适用于各种
表1 1 毫针长短规格表
针
身
长
度
旧规格
0. 51 1. 52 2. 5 34 56 新规格
1 5 2 5 4 0 5 0 6 5 7 5 1 0 012 5 1 50
针
柄
长
度
新
规
格
长柄
2 5 3 5 4 0 4 0 4 0 4 0 5 5 5 5 55 中柄
— 3 0 3 5 3 5 — —— —— 短柄
2 0 2 5 2 5 3 0 3 0 3 0 4 0 4 0 40
注：旧规格单位“寸”， 新规格单位“ mm ”。
窑5 窑
操作手法和各种疾病的治疗遥 直径为园援 圆愿 皂皂尧
园援 圆远 皂皂的毫针属细毫针袁 操作时感到针身较
软袁寻找针感和保留针感不如粗针袁但针刺时疼
痛轻袁多用于敏感者及惧针者遥 园援 圆猿 皂皂的毫
针属最细毫针袁 针身长多在远园 皂皂以下熏 否则
不易操作袁由于针身太细袁故不易掌握针感尧保
留针感及产生较强的针感袁但针刺时疼痛轻微袁
适用于敏感者及小儿袁 目前多用于眼部腧穴针
刺尧耳道刺激及皮肤皱纹治疗遥毫针粗细规格具
体情况详见表员 原 圆遥
三尧 一次性毫针
近几年来袁为了方便毫针的消毒袁防止疾病
穴如乙型肝炎尧艾滋病等雪的传播袁各国都采用一
次性毫针袁用一次即报废遥 有平柄针和管柄针袁
为了减少成本袁 大部分采用塑料制的短形管柄
表1 2 毫针粗细规格表
号数 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 3 2 3 3 34
直径
( mm) 0 . 4 50. 4 20. 3 80. 3 40. 3 20. 3 00. 2 80 . 2 60 . 23
窑6 窑
针袁每支都装在一根塑料管内袁密封后用同位素
射线灭菌遥操作时袁将装有针的塑料管放在腧穴
上袁 然后用食指指腹拍打针尾袁 使针尖刺入皮
肤袁故又称野打管针冶遥 优点是携带方便袁消毒安
全袁疼痛轻微遥缺点是塑料针柄不如绕丝针柄那
样便于手法操作袁 亦不宜用于温针灸袁 且成本
较高遥
第三节 毫针 选择
毫针质量的优劣袁除了制针选料的好坏外袁
质优的毫针袁必须具备以下特点遥
员郾 针尖要端正不偏袁光洁度好袁尖中带圆袁
形如野松针冶袁锐利适度袁进针和运针滑利应手遥
若针尖长而有芒者袁针时容易发生疼痛袁且不易
控制针感和保留针感袁 还易刺破血管和刺伤神
经袁碰到骨骼或硬物袁针尖易弯曲带钩遥 若针尖
太钝袁则不易进针袁也不便于操作遥
圆郾 针身要光滑挺直袁 粗细匀称袁 坚韧而富
窑7 窑
有弹性遥若针身在放大镜下有凹凸不平的条纹袁
在捻转操作时袁 针身易缠绕组织纤维而发生滞
针现象遥 若针身有腐蚀斑袁在操作时袁针身与组
织易粘连亦可产生滞针现象遥若针身弯曲袁会造
成操作不准确袁针感时有时无的现象遥
猿郾 针根处不可有剥蚀伤痕遥若行针前失于
检查袁 针根部有损坏剥蚀袁 医生猛力提插捻转袁
或患者体位改变袁或外物压迫撞针袁或滞针尧弯
针现象未及时处理等原因袁均易致断针遥
源郾 针柄缠丝要牢固而不松脱袁便于捏持施
术遥 花柄针缠绕成花式袁较为粗大袁适用于小角
度的捻转手法操作遥圈柄针尾部有横向突出袁呈
野栽冶字形袁适用于大角度的捻转手法操作曰若装
裹艾绒作温针时袁可使艾绒不易掉下遥平柄针和
管柄针主要在进针器或进针管的辅助下使用遥
毫针在使用前袁 尤其是消毒前必须认真加
以检查遥如发现损坏或不符合要求者袁必须剔除袁
或待修复后再用遥 一般检查应注意以下几点遥
员郾 检查针尖 针尖有无钩曲或发毛遥可用
拇尧食尧中三指执住针柄袁一边捻转袁一边用无名
窑8 窑
指端抵抹针尖袁如有钩毛袁即能觉察遥针尖变钝尧
带钩或卷毛时袁可用细砂纸或细磨石重新磨尖袁
或去除不用遥
圆郾 检查针身 针身粗糙尧斑剥锈蚀明显或
有折痕袁 肉眼观察即可发现遥 如斑剥锈蚀较小
者袁须在放大镜下才能发现遥若针身弯曲可用手
指夹棉球将针身拉直遥 对斑剥锈蚀或折痕明显
的毫针袁应剔除不用袁以防断针遥 新针在使用前
最好用酒精棉球来回在针身上磨擦袁 可使针体
更加光滑袁用起来得心应手遥
猿郾 检查针根 针根如有剥蚀袁容易折断袁尤
应注意遥 如肉眼观察不清时袁可用放大镜检查遥
源郾 检查针柄 针柄是否松动袁可用手执针
柄袁另一手紧捏针身袁两手用力作离合拉拔袁或
作方向相反的捻转动作袁就可觉察遥
在选择针具时袁除应注意上述事项外袁临床
上还应根据患者的性别尧年龄的大小尧体质的强
弱尧形体的肥瘦尧病情的虚实尧病变部位的浅深
以及所取腧穴所在的具体部位袁选择长短尧粗细
适宜的针具遥 一般来说袁男性尧体壮尧形肥袁且病
窑9 窑
变部位较深者袁可选稍粗稍长的毫针曰女性尧体
弱尧形瘦袁且病变部位较浅者袁可选稍细稍短的
毫针遥至于腧穴的所在具体部位进行选针时袁一
般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴袁 宜选用
针身稍短稍细的毫针曰 皮厚肉多而针刺宜深的
腧穴袁宜选用针身稍长稍粗的毫针遥临床上选针
常以针刺入腧穴应至之深度袁 而针身还应露在
皮肤上稍许为宜遥如应刺入园郾缘 寸袁可选员郾园 寸
针曰应刺入员郾园 寸袁可选员郾缘 耀 圆郾园 寸针遥
第四节 针法 练习
针刺手法必须通过练习才能熟练掌握袁 应
用自如遥 就像写字一样袁能写的人很多袁但写得
很好而成为书法家的人却很少袁 关键在于功
夫遥 手法操作熟练者袁进针快袁透皮时不痛或微
痛袁行针时手法运用自如袁患者乐于接受遥 操作
不熟练者袁常难以控制针体袁进针困难袁易引起
痛感袁行针时往往动作不协调袁给患者带来不舒
窑10 窑
图员 原猿 纸垫练针法
服的感觉袁影响治疗效果遥因此袁在临诊之前袁必
须先练好指力和手法等基本功遥
一尧 纸垫练针法
初学者练针必须循序渐进遥开始时袁可先在
纸垫上练针遥即用松软的细草纸或毛边纸袁折叠
成长宽均为苑 耀 愿糟皂袁厚约圆糟皂的纸垫袁外用棉
线呈野井冶字形扎紧遥 先用短毫针袁后用长毫针袁
反复练习遥 练针时袁以左手捏住纸垫袁右手执毛
笔式持针袁使针身垂直于纸垫上袁当针尖抵于纸
垫后袁拇尧食尧中三指捻动针柄袁 并向下渐加压
力袁当刺透纸垫后袁再捻动将针退出袁然后另换
一处袁 继续练习
穴图员 原 猿雪遥 如此
反复练习至针身
可以垂直刺入纸
垫袁 并能保持针
身不弯尧不摇摆袁
进退深浅自如
时袁 说明指力基
本可以遥 作捻转
窑11 窑
练习时袁可将针刺入纸垫后袁在原处不停地来回
做拇指与食尧 中二指的前后交替捻转针柄的动
作遥要求捻转的角度均匀袁运用灵活袁快慢自如袁
一般每分钟可捻转员缘园 次左右遥
二尧 棉团练针法
取棉絮一团袁用棉线缠绕袁外紧内松袁做成
直径约远 耀 苑 糟皂 的圆球袁外包白布一层袁缝制即
可练针遥 因棉球松软袁可以练习提插尧捻转尧进
针尧 出针等各种毫针操作手法遥 在作提插练针
时袁以执毛笔式持针袁将针刺入棉球袁在原处作
上提下插的动作袁要求深浅适宜袁幅度均匀袁针
身垂直 穴图员 原 源雪遥 在
此基础上袁可将提插与
捻转动作配合练习袁要
求提插幅度上下一致袁
捻转角度来回一致袁操
作频率快慢一致袁达到
动作协调尧 得心应手尧
运用自如尧手法熟练的
程度遥 图员 原源 棉团练针法
窑12 窑
三尧 自身练针法
通过纸垫尧棉团练针法袁掌握了一定的指力
和手法后袁可以在自己身上进行试针练习袁以亲
身体会指力的强弱尧 针刺的感觉尧 行针的手法
等遥要求自身练针时袁能逐渐做到进针无痛或微
痛袁针身挺直不弯袁刺入顺利袁提插捻转自如袁指
力均匀袁手法熟练遥同时袁仔细体会指力与进针尧
手法与得气的关系袁 以及持针手指的感觉和受
刺部位的感觉遥
四尧 相互练针法
在自身练习比较成熟的基础上袁 模拟临床
实际袁两人交叉进行试针练习遥练习内容与自身
练针法相同遥通过相互试针练习袁以便进入临床
实际操作时袁做到心中有数袁不断提高毫针刺法
的基本技能遥
第五节 患者 体 位
患者接受针刺治疗时袁 首先要将患者的体
窑13 窑
位按所采用的腧穴安置妥当袁这对于正确取穴尧
针刺操作尧 持久留针和防止针刺意外等都有重
要意义遥 对部分重症和体质虚弱尧精神紧张尧畏
惧针刺的患者袁其体位选择尤为重要遥如果患者
的体位选择不当袁 会使医生取穴困难袁 施术不
便袁也不宜留针袁有的甚至会发生晕针遥此外袁由
于体位选择不当袁在患者移动体位时袁常会导致
弯针或折针袁给患者带来痛苦遥很多腧穴只有在
一定的体位时袁 才能暴露出来曰 若体位不正确袁
则难以找准的腧穴袁也不易产生针感遥如膝眼穴
必须屈膝怨园毅 才能出现袁 合谷穴拇指与食指并
拢则不易产生针感袁 而两指张开时就容易产生
所要求的针感遥
通常所说的体位袁应包括医患双方袁即医生
体位和患者体位遥
一尧 医生体位
医生体位是指医生在针刺或施行针刺手法
时的姿势遥 以往对医生体位重视不够袁因此袁医
生体位没有统一规范遥 如医生针刺靠近俯卧位
患者对侧的背俞穴时袁往往因距离所限袁便侧身
窑14 窑
翘脚曰 或针刺取坐位患者三阴交尧 太溪等穴时袁
医生又须蹲而针之袁这样不利于施行手法遥常用
的医生体位主要有两种遥
员郾 立位 医生针刺取立位时袁应正面对着
所取的患者腧穴袁 两腿着力均匀袁 两目正视患
者袁两手体察针感穴图员 原 缘雪遥
圆郾 坐位 是指医生在施行针刺手法袁如烧
山火尧 透天凉等综合性针刺手法时所取的一种
体位穴图员 原 远雪遥 医生取坐位很重要袁因在做综
图员 原缘 医生立位
窑15 窑
合性针刺手法时袁往往需要一定的时间袁而且手
法要稳尧准袁捻转提插幅度要一致袁若采用站立
位袁必然影响手法操作遥
二尧 患者体位
患者的体位应以医生能够正确取穴袁 施术
方便袁 患者感到舒适自然袁 并能持久留针为原
则袁针刺常用体位有以下十种遥
员郾 仰卧位 适用于身体前面的腧穴 穴图
员 原 苑 雪遥 一般情况下袁选用仰卧位最佳遥 因仰
图员 原远 医生坐位
窑16 窑
图员 原苑 仰卧位
卧位舒适自然袁全身放松袁不易疲劳袁宜于持久
留针遥
圆郾 俯卧位 适用于身体后面的腧穴 穴图
员 原 愿雪遥
猿郾 侧卧位 适用于身体侧面的腧穴 穴图
员 原 怨雪遥
图员 原愿 俯卧位
窑17 窑
源郾 仰靠坐位 适用于前额尧面颈尧上胸尧肩
臂尧腿膝尧足踝等部位的腧穴穴图员 原 员园雪遥
缘郾 俯伏坐位 适用于头顶尧 后枕尧 项背等
部位的腧穴穴图员 原 员员雪遥
图员 原员园 仰靠坐位
图员 原怨 侧卧位
窑18 窑
图员 原 员圆 侧伏坐位
图员 原 员员 俯伏坐位
远郾 侧伏坐位 适用于侧头尧面颊尧颈侧尧耳
等部位的腧穴穴图员 原 员圆雪遥
窑19 窑
苑郾 立位 患者站立袁两手扶桌遥 适用于落
枕尧急性腰痛等患者取悬钟尧委中穴时袁边针刺
边令患者活动头颈尧 腰部袁 以取得较好的疗效
穴图员 原 员猿雪遥
愿郾 屈肘仰掌位 适用于肩臂尧前臂前面和
手掌部的腧穴遥
图员 原员猿 立位
窑20 窑
怨郾 屈肘俯掌位 适用于肩臂尧前臂后面和
手背部的腧穴遥
员园郾 屈肘侧掌位 适用于肩臂尧 前臂外侧
面和腕掌部的腧穴遥
第六节 定 穴 消毒
腧穴定位正确与否袁 直接关系到针刺的疗
效遥因此袁针刺前医生必须将施术的腧穴位置定
准遥 临床可以根据腧穴的定位方法逐一进行定
取袁为了定穴正确袁还可用手指在腧穴处进行按
压袁找出具有指感的腧穴遥 一般来说袁酸胀感较
明显处即为腧穴之所在遥定准腧穴的位置后袁还
可以用指甲在所定的腧穴上切掐一野陲冶字形指
痕袁以此作为针刺时进针的标记袁便于消毒和毫
针的刺入遥
除一次性使用的无菌针灸针外袁 普通针灸
针针刺都有可能造成细菌或病毒交叉感染袁 轻
者可引起局部红肿溃脓袁 重者出现全身症状等
窑21 窑
不良后果遥 因此袁医生要有严格的无菌观念袁切
实做好消毒工作遥 针刺后皮肤上的针孔不要立
即接触水和污染物袁 更不能隔衣针刺或以口温
针遥针刺前的消毒范围应包括针具器械尧医生手
指尧患者施术部位遥
员郾 针具器械消毒 方法很多袁以高压蒸气
灭菌法为佳遥
穴员雪 高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布
包好或用铝饭盒装好袁 放在密闭的高压蒸气锅
内灭菌遥 一般在 员援园 耀 员援 源 噪早 辕 糟皂圆
的压力尧
员员缘 耀 员圆猿益的高温下袁 保持猿园 皂蚤灶以上袁 才可
达到灭菌要求遥
穴圆雪 药液浸泡消毒法 将针具放入苑缘豫乙
醇内浸泡 猿园 耀 远园 皂蚤灶袁 取出用棉球擦干后使
用遥亦可放在一般器械消毒液内浸泡袁如野愿源冶消
毒液尧新洁尔灭液遥
穴猿雪 煮沸消毒法 将毫针等针具用布包
好袁放入盛有清水的消毒锅内煮沸袁一般在水沸
后再煮员缘 耀 圆园 皂蚤灶即可遥
圆郾 医生手指消毒 在施术前袁医生应先用
窑22 窑
肥皂将双手洗刷干净袁 待干后再用 苑缘豫乙醇棉
球擦拭袁方可持针操作遥
猿郾 针刺部位消毒 在患者需要针刺的腧
穴皮肤上用 苑缘豫乙醇棉球擦拭袁 应从中心点向
外绕圈擦拭遥或先用圆豫 碘酊涂擦袁稍干后再用
苑缘豫乙醇棉球擦拭脱碘遥腧穴皮肤消毒后袁必须
保持洁净袁防止再污染遥
第七节 针 刺 宜忌
在具体应用针刺时袁要注意施术部位尧患者
体质尧疾病及时间等因素袁有宜有忌袁应从实际
情况出发袁避免发生不良后果遥
员郾 部位宜忌 针刺腧穴袁 有一定的位置袁
一般多位于筋骨凹陷或动脉边缘遥 除了以刺血
络尧 刺筋肉为目的的特殊刺法外袁 都要避开内
脏尧筋骨和血管遥如叶素问窑诊要经终论曳院野凡刺
胸腹者袁必避五脏遥冶指出必须掌握重要脏器的
解剖部位袁以免误伤遥又如叶素问窑刺禁论曳院野刺
窑23 窑
跗上中大脉袁血出不止死冶袁野刺郄中大脉袁令人
仆脱色冶袁野刺臂太阴脉出血袁多立死冶遥这些情况
说明一旦刺伤重要血管袁会引起死亡遥故临床对
一些特殊部位的腧穴袁 针刺时必须严格掌握针
刺的深浅尧角度和方向遥 例如袁胸腹和背腰部的
腧穴袁严禁深刺曰后项部腧穴内为延髓袁亦不可
深刺曰大血管附近的腧穴袁操作时要慎重袁如邻
近动脉的委中尧箕门尧气冲尧曲泽尧太渊尧冲阳等曰
乳中尧神阙尧小儿囟门部位也不宜针刺遥
圆郾 体质宜忌 人的体质有肥瘦尧 强弱尧 老
幼之不同袁体质的类型也各有异袁针刺时必须区
别对待遥叶灵枢窑逆顺肥瘦曳院野年质壮大袁血气充
盈袁肤革紧固袁因加以邪袁 刺此者袁 深而留之冶袁
野广肩腋项袁 肉薄厚皮而黑色噎噎刺此者袁 深而
留之袁多益其数也冶袁野瘦人者袁皮薄袁色少袁肉廉
廉然袁薄唇轻言袁其血清气滑袁易脱于气袁易损于
血袁刺此者袁浅而疾之冶袁野刺壮士真骨袁 坚肉缓
节袁监监然袁此人重则气涩血浊袁刺此者袁深而留
之袁多益其数曰劲则气滑血清袁 刺此者袁 浅而疾
之冶袁野婴儿者袁其肉脆血少气弱袁刺此者袁以毫针
窑24 窑
浅刺而疾发针袁日再可也冶遥另外袁孕妇尤其是有
习惯性流产史者慎用针刺遥
猿郾 病情宜忌
穴员雪 危重证候 叶灵枢窑五禁曳院野形肉已
夺袁是一夺也曰大夺血之后袁是二夺也曰大汗出之
后袁是三夺也曰大泄之后袁是四夺也曰新产大血之
后袁是五夺也袁此皆不可泻遥冶此五夺都是正气大
损尧元气大伤袁不可再行泻法遥 本篇还有院野热病
脉静袁汗已出袁脉盛躁袁是一逆也曰病泄袁脉洪大袁
是二逆也曰著痹不移袁 肉破袁身热袁脉偏绝袁是
三逆也曰 淫而夺形袁身热袁 色夭然白袁 及后下血
衃袁血衃笃重袁是谓四逆也曰寒热夺形袁脉坚搏袁
是谓五逆也遥冶这五逆证者是病症与脉象相逆袁
病情危重袁不宜针刺遥
穴圆雪 暂时现象 叶素问窑刺禁论曳院野无刺大
醉袁令人气乱曰 无刺大怒袁 令人气逆曰 无刺大劳
人袁无刺新饱人袁无刺大饥人袁无刺大渴人袁无刺
大惊人冶袁叶灵枢窑终始曳院野凡刺之禁院 新内勿
刺袁新刺勿内曰已醉勿刺袁已刺勿醉曰新怒勿刺袁
已刺勿怒曰新劳勿刺袁已刺勿劳曰已饱勿刺袁已刺
窑25 窑
勿饱曰已饥勿刺袁 已刺勿饥曰 已渴勿刺袁 已刺勿
渴遥 大惊大恐袁必定其气袁乃刺之曰乘车而来者袁
卧而休之袁如食顷袁 乃刺之曰 出行来者袁 坐而休
之袁如行十里顷袁乃刺之遥凡此十二禁者袁其脉乱
气散袁逆其营卫袁经气不次袁因而刺之噎噎是谓
失气也遥冶说明针刺前后袁患者的起居尧饮食尧劳
逸尧 情绪等方面是不可忽视的袁 对暂时性的劳
累尧饥饱尧情绪激动尧气血不定等情况袁不宜立刻
针刺袁须作适当休息袁气血调和后袁方可针刺袁否
则就会导致不良后果遥 另外袁针刺之后袁亦不宜
马上进行剧烈活动袁须作适当休息袁以使气血调
和袁才有助于治疗遥
穴猿雪 疾病性质 叶灵枢窑终始曳院野脉实者袁
深刺之袁以泄其气袁脉虚者袁浅刺之袁使精气无得
出冶熏叶灵枢窑官能曳院野疾浅针深袁内伤良肉噎噎
病深针浅袁病气不泻遥冶说明疾病有表里尧虚实尧
寒热之不同袁针刺亦有浅深之分遥 一般来说袁表
证者宜浅刺袁 表寒证可用温针袁 表热证应疾出
针曰里证者宜深刺袁里寒证可用补法袁里热证应
行泻法遥 虚证者用补法袁虚寒证宜少针袁虚热证
窑26 窑
可多针曰实证者用泻法袁表实证宜浅刺袁里实证
可深刺遥寒证者宜深刺袁久留针曰热证者宜浅刺袁
疾出针袁并可泻血遥
源郾 时间宜忌
穴员雪 留针久暂 留针主要是为了延长针刺
作用的时间遥 对表热证袁宜疾出针曰对里证和虚
寒证袁一般均需留针遥留针的宜忌袁如叶灵枢窑经
脉曳院野热则疾之袁 寒则留之冶曰叶灵枢窑终始曳院
野刺热厥者袁 留针反为寒遥 刺寒厥者袁 留针反为
热冶袁叶灵枢窑根结曳院野气滑即出疾袁其气涩则出
迟曰气悍则针小而入浅袁气涩则针大而入深袁深
则欲留袁浅则欲疾冶遥这是说慓悍滑利袁其人易脱
于气袁不宜久留曰相反袁气涩迟钝袁则宜久留以
致气遥
穴圆雪 施针时刻和时令 叶素问窑八正神明
论曳院野凡刺之法袁必候日月星辰袁四时八正之气袁
气定乃刺之遥是故天温日明袁则人血淖液而卫气
浮袁故血易泻袁气易行曰天寒日阴袁则人血凝泣而
卫气沉冶袁说明人体生理功能与天时的变化有一
定关系遥 正因为如此袁 古人结合日月的运行盈
窑27 窑
亏袁推论人体血气的周期性活动袁根据气的开阖
而行补泻法袁如院野是以因天时而调血气也袁是以
天寒无刺袁天温无凝袁月生无泻袁月满无补袁月郭
空无治袁是谓得时而调之冶遥 其中的野天温无凝冶
是指人的气血易行袁适宜针刺袁故后人多于夏季
伏天施行针刺袁 以治疗宿疾曰野候时而刺冶 的思
想袁后世发展为野子午流注冶的时间针法遥
叶灵枢窑终始曳院野春气在毛袁夏气在皮肤袁秋
气在分肉袁冬气在筋骨遥 刺此病者袁各以其时为
齐遥故刺肥人者袁以秋冬之齐曰刺瘦人者袁以春夏
之齐冶遥 这里指出春夏季节与瘦人宜刺浅曰秋冬
季节与肥人宜刺深遥当然袁在临床上还必须根据
病情的实际情况灵活运用遥
第八节 针刺 异常
针刺是一种安全尧有效的治疗方法袁但由于
种种原因袁有时也可能出现某种异常情况袁如晕
针尧滞针尧弯针等袁须立即进行有效处理遥
窑28 窑
员郾 晕针
穴员雪 现象 轻度晕针袁表现为精神疲倦袁头
晕目眩袁恶心欲吐曰重度晕针袁表现为心慌气短袁
面色苍白袁出冷汗袁脉细弱袁甚则神志昏迷袁唇甲
青紫袁血压下降袁二便失禁袁脉微欲绝遥
穴圆雪 原因 多见于初次接受针刺治疗的患
者袁亦可因精神紧张尧体质虚弱尧劳累过度尧饥饿
空腹尧大汗后尧大泻后尧大出血后袁或因患者体位
不当以及医生手法过重等遥
穴猿雪 处理 立即停止针刺袁 取出全部留
针袁扶持患者平卧袁头部放低袁松解衣带袁注意
保暖遥轻者静卧片刻袁饮温水后袁即可恢复遥如
未能缓解者袁用指掐或针刺人中尧素 尧内关尧
足三里尧涌泉等穴袁亦可灸百会尧气海尧关元尧
神阙等穴袁即能苏醒袁必要时可配用现代急救
措施遥
穴源雪 预防 初次接受针刺者袁 要做好解释
工作袁 解除恐惧心理曰 正确选取舒适持久的体
位袁尽量采用卧位曰取穴不宜过多袁手法不宜过
重曰对劳累尧饥饿尧大渴的患者袁应待休息尧进食尧
窑29 窑
饮水后袁再行针刺曰针刺过程中袁应随时观察患
者的神态袁 询问针后情况袁 一有不适等晕针先
兆袁应及早采取措施遥
圆郾 滞针
穴员雪 现象 针在腧穴内袁进行提插尧捻转或
出针时感到十分涩滞困难袁若勉强操作时袁患者
会感到疼痛遥
穴圆雪 原因 患者精神紧张袁 针刺入后局部
肌肉强烈挛缩曰或因留针时患者体位移动曰或因
行针时捻转角度过大过快和持续单向捻针袁 而
致肌纤维缠绕针身所致遥
穴猿雪 处理 因患者精神紧张袁 或局部肌肉
痉挛而引起的袁嘱患者消除紧张袁使局部肌肉放
松袁或延长留针时间袁用循尧摄尧按尧弹等手法袁或
在滞针附近加刺一针袁以缓解局部肌肉紧张曰因
体位移动而引起滞针袁必须纠正体位曰因单向捻
针而致者袁须向相反方向退回遥
穴源雪 预防 对精神紧张者袁应先作好解释袁
消除顾虑曰注意行针手法袁 避免连续单向捻针曰
进针时避开肌腱遥
窑30 窑
猿郾 弯针
穴员雪 现象 针身弯曲袁 针柄改变了进针时
刺入的方向和角度袁 提插尧 捻转及出针时均感
困难遥
穴圆雪 原因 医生手法不熟练袁 用力过猛或
针尖碰到坚硬组织曰或因留针时患者体位移动曰
或因针柄受到外物的压迫和碰撞曰 或因滞针后
未能及时处理遥
穴猿雪 处理 如针身轻微弯曲袁 应将针缓慢
退出曰如针身弯曲角度大袁必须顺着弯曲方向将
针退出曰或因患者体位改变袁应嘱患者恢复原来
体位袁使局部肌肉放松后袁再慢慢退针遥
穴源雪 预防 医生进针手法要熟练袁 指力要
轻巧曰患者体位要选择恰当袁留针期间不要变动
体位曰注意针刺部位和针柄不能受外力碰压遥
源郾 断针
穴员雪 现象 针身折断袁 残断留于患者腧
穴内遥
穴圆雪 原因 针具质量欠佳袁 针身或针根有
损伤剥蚀曰医生行针时袁强力提插尧捻转袁局部肌
窑31 窑
肉剧烈挛缩曰或因患者体位改变袁外物压迫碰撞
针身和针柄曰或因滞针尧弯针未及时处理所致遥
穴猿雪 处理 嘱患者不要惊慌袁 保持原有体
位袁以防断针陷入深层遥 若残端显露袁可用手指
或镊子取出曰若断端与皮肤相平袁可用手指挤压
针孔两旁袁使断端暴露体外袁用镊子取出曰若断
端完全没入皮肤肌肉内袁 应在载线下定位袁 手
术取出遥
穴源雪 预防 认真仔细检查针具质量袁 不合
要求的应剔出不用曰进针尧行针时袁动作宜轻巧袁
不可强力猛刺曰嘱患者不要任意变动体位曰针刺
时袁针身不宜全部刺入曰遇有滞针尧弯针现象时袁
应及时处理遥
缘郾 针后异常感
穴员雪 现象出针后袁患者不能挪动体位曰或
腧穴局部酸尧 胀尧 麻尧 重等感觉过强曰 或针孔出
血曰或针处皮肤青紫或疼痛遥
穴圆雪 原因 肢体不能挪动袁 可能是有针遗
留在腧穴内袁未全部取出曰局部酸尧胀尧麻尧重等
感觉过强袁可能是行针手法过重袁或留针时间过
窑32 窑
长曰局部皮肤出血尧青紫尧结节或疼痛者袁可能是
刺伤血管遥
穴猿雪 处理 若有遗留未出之针袁 应随即起
针曰局部针感遗留过强者袁可用手指在局部上下
循按或艾条施灸曰 针孔微量渗血或针孔局部小
块青紫袁一般不必处理曰若局部青紫肿痛较甚
者袁 要先行冷敷止血袁 再行热敷袁 使局部瘀血
消散遥
穴源雪 预防 退针后应清点针数袁避免遗漏曰
行针手法轻柔袁避免手法过强尧留针过久曰要熟
悉浅表解剖知识袁避免刺伤血管遥
远郾 创伤性气胸
穴员雪 现象 患者突然感到胸闷尧 胸痛尧 气
短尧心悸袁严重者呼吸困难尧紫绀尧冷汗尧烦躁尧恐
惧袁甚则血压下降袁出现休克等危重现象遥 检查
时袁肋间隙变宽袁叩诊呈鼓音袁听诊肺呼吸音减
弱或消失袁气管向健侧移位遥载线胸透可见肺组
织被压缩遥 有的病例袁起针后症状并不明显袁但
几小时后袁 才逐渐出现胸痛尧 呼吸困难等症状袁
应加以注意遥
窑33 窑
穴圆雪 原因 针刺胸部尧 背部和锁骨附近的
腧穴过深袁刺穿了胸膜腔和肺组织袁气体进入胸
膜腔导致气胸遥
穴猿雪 处理 一旦发生气胸袁应立即起针袁并
让患者采取半卧位休息袁保持镇静袁切勿恐惧及
反转体位遥 一般漏气量少者袁加刺内关尧足三里
等穴袁可自然吸收曰医生密切观察袁随时对症处
理袁如给予镇咳尧消炎药物袁以防止肺部感染和
创口加大曰若出现呼吸困难尧紫绀尧休克等现象袁
应立即抢救袁如胸腔穿刺抽气减压尧吸氧尧抗休
克等治疗遥
穴源雪 预防 医生针刺时思想要集中袁 选好
适当体位袁掌握腧穴的进针深度袁特别是胸背部
腧穴不可深刺袁提插幅度不可过大袁留针时间不
宜过长袁以斜刺尧横刺为主遥
苑郾 刺伤脑脊髓
穴员雪 现象 若刺伤延髓袁 可出现头痛尧 恶
心尧呕吐尧呼吸困难尧休克和神志昏迷等症状曰若
刺伤脊髓袁可出现触电样感觉向肢端放射袁甚至
引起暂进性肢体瘫痪遥 以上情况袁 若提插幅度
窑34 窑
大袁刺激强度大袁有时可危及生命遥
穴圆雪 原因在项部正中的哑门尧 风府以及
两旁的风池袁夹脊以及悬枢以上的督脉腧穴袁均
位于脑尧脊髓的附近袁若针刺方向尧角度尧深度不
适当袁可误伤延髓和脊髓袁引起严重后果遥
穴猿雪 处理 当出现上述症状袁 应立即出
针遥 轻者袁需安静休息袁即可自行恢复曰重者袁应
及时抢救遥
穴源雪 预防 严格掌握哑门尧风府尧风池尧夹
脊以及悬枢以上的督脉腧穴的针刺方向尧 角度
和深度袁切忌针刺过深尧大幅度提插捣针以及使
用强刺激手法遥
愿郾 刺伤内脏
穴员雪 现象 刺伤肝尧脾袁可引起内出血袁肝
区或脾区疼痛袁 有时可向背部放射曰 若出血不
止袁腹腔聚血过多袁会出现腹痛尧腹肌紧张袁并有
压痛及反跳痛等症状遥刺伤心袁轻者出现强烈刺
痛袁重者有剧烈撕裂痛袁心向外射血袁导致休克
等情况遥 刺伤肾袁可出现腰痛袁肾区叩击痛袁血
尿袁严重时血压下降尧休克遥刺伤胆尧膀胱尧胃尧肠
窑35 窑
等空腔脏器时袁 可引起疼痛尧 腹膜刺激征或急
腹症等遥
穴圆雪 原因 医生缺乏解剖学及腧穴学知
识袁 对腧穴和脏器的位置不熟悉袁 加之针刺过
深袁提插幅度过大袁针刺方向尧角度不当袁造成相
应脏器的损伤遥
穴猿雪 处理 轻者袁 卧床休息袁 一般可自愈曰
若有出血征象者袁 则应加强观察病情及血压变
化袁或加用止血药或局部作冷敷止血曰若合并出
现休克时袁应迅速急救处理遥
穴源雪 预防 掌握好腧穴和脏器的位置袁 针
刺胸腹尧 背腰部的腧穴时袁 应注意控制针刺深
度袁特别是对心脏肥大尧肝脾肿大尧尿潴留的患
者袁尤应注意遥
窑36 窑
第二章 基础针刺方法
毫针的针刺方法袁 具有很高的技术要求和
严格的操作规程袁 医生必须熟练掌握从进针到
出针等一系列基础针刺方法的全过程遥 本章主
要介绍进尧出针袁针刺方向尧角度和深度袁治神与
得气等基础针刺方法内容遥
第一节 持针法
持针法袁又称野捏针法冶尧野拿针法冶袁是指捏
拿毫针的方法遥毫针操作时袁一般将医生持针的
右手称为刺手袁 按压腧穴局部的左手称为押
穴压雪手遥刺手的主要作用是掌握毫针袁进针时将
臂尧腕尧指之力集于刺手袁使针尖快速透入皮肤袁
然后行针遥押手的主要作用是固定腧穴皮肤袁使
窑37 窑
针能准确地刺中腧穴袁并使长针针身有所依靠袁
不致摇晃和弯曲遥 进针时袁 刺手与押手配合得
当袁动作协调袁可以减轻痛感袁行针顺利袁且能调
整和加强针刺的感应袁以提高治疗效果遥
临床施术时袁刺手和押手常配合使用遥进针
时一边按压袁一边刺入袁使针尖透入皮肤袁然后
依照需要采用各种手法袁进行操作遥叶标幽赋曳中
说院野左手重而多按袁欲令气散曰右手轻而徐入袁
不痛之因冶遥说明针刺时左右手协作的重要性遥
常用的持针方法有以下几种遥
员郾 二指持针法 即用右手拇指尧食指二指
指腹夹持针柄熏 针身与拇指呈怨园毅角 穴图 圆原
员雪遥 一般用于操持短毫针遥
图圆 原员 二指持针法
窑38 窑
圆郾 三指持针法 即用右手拇指尧 食指尧 中
指三指指腹夹持针柄袁针身与拇指呈怨园毅角 穴图
圆 原 圆雪遥 一般用于操持较长毫针遥
猿郾 四指持针法 即用右手拇指尧 食指尧 中
指三指指腹夹持针柄袁 并以无名指指腹抵住针
身袁针身与拇指呈 怨园毅角穴图圆 原 猿雪遥小指指尖可
抵于针旁皮肤袁支持针身垂直遥一般用于操持长
毫针袁可以防止长毫针弯曲遥
源郾 持柄压尾法 即用右手拇指尧中指二指
指腹夹持针柄袁食指抬起顶压针尾袁三指配合刺
图圆 原圆 三指持针法
窑39 窑
图圆 原源 持柄压尾法
入袁针身与拇指呈怨园毅角穴图 圆 原 源雪遥一般用于短
毫针速刺遥
图圆 原猿 四指持针法
窑40 窑
缘郾 夹持针身法 即用右手拇指尧食指二指
指腹夹持针身近针尖部分袁 或二指捏一棉球裹
针身近针尖部分袁 对准腧穴袁 用力迅速刺入皮
肤袁针身与拇指呈 怨园毅角穴图圆 原 缘雪遥一般用于毫
针速刺遥
远郾 双手持针法 即用右手拇指尧 食指尧 中
指三指指腹夹持针柄袁左手拇指尧食指二指指腹
夹持针尖穴图圆 原 远雪袁或左手二指捏一棉球夹持
针尖遥 用于操持长毫针尧芒针袁可以防止长毫针
弯曲袁减少疼痛遥
图圆 原缘 夹持针身法
窑41 窑
图圆 原远 双手持针法
第二节 进 针法
进针法袁又称野刺针法冶尧野下针法冶尧野入针
法冶尧野内针法冶袁是指将毫针刺入腧穴的方法遥操
作时袁在刺手和押手的密切配合下袁运用各种手
法将毫针刺入腧穴皮下袁要求刺入部位准确袁做
到无痛或微痛进针遥毫针的进针法很多袁常用的
进针法列举如下遥
窑42 窑
一尧 以进针速度分
员郾 速刺法 即将针尖抵于腧穴皮肤时袁运
用指力袁快速刺透表皮袁使针入皮下的手法遥 此
法适用于四肢腧穴和耳穴遥
圆郾 缓刺法 即将针尖抵于腧穴皮肤时袁运
用指力袁缓缓刺透表皮袁使针入皮下的手法遥 此
法适用于躯干腧穴和头穴遥
二尧 以刺入术式分
员郾 插入法 即将针尖抵于腧穴皮肤时袁运
用指力袁不加捻转或其他术式袁直接针入皮下的
手法遥
圆郾 捻入法 即将针尖抵于腧穴皮肤时袁运
用指力袁稍加捻转袁针入皮下的手法遥
猿郾 飞入法 即将针尖抵于腧穴皮肤时袁运
用指力袁拇尧食二指捻动针柄袁且拇指后退袁瞬
即将针刺入皮下袁 同时五指放开如飞鸟状的
手法遥
源郾 弹入法 即将针尖抵于腧穴皮肤时袁运
用指力袁并以中指弹动针柄袁瞬即将针刺入皮下
的手法遥
窑43 窑
三尧 以刺押手势分
员郾 单手进针法 即用右手拇尧食二指夹持
针柄袁中指指端紧靠腧穴袁中指指腹抵住针身下
段袁当拇尧食指向下用力按压时袁中指随之屈曲
将针刺入袁直刺至所要求的深度穴图圆 原 苑雪遥 亦
可先用中指指端在应针腧穴之上袁 反复揣摩
片刻袁发挥如同左手的作用袁使患者先有麻胀
之感袁再如前法刺入遥 此法多用于较短的毫针
进针遥
圆郾 双手进针法 即刺手与押手配合袁协同
进针遥 主要有以下几种遥
图圆 原苑 单手进针法
窑44 窑
穴员雪 爪切进针法 又称指切进针法遥 即以
左手拇指或食指之指甲掐切固定在腧穴上袁 右
手持针将针尖紧靠左手指甲缘刺入皮下的手法
穴图圆 原 愿雪遥 此法临床最为常用遥
穴圆雪 夹持进针法 即左手拇尧 食二指用消
毒干棉球捏住针身下段袁露出针尖袁右手拇尧食
指夹持针柄袁 将针尖对准腧穴袁 当贴近皮肤时袁
双手配合动作袁 用插入法或捻入法将针刺入皮
下袁直刺至所要求的深度穴图圆 原 怨雪遥 此法多用
图圆 原愿 爪切进针法
窑45 窑
于长毫针进针遥
穴猿雪 舒张进针法 即左手五指平伸袁食尧中
二指分开置于腧穴上袁 右手持针袁 针尖从左手
食尧中二指间刺入皮下遥行针时袁左手食尧中二指
还可夹持针身袁 以防弯针袁 此法适于长毫针深
刺遥 对于皮肤松弛或有皱纹的部位袁可用拇尧食
二指向两侧用力绷紧袁 以利于进针 穴图圆 原 员园袁
员员雪遥 此法多用于腹部的腧穴进针遥
穴源雪 提捏进针法 即左手拇尧 食二指将腧
穴的皮肤捏起袁 右手持针从捏起部的上端刺入
穴图圆 原 员圆袁 员猿雪遥 此法多用于皮肉浅薄的部位袁
特别是面部腧穴的进针遥
图圆 原怨 夹持进针法
窑46 窑
图圆 原员园 舒张进针法穴员雪
图圆 原员员 舒张进针法穴圆雪
窑47 窑
图圆 原员猿 提捏进针法穴圆雪
图圆 原员圆 提捏进针法穴员雪
窑48 窑
四尧 以进针器具分
员郾 管针进针法 即将平柄针或管柄针先
插入有机玻璃尧金属尧塑料等制成的比针短三分
左右的小针管内袁针的尾端露于管的上口袁针管
下口置于腧穴上袁左手压紧针管袁右手食指对准
针尾拍打将针尖刺入皮下袁然后将针管去掉袁再
将针刺入腧穴内穴图圆 原 员源雪遥 此法进针不痛袁多
用于儿童尧惧针患者遥
圆郾 进针器进针法 即用特制的安装弹簧
的进针器袁将长短合适的平柄针或管柄针袁装入
进针器内袁下口置于腧穴皮肤上袁用手指拉扣弹
图圆 原员源 管针进针法
窑49 窑
簧袁使针尖迅速弹入皮下袁 然后将进针器抽出袁
再将针刺入腧穴内 穴图圆 原 员缘雪遥 此法进针同样
不痛遥
以上各种进针法袁在临床应用时袁需要根
据腧穴所在部位的解剖特点尧针刺深度尧手法
要求尧 患者对象等具体情况袁 以便于进针尧 易
于得气尧避免痛感为目的袁灵活选用相应的进
针法遥
图圆 原员缘 进针器进针法
窑50 窑
第三节 角度法
角度法袁即野针刺角度冶袁是指进针时针身与
皮肤表面所构成的夹角遥其角度的大小袁主要根
据腧穴所在部位尧病性病位尧患者形体胖瘦尧手
法操作要求等特点而定遥一般分为直刺尧斜刺和
横刺三类穴图圆 原 员远雪遥
图圆 原 员远 针刺角度
窑51 窑
员郾 直刺 即针身与皮肤表面呈怨园毅角袁 垂
直刺入腧穴遥此法适用于全身大多数腧穴袁尤其
是肌肉丰厚的腧穴遥
圆郾 斜刺 即针身与皮肤表面呈源缘毅角袁 倾
斜刺入腧穴遥此法适用于皮肤浅薄处袁或内有重
要脏器袁或不宜直刺深刺袁或关节骨骼边缘的腧
穴遥在施用某种行气尧调气手法时袁亦常用此法遥
猿郾 横刺 又称平刺尧沿皮刺尧卧针袁即针身
与皮肤表面呈 员缘毅 耀 猿园毅角袁 沿皮横向刺入腧
穴遥 此法适用于头面尧胸背尧腹部及皮肉浅薄部
位的腧穴遥透穴法中的沿皮透刺法和头皮针尧腕
踝针袁都用此法遥
第四节 方 向法
方向法袁又称野针向法冶袁即针刺方向袁是指
进针时和进针后针尖所朝的方向遥 掌握正确的
针刺方向袁是增强针感袁提高疗效袁使气至病所袁
或达到补泻作用的重要环节遥临证操作时袁要以
窑52 窑
能否得气为准则袁不得气时要调整方向袁使气速
至袁得气后袁则应固定针向袁以守气调气遥一般根
据经脉循行的方向尧 腧穴分布的部位和所要求
达到的组织结构等情况而定遥 有时为了使针感
到达病所袁也可将针尖朝向病痛部位遥
员郾 与针刺角度相关 如头面部腧穴多用
横刺袁颈项尧咽喉部腧穴多用斜刺袁胸部正中线
腧穴多用横刺袁侧胸部腧穴多用斜刺袁腹部腧穴
多用直刺袁腰背部腧穴多用斜刺或直刺袁四肢部
腧穴多用直刺遥
圆郾 与病变部位相关 如颊车穴袁若治疗颔
痛尧颊痛尧口噤不开等症时袁针尖朝向颞部斜刺袁
使针感放射至整个颊部曰当治疗面瘫尧口眼 斜
时袁针尖向口吻横刺曰当治疗痄腮时袁针尖向腮
腺部斜刺曰治疗牙痛时袁则宜直刺遥
猿郾 与针刺手法相关 如迎随补泻法袁针刺
得气后将针尖顺着经脉走行施行手法者袁 有补
益经气的作用袁称为野随冶曰反之袁针刺得气后将
针尖逆着经脉走行施行手法者袁 有疏泻病气的
作用袁称为野迎冶遥 故此法又称野针向补泻法冶遥
窑53 窑
第五节深 浅 法
深浅法袁即针刺深度袁是指针身刺入腧穴内
的深浅度遥掌握针刺深度袁应以既要有针下气至
感觉袁又不伤及组织器官为原则遥每个腧穴的针
刺深度标准在 叶腧穴学曳 教材中已作了具体规
定袁但在临床应用时袁 还必须结合患者的年龄尧
体质尧腧穴部位尧经脉循行深浅尧季节时令尧医生
针法经验和得气的需要等诸多因素袁综合考虑袁
灵活掌握遥
员郾 年龄 老年体弱尧 气血衰弱及小儿娇
嫩尧稚阴稚阳之体袁均不宜深刺曰年轻力壮袁气血
旺盛者可适当深刺遥如叶灵枢窑逆顺肥瘦曳指出院
野婴儿尧瘦人袁浅而疾之曰壮士肥人袁深而留之遥冶
圆郾 体质 形瘦体弱尧 肌肉脆薄者袁 宜相应
浅刺曰形盛体强尧肌肉发达者袁可适当深刺遥
猿郾 部位 头面尧颈项及胸背部腧穴针刺宜
浅袁四肢及臀腹部腧穴可适当深刺遥
窑54 窑
源郾 经络 经络在人体的循行分布和属性
是有深有浅尧属阴属阳之不同遥 一般经脉较深袁
刺经可深袁络脉较浅袁刺络宜浅曰阳经属表宜浅
刺袁阴经属里宜深刺遥 如叶灵枢窑阴阳清浊曳指
出院野刺阴者袁深而留之曰刺阳者袁浅而疾之遥冶另
外袁大凡循行于肘臂尧腿膝部位的经脉较深袁故
刺之宜深曰 循行于腕踝尧 指跖部位的经脉较浅袁
故刺之宜浅遥
缘郾 病情 一般来说袁阳证尧表证尧热证尧虚
证尧新病宜浅刺曰阴证尧里证尧寒证尧实证尧久病宜
深刺遥
远郾 时令 由于人体与时令息息相关袁针刺
必须因时而异遥 一般认为春夏宜浅刺袁秋冬宜
深刺遥
苑郾 手法 有的补泻手法要求袁 先浅后深袁
或先深后浅曰有的补泻手法袁从卫取气宜轻浅而
针为补袁从荣置气袁宜重深而刺为泻遥此时袁应根
据补泻要求来定针刺深浅遥
愿郾 针感 施针时袁 针下酸麻胀重感强尧 出
现快的袁以及精神紧张尧惧针的患者袁针刺应当
窑55 窑
浅些曰感应迟钝或感应弱的患者袁针刺应当深些遥
怨郾 得气 针刺后浅部不得气袁宜深刺以催
气袁如插法曰针刺后深而不得气袁宜浅刺以引气袁
如提法遥
角度法尧方向法和深浅法袁此三者为针刺的
角度尧方向和深度袁存在着不可分割的关系遥 针
刺操作中袁正确掌握针刺角度尧方向和深度是获
得针刺感应尧提高疗效尧防止意外事故发生的重
要环节遥 一般而言袁深刺多用直刺袁浅刺多用斜
刺或横刺遥 对延髓尧眼尧胸腹尧背腰等部位的腧
穴袁由于腧穴所在处有重要脏器袁更要严格掌握
好针刺的角度尧方向和深度袁以防针刺意外事故
发生遥
第六节 透 穴法
透穴法袁又称野透针法冶尧野透刺法冶袁是用卧
针沿皮刺或直立深刺袁让毫针从一穴刺入袁使针
尖到达另一穴的部位袁 发挥一针二穴或一针多
窑56 窑
穴等作用的方法遥由于一针二穴或一针多穴袁扩
大了针刺主治范围袁增强了针感袁使针感易于扩
散传导袁直达病所袁因而提高了针刺疗效遥 常用
的透皮法有以下两种遥
员郾 沿皮透刺法 操作时袁 先刺入一穴袁 然
后将针尖对准邻近的另一穴袁沿皮刺入袁使一针
刺二穴或三穴袁如地仓透颊车尧攒竹透鱼腰尧丝
竹空透率谷尧脾俞透胃俞尧中脘透建里至下脘等
穴图圆 原 员苑雪遥 主要适用于头面尧背部尧腹部的腧
穴袁一般不穿透皮肤遥
图圆 原员苑 沿皮透刺法穴地仓透颊车雪
窑57 窑
图圆 原员愿 沿间隙透刺法穴阴陵泉透阳陵泉雪
圆郾 沿间隙透刺法 操作时袁由一侧腧穴刺
入后袁沿组织间隙透刺到另一侧相对应的腧穴袁
如阴陵泉透阳陵泉尧间使透支沟尧 外关透内关尧
合谷透劳宫等 穴图圆 原 员愿雪遥 主要适用于四肢腧
穴袁此法亦可透穿皮肤遥
第七节 治 神法
治神法袁又称野守神法冶尧野本神法冶尧野调神
窑58 窑
法冶袁是通过医生集中精神意识和调治患者的心
理状态袁使针下易于得神取气的方法遥叶素问窑
宝命全形论曳说院野凡刺之真袁必先治神遥冶叶灵枢窑
本神曳篇院野凡刺之法袁必先本于神遥冶叶灵枢窑九针
十二原曳院野粗守形袁上守神遥 冶叶灵枢窑官能曳篇院
野用针之要袁勿忘其神遥冶这些都说明了治神法在
针刺治病过程中是极为重要的方法和要领遥
中医学认为野精尧气尧神冶是人体的物质基础
和功能活动的集中表现袁 是生命现象的总体反
映遥神泛指整个人体生命活动的表现袁是人的精
神意识尧思维活动以及脏腑尧气血尧津液活动的
外在表现的高度概括遥叶灵枢窑本神曳曰院野脉舍
神遥 冶叶灵枢窑九针十二原曳院野所言节者袁神气之
所游行出入也遥冶这就是说神可随气出入于经络
腧穴之中袁 针刺取效袁 必须得经络腧穴中之神
气遥 因此袁 医生施术过程中袁 医生必须聚精会
神袁 必须掌握和重视患者的精神状态和机体变
化遥 治神法包括医生守神法和调患者神气法两
方面遥
员郾 医生守神法 就是要求医生在针前和
窑59 窑
进针后袁精神集中袁全神贯注袁细心观察患者的
神气袁专心体会针下的感应遥 要像叶素问窑宝命
全形论曳所形容的那样院野如临深渊袁手如握虎袁
神无营于众物遥冶进针时做到野必一其神袁令志在
针冶穴叶灵枢窑终始曳雪袁行针时做到野目无外视袁手
如握虎袁心无内慕袁如待贵人冶穴叶标幽赋曳雪遥如此
才能得神取气袁提高疗效遥
圆郾 调患者神气法 就是医生通过语言诱
导和细心观察袁使患者精神集中袁心情舒畅袁在
患者心理状态较佳的情况下针刺遥 正如 叶标幽
赋曳所说院野凡刺者袁使本神朝而后入曰既刺也袁使
本神定而气随遥神不朝而勿刺袁神已定而可施遥冶
怎样才能使患者野神朝冶尧野神定冶呢钥一是医生用
自己的双目观察患者的神态尧目光袁通过彼此间
的目光接触袁使患者精神安定下来遥二是医生通
过谈话减轻患者的心理负担以及针刺的恐惧
和对疾病的忧虑感袁 使患者安定尧 平静地接受
治疗遥
窑60 窑
第八节 得气法
得气袁是指毫针刺入腧穴一定深度后袁施以
提插或捻转等行针手法袁 使针刺部位产生经气
感应袁谓之得气遥古称野气至冶袁现代称为野针感冶遥
一尧 得气的指征
得气的临床表现主要有自觉与他觉两种
指征遥
员郾 自觉指征 是指患者对针刺的主观感
觉和反应遥当针刺腧穴得气后袁患者的针刺部位
主要有酸尧胀尧 麻尧 重等自觉反应袁 有时或出现
热尧凉尧痒尧痛尧抽搐尧蚁行等感觉袁有时或呈现沿
着一定方向和部位传导和扩散等现象袁 少数患
者还会出现循经性肌肤 动尧震颤等反应袁有的
还可出现循经性皮疹带或红尧白线现象遥感觉的
性质与机体反应性尧 疾病性质和针刺部位等密
切相关遥一般敏感强壮患者反应强袁迟钝虚弱患
者反应弱遥 指趾末端多痛曰 四肢肌肉丰厚处多
窑61 窑
酸尧胀尧麻尧重袁且易出现触电感尧跳跃感尧蚁行感
以及向远端放射曰头面腹部多为沉压感曰腰背多
为酸胀感遥 寒证尧虚证袁得气后多为酸麻痒曰热
证尧实证袁得气后多为胀痛尧触电感遥总之袁因时尧
因人尧因病而异袁无固定的形式和统一的指标遥
圆郾 他觉指征 是指医生对刺手指下的感
觉遥针刺得气后袁医生针下可由原来的轻松虚滑
慢慢地变为沉紧尧涩滞或针体颤动等手感遥用手
触摸腧穴周围袁 可感到肌肉由原来的松弛变为
紧张袁有的还会感到肌肉跳动或蠕动袁若是因病
而痉挛的肌肉则由原来紧张变为松弛等遥 得气
后袁患者常会感到舒适袁由蹙眉尧咧嘴尧呼喊等痛
苦表情转为平静袁 有的患者在针刺局部或循经
部位出现出汗尧 红晕尧 汗毛竖起尧 鸡皮疙瘩等
现象遥
二尧 得气的辨别
叶标幽赋曳对得气作了细致的描述院野轻滑慢
而未来袁沉涩紧而已至冶尧野气之至也袁如鱼吞钩
饵之沉浮曰气未至也袁如闲处幽堂之深邃遥冶故一
般以针下如插豆腐袁如闲处幽堂袁轻滑空虚为未
窑62 窑
得气或气已将绝曰 针下如插泥中袁 如鱼吞钩饵袁
重沉紧涩为已得气或气将至遥叶灵枢窑终结曳曰院
野邪气来也紧而疾袁谷气来也徐而和冶袁就是说针
下沉紧并不一定都是得气袁 邪气盛而结聚于针
下时也会出现沉重紧涩的针感袁 甚至滞针遥 因
此袁必须注意辨别是正气至袁还是邪气至遥 正气
至时袁针下多缓和舒适袁病痛减轻曰邪气至时袁针
下不适袁病痛不减袁甚至出现滞针现象遥临床上袁
并不是所有的患者都会有明显的得气感应袁 有
的患者常常没有明显的感应袁不出现酸尧胀尧麻尧
重等袁但针刺后症状可见明显好转或即刻消失袁
这种现象称之为隐性气至遥 其特点是在针刺后
无主观感应和客观可见袁 但在病灶处却有明显
反应袁如针刺足三里胃痛顿失袁针刺合谷牙痛消
失袁针刺列缺头痛减轻等遥 这种隐性气至袁在耳
穴尧指针中尤为常见袁故得气者疾病可减轻或治
愈袁不能过分强求或单纯追求针感遥
三尧 得气的意义
得气是针刺产生治疗作用的关键袁 同时也
是判定患者经气盛衰尧 疾病预后尧 针刺疗效的
窑63 窑
依据遥
员郾 得气与否与疗效有关 针刺治病的目
的在于通过针刺腧穴袁激发经气袁调整阴阳袁补
虚泻实以消除病痛遥 得气的目的是为了提高疗
效袁取得速效尧高效的治疗效果遥 大量临床经验
说明得气与不得气袁 疗效有显著性差异遥叶灵
枢窑九针十二原曳院野刺之要袁气至而有效冶袁此说
明得气与否与疗效有着密切的关系遥
圆郾 得气速迟与疗效有关 叶针灸大成曳说院
野针若得气速袁则病易痊而效亦速也曰若气来迟袁
则病难愈而有不治之忧冶遥是对得气速迟与疗效
关系的生动描述遥 一般而言袁针后得气迅速者袁
多为正气充沛尧经气旺盛的表现袁正气足袁则机
体反应敏捷袁取效相应也快袁疾病易愈遥 若针后
经气迟而不至者袁多因正气虚损尧经气衰弱的表
现袁正气虚袁则机体反应迟缓袁收效相应慢袁疾病
缠绵难愈遥若经反复施用各种得气手法袁仍不至
者袁多属正气衰竭袁预后多不良遥临床常可见到袁
初诊时袁针刺得气较迟或不得气者袁经过多次治
疗后袁逐渐出现得气较速或有气至现象袁说明机
窑64 窑
体正气渐复袁疾病向愈遥
四尧 得气的影响因素
一般情况下袁毫针刺中腧穴后袁运用一定的
行针手法即能得气遥当不得气或气至不够理想袁
就要分析其原因袁针对有关影响得气因素袁采取
相应方法袁促使得气遥 影响针刺得气因素袁主要
有以下几方面遥
员郾 与患者有关 针刺得气与患者的精神
状态尧体质强弱和机体阴阳盛衰等情况有关遥一
般来说袁新病尧体形强壮尧实证者袁针后出现感应
较快尧较强曰久病尧体质衰弱尧虚证者袁针后出现
感应较慢尧较弱袁甚至不得气遥有些阳气偏盛尧神
气敏感者袁容易得气袁并出现循经感应遥 多数阴
阳无明显偏颇者袁针刺时感应既不迟钝袁亦不过
于敏感袁得气适时而平和遥 有些阴气偏盛者袁经
过一定的行针手法后袁才有感应袁或出针后针感
仍然存在遥
圆郾 与医生有关 针刺得气与医生精神状
态尧取穴和操作手法等有密切关系遥若医生在施
术时袁 精神不集中袁 注意力分散袁 也会影响得
窑65 窑
气遥 若取穴不准确袁 或未能正确掌握好针刺角
度尧方向和深度袁或施术时患者体位不佳和行针
手法不熟练袁都会造成针刺不得气或得气较慢尧
较弱遥
猿郾 与环境有关 环境无时无刻不对人体发
生影响遥 晴天尧气候较温暖时袁针刺容易得气曰阴
天尧气候较寒冷时袁针刺不易得气或得气较慢遥
五尧促使得气的方法
针刺时袁 如不得气或得气迟者袁 应分析原
因袁 采取相应措施袁 以促使得气袁 发挥针刺效
应遥 具体方法如下遥
员郾 纠偏法 针刺不得气或得气不满意时袁
可能是腧穴的体表定位不准确袁 或者虽定位准
确而针刺角度尧方向尧深度和强度不恰当所致遥
腧穴是脏腑经络之气输注于体表的部位袁 刺中
腧穴袁才能得气遥正如叶灵枢窑邪气藏府病形曳篇
所说院野中气穴袁则针游于巷遥冶因此袁针刺时一定
要取穴准确袁 一定要掌握好不同腧穴的针刺角
度尧方向尧深度和强度袁以达到得气为准遥
圆郾 益气法 对于正气虚弱而针刺又不易
窑66 窑
得气的患者袁可根据其具体情况袁在其他已经得
气的腧穴上加强补的手法袁 或在未得气的腧穴
上施以温针灸法尧艾灸法以温经益气袁或加服适
当的补益中药袁使机体正气渐复袁经气充实袁促
使针刺得气遥
猿郾 候气法 又称野留针候气法冶袁是指当针
刺不得气时袁 将针留置腧穴内以候气至的方
法遥 具体操作详见留针法遥
源郾 催气法 是指针刺入腧穴后袁通过一定
的手法袁促使气速至针下的方法遥常用的手法有
循尧摄尧按尧动尧摇尧搓尧捻尧颤尧飞尧弹等遥
缘郾 守气法 是指针刺得气后袁使气留守勿
去的方法遥 操作时袁可采用飞尧弹尧动尧摇尧刮尧颤
等手法袁使已经出现的得气感袁保持一定的强度
和时间遥
远郾 行气法 又称野运气法冶尧野引气法冶尧气
至病所法袁是指针刺得气后袁进一步促使气循经
而行直达病所的方法遥 操作时袁 可采用敲尧 动尧
倒尧提尧按尧努等手法遥
窑67 窑
第九节 留 针法
留针法袁又称野停针法冶尧野置针法冶袁是指进
针后袁将针留置穴内袁让其停留一定时间后再出
针遥在停留期间袁可以不行针袁静以久留袁也可以
适当施以各种手法袁过一定时间后出针遥留针与
否和留针时间的长短袁 主要依据患者体质尧 病
情尧腧穴位置而定遥一般病症袁只要针下得气袁施
术完毕后即可出针袁或酌予留置员园 耀 圆园 皂蚤灶遥对
于一些慢性尧疼痛性尧痉挛性尧顽固性病症袁可适
当延长留针时间袁 或在留针过程中作间歇运
针遥对于一些急腹症或破伤风患者袁必要时可留
针数小时之久遥 婴幼儿肉脆好动袁 可一日针数
次袁不宜留针太久遥瘦弱者袁留针宜浅袁久留易引
起气脱遥昏厥尧虚脱者袁不宜久留针袁以免贻误病
情遥 通过留针袁可以达到留针以候气尧留针以调
气行气尧 留针以逐邪扶正和留针以协助补泻等
作用遥 常用的留针法有以下几种遥
窑68 窑
员郾 静留针法 是将针刺入腧穴后袁 不行
针袁让其自然地留置腧穴内袁静留以待气至遥 多
用于对针感耐受性较差的慢性尧虚弱性患者遥
圆郾 动留针法 是将针刺入腧穴先行针待
气至后袁留置一定时间袁或在留针期间再施以手
法袁 行针后复留针遥 此法主要用于针后气不至
者袁可时动针袁时留针袁无问其数袁直待气至遥
猿郾 旋针留针法 是将针向一个方向旋转袁
至于旋向哪个方向较适宜袁 要作左右捻转的实
验袁 将针感旋到较强的一侧袁 达到要求的强度
后袁将手慢慢离开针柄遥这种方法保留针感时间
较长袁但在一定的时间内也会消失遥若需要延长
时间袁按原方向再旋即可遥但出针前要将针体旋
回原位袁否则难以将针提出遥此法主要用于针感
不易保留的情况遥
源郾 间断留针法 针尖刺到针感组织或针
感层不够敏感袁 在短时间内虽可保留一定的针
感袁但无法保留到所要求的留针时间袁为此可在
针感减弱到一定程度时袁 再使用原方法操作一
次袁让针感达到原针感程度遥
窑69 窑
缘郾 提针留针法 是将针刺入腧穴后袁由深
部提至浅部袁留置于皮下袁过一定时间后出针遥
第十节 出 针法
出针法袁又称野拔针法冶尧野退针法冶尧野起针法冶袁
是指针刺施术后袁达到一定治疗要求袁将针拔出
的操作方法遥 出针是毫针刺法操作规程中的最
后一道程序遥一般出针时袁左手拇指用消毒干棉
球按于针孔周围或夹持针身底部袁右手持针作轻
微捻转并慢慢提至皮下袁然后退出穴图 圆 原 员怨雪遥
图圆 原 员怨 出针法
窑70 窑
出针后袁 可用棉球微用力按压片刻袁 可防止出
血袁消除针后不适感遥出针后袁必须核对针数袁以
防止漏拔袁并嘱患者休息片刻袁注意保持针孔部
的清洁袁以防感染遥 目前袁临床常用的出针法有
以下几种遥
员郾 快速出针法 是用左手持棉球压在腧
穴旁袁右手快速拔针而出遥 此法具有不痛尧出针
快的优点遥 适用于浅刺的腧穴遥
圆郾 缓慢出针法 是先将针退至浅部袁稍待
片刻后缓慢退出遥此法可防止出血袁减轻针刺引
起的麻尧胀尧痛等不适感遥 适用于深刺的腧穴遥
猿郾 出针补泻法 补法时袁 宜慢出针袁 急用
干棉球按闭针孔曰泻法时袁宜急出针袁摇大针孔袁
不按闭针孔袁使邪气外泄遥
窑71 窑
第三章 基本针刺手法
毫针进针后袁为了使患者产生针刺感应袁或
进一步提高针感的强弱袁以及使针感向一定方向
扩散尧传导而采用一定的操作手法袁称为野行针冶
或野运针冶遥 行针手法包括基本针刺手法和辅助
针刺手法两类遥 辅助针刺手法按其操作的繁简
又分为单式针刺手法和复式针刺手法遥 本章主
要介绍最常用的提插和捻转两种基本针刺手法遥
第一节 提 插法
提插法袁又称野提按法冶尧野进退法冶袁是将针
刺入腧穴一定深度后袁 施行上提下插动作的操
作手法遥 操作时袁右手拇指尧食指和中指捏住针
柄袁将针从浅层插入深层袁 再由深层提到浅层袁
窑72 窑
如此反复地上提下插穴图猿 原 员尧圆雪遥 提插的幅度
大小尧 频率快慢及时间长短袁 应根据患者的体
质尧 病情尧 腧穴部位尧 针刺目的等具体情况而
定遥使用提插法时袁指力要均匀袁幅度不宜过大袁
一般以猿 耀缘分为宜袁频率不宜过快袁每分钟远园
次左右袁并保持针身垂直袁以及针刺角度尧方向
和深度不变遥 通常认为提插的幅度大尧频率快袁
针感强袁刺激量就大曰反之袁提插的幅度小尧频率
慢袁针感弱袁刺激量就小遥
图猿 原员 提插法穴下插雪
窑73 窑
图猿 原圆 提插法穴上提雪
第二节 捻 转法
捻转法袁即将针刺入腧穴一定深度后袁施行
向前向后捻转动作的操作手法遥操作时袁右手拇
指和食指捏住针柄袁 通过拇指和食指的前后来
回转动袁反复使针体捻转穴图猿 原 猿雪遥 捻转的角
度大小尧频率快慢及时间长短袁应根据患者的体
质尧 病情尧 腧穴部位尧 针刺目的等具体情况而
窑74 窑
图猿 原猿 捻转法
定遥使用捻转法时袁指力要均匀熏角度要适当熏一
般应掌握在 员愿园毅 耀 猿远园毅左右袁不能单向捻针袁否
则易被肌纤维缠绕袁 引起滞针现象袁 快慢要自
然袁 有连续交替性袁 左转与右转之间不要有停
顿遥通常认为捻转的角度大尧频率快袁针感强袁刺
激量就大曰反之袁 捻转的角度小尧 频率慢袁 针感
弱袁刺激量就小遥
窑75 窑
第四章 单式针刺手法
单式针刺手法属于辅助针刺手法袁 是构成
复式针刺手法的基本手法遥最早见于叶内经曳袁如
叶灵枢窑邪客曳曰院野右手循之冶袁叶素问窑离合真
邪论曳院野必先扪而循之袁切而散之袁推而按之袁弹
而怒之袁爪而下之袁通而取之冶遥 宋代以后袁随着
毫针的制作更加精细灵巧袁更加便于操作袁许多
简洁实用的单式针刺手法被提出遥如窦汉卿叶针
经指南曳中归纳为下针十四法袁即动尧摇尧进尧退尧
搓尧盘尧弹尧捻尧循尧扪尧摄尧按尧爪尧切遥 泉石心叶金
针赋曳中亦归纳为下针十四法袁 并把它连贯起
来遥其后袁在杨继洲叶针灸大成曳中总结归纳为十
二字手法及下手八法遥这些手法的出现袁极大地
丰富了针刺手法的内容遥 近人对单式针刺手法
亦有阐述袁如陆瘦燕十六法尧任作田十八法尧郑
魁山十八法等遥
窑76 窑
本章采用当代针刺手法大师张缙教授所提
出的野二十四式单式手法冶进行编排论述袁即揣尧
爪尧循尧摄穴在穴上与经上雪曰摇尧盘尧捻尧搓穴左右
动作雪曰进尧退尧提尧插穴上下运作雪曰刮尧弹尧飞尧摩
穴在针柄上雪曰动尧推尧颤尧弩穴在针身上雪曰按尧扪尧
搜尧拨穴在穴上与针尖雪遥此法系古典医籍中所载
之常用方法袁张氏取其多用袁义界清楚袁术式易
于厘定者袁进行归类整理袁反复推敲而成遥 张氏
将二十四法依据汉语韵律学的原则写成四言袁
计六句袁共二十四字袁以便于记诵遥
第一节 揣 法
揣法袁现代多称为野揣穴法冶尧野定穴法冶尧野摸
穴法冶袁是针刺前取准腧穴的一种手法遥本法源于
叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳的野下手八法冶袁野揣院
揣而寻之遥 凡点穴袁以手揣摸其处遥 在阳部筋骨
之侧袁陷者为真曰在阴部郄腘之间袁动脉相应遥其
肉厚薄袁或伸或屈袁或平或直袁以法取之袁按而正
窑77 窑
之袁以大指爪切掐其穴袁于中庶得袁进退方有准
也遥冶此法为杨氏列为野下手八法冶之首袁足见其
重要性遥只有揣准腧穴袁才能有好的针刺效果遥
揣有手揣和意揣两个含义遥手揣袁是用手指
揣摸尧 按压或循切腧穴处袁 以寻找腧穴之所在袁
了解腧穴及经络所行部位的肌肉厚薄袁 孔隙大
小袁有无血管尧肌腱及酸胀痛感等遥意揣袁是指以
目观测尧揣度袁以及用脑思考腧穴和经络的外在
征象袁以便取准腧穴遥临床常常是手揣和意揣相
结合袁但经验丰富的医生袁往往单用意揣就能找
准腧穴遥 操作时袁用指腹按压揣穴袁当揣穴遇到
肌腱尧筋脉尧血管时袁用手指前后左右推拨袁使其
分开而显露腧穴穴图源 原 员雪遥 特殊腧穴有专门揣
法院如丰盈肥厚者袁用按压法袁环跳即是曰两筋之
间者袁用分拨法袁内关即是曰动脉旁边者袁用分拨
法袁太渊尧大迎即是曰眼球旁边者袁用推拨法袁睛
明尧承泣即是曰穴被覆盖者袁 用旋转法袁 养老即
是曰穴在关节者袁用张合法袁听宫尧下关即是曰屈
伸关节方能揣穴者袁曲池尧犊鼻即是曰外展肩关
节方能揣穴者袁肩 尧肩 即是遥
窑78 窑
图源 原员 揣法穴分拨内关雪
第二节 爪法
爪法袁是指在揣穴定位后袁以指甲于腧穴上
按掐一指甲痕袁而定位进针的一种手法遥本法源
于 叶难经窑七十八难曳野当刺之时噎噎爪而下
之遥冶叶针灸问对曳曰院野爪者掐也袁用左手大指甲
着力掐穴袁用右手持针插穴有准袁此下针法也遥冶
叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳 将爪切合二为一袁
指出院野一爪切者院凡下针袁用左手大指爪甲重切
窑79 窑
其针之穴袁令气血宣散袁然后下针袁不伤于荣卫
也遥冶操作时袁以指甲在揣准的腧穴上掐成野十冶
字切痕袁而后在十字交叉处进针穴图源 原 圆雪遥 爪
法除了有定位作用外袁还有宣散气血袁达到进针
无痛或微痛的作用遥
揣法和爪法均是在穴上施用的针刺手法遥
第三节 循法
循法袁 是用手指沿针刺腧穴所属经络循
行路线的上下揉按或叩击袁 使针下经气来至
图源 原圆 爪法穴合谷雪
窑80 窑
并循经传导的一种手法遥 本法源于叶灵枢窑邪
客曳野持针之道袁欲端以正袁安以静袁先知虚实袁
而行疾徐袁左手执骨袁右手循之遥冶叶针经指南曳
指出院野循者袁凡下针于穴部经络之处袁用手上
下循之袁 使气血往来而已遥冶叶针灸问对曳 又指
出院野下针后气不至袁用手上尧下循之遥 假如针
手阳明合谷穴袁 气若不至袁 以三指平直袁 将指
面于针尖至曲池袁上下往来抚摩袁使气血循经
而来遥故曰循以至气遥冶叶针灸大成窑三衢杨氏
补泻曳院野五指循者院凡下针袁若气不至袁用指于
所属部分经络之路袁上下左右循之袁使气血往
来袁 上下均匀袁 针下自然气至沉紧袁 得气即泻
之故也遥冶
常用的循法有以下几种院
员郾 揉循法 是用食指尧 中指尧 无名指三指
指腹顺着针刺腧穴所属的经脉循行路线呈螺旋
式轻轻地揉摩穴图源 原 猿雪遥
圆郾 按循法 是用拇指或中指指腹顺着
针刺腧穴所属的经脉循行路线按压 穴 图
源 原 源 雪遥
窑81 窑
图源 原猿 揉循法穴手阳明大肠经雪
图源 原源 按循法穴手少阳三焦经雪
窑82 窑
猿郾 叩循法 是用食指尧 中指尧 无名指和小
指四指的指腹顺着针刺腧穴所属的经脉循行路
线叩击穴图源 原 缘雪遥
上述循法所产生的作用主要有院 在进针前
使用可宣散气血袁使经络之气通畅曰在进针后使
用可使气不至者速至曰 可使隐性感传转化为显
性感传袁出现针下沉紧尧酸胀麻重等针感曰可使
已至之气沿经络循行路线扩散蔓延曰 可消除针
体涩滞袁解除滞针现象曰可消除患者恐惧尧紧张
情绪袁利于进针袁减轻疼痛遥操作时袁一般用力要
均匀袁不可用力太大遥
图源 原缘 叩循法穴手阳明大肠经雪
窑83 窑
第四节 摄 法
摄法袁 是用手指爪甲沿针刺腧穴所属经络
循行路线切掐皮肤袁使经气通行的一种手法遥本
法源于叶针经指南曳野摄者袁下针如气涩滞袁随经
络上用大指甲上下切之袁其气血自得通也遥冶叶针
灸问对曳指出院野下针之时或气涩滞袁用拇指尧食
指尧中指三指甲袁于所属经分来往摄之袁使气血
流行遥故曰摄以行气遥冶叶针灸大成窑三衢杨氏补
泻曳院野凡下针袁如针下邪气滞涩不行者袁随经络
上下袁用大指爪甲切之袁其气自通行也遥冶操作
时袁是以食指尧中指和无名指三指或拇指爪甲在
针刺腧穴所在经络循行路线进行切掐皮肤 穴图
源 原 远雪遥 一般在腕踝关节上向心切掐袁多在经气
涩滞时使用本法遥 该法与爪法的区别在于院
前者是切经袁用于进针后曰后者是切穴袁用于
进针前遥
循法和摄法是在经上施用的手法遥 在临床
窑84 窑
上循摄可同时应用袁其方法是以食指尧中指和无
名指三指的指腹与指甲同时在经穴上叩击袁 由
腕尧踝关节开始袁向上直至肩尧髋关节袁叩击速度
要快袁要有一定的力度袁要把叩击力向内野震冶袁
三指并齐叩在经和穴上袁 一般 员 耀圆 次袁 每次
圆 耀猿秒遥 循摄同用有激发经气袁 促使气至病所
的作用袁 一般用于针刺四肢部位腧穴得气欠佳
情况遥需注意的是院循摄后袁必须立即运针袁两者
衔接要密切袁否则无效遥
在实际操作中袁揣为一度激发 穴经气雪袁爪
为二度激发袁 下针为三度激发袁 循摄为四度激
发袁闭其下气针尖朝上亦为激发遥 以上四法掌
握恰当多可成功袁方法尧力度尧速度和衔接是其
图源 原远 摄法
窑85 窑
技术关键遥
第五节 摇法
摇法袁是指针刺入腧穴一定深度后袁轻轻摇
动针身袁 便于出针泄气的一种手法遥 本法源于
叶灵枢窑官能曳野摇大其穴袁气出乃疾遥冶叶针经指
南曳院野摇者袁凡泻时袁欲出针必须动摇而后出遥冶
叶针灸问对曳指出院野凡退针出穴之时袁必须摇撼
而出之袁青龙摆尾亦用摇法袁故曰摇以行气袁此
出针法也遥冶叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳下手八
法院野摇而伸之袁此乃先摇动针头袁待气至袁却退
一豆许袁 乃先深而后浅袁 自内而外袁 泻针之法
也遥冶操作时袁以指执针柄袁左右摇动针身袁以摇
大针孔袁而后疾出针穴图 源 原 苑雪遥 此法有泻实清
热尧行气泄气的作用袁可用于实热证及风湿热痹
证袁虚寒证和久病气虚者忌用遥
窑86 窑
图源 原苑 摇法
第六节 盘法
盘法袁是按倒针柄袁将针作圆周形盘转袁以
加大刺激量袁 增强针感的一种手法遥 本法源于
叶针经指南曳野如针腹部袁于穴内轻盘摇转而已遥冶
叶针灸问对曳指出院野如针腹部软肉去处袁只用盘
法袁兼子午捣臼提按之诀遥 其盘法如循环之状袁
窑87 窑
每次盘时袁各须运转五次袁左盘按针为补袁右盘
提针为泻遥故盘以和气遥冶操作时袁先将针刺入深
部袁行针得气后袁将针提至浅部熏按倒针身袁使针
身倾斜与皮肤夹角为员缘毅 耀 源缘毅袁方可盘旋针身袁
盘旋角度在员愿园毅 耀 猿远园毅之间袁向左或向右盘袁每
盘猿 耀缘次袁有时左右交替进行遥 向左顺时针盘
转为补袁向右逆时针盘转为泻穴图源 原 愿雪遥 此法
有调气补泻及加强针感的作用袁轻盘用于久病尧
虚证尧体弱患者袁重盘可用于初病尧实证尧体强
以及针刺不易得气的患者遥 该法主要适用于
臀部肌肉丰盈或腹部肌肉松弛之处的腧穴袁
也可适用于腰背部尧 四肢部等肌肉肥厚部位
的腧穴遥
图源 原愿 盘法
窑88 窑
第七节 捻 法
捻法袁 是将针来回反复捻转袁 以加大刺激
量袁增强针感袁促使行气的一种手法遥 本法源于
叶针经指南曳野以大指次指相合袁大指往上进谓之
左袁大指往下退谓之右冶袁以及野捻者袁以手捻针
也遥务要识乎左右也袁左为外袁右为内袁慎记耳遥冶
叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳野下手八法冶 指出院
野治上大指向外捻袁治下大指向内捻遥 外捻者令
气向上而治病袁 内捻者令气向下而治病遥 如出
针袁内捻者令气行至病所袁外捻者令邪气至针下
而出也遥冶操作时袁将针刺入腧穴后袁来回反复捻
转针身袁捻转角度在员愿园毅之内袁可加强针感袁促
使得气穴图源 原 怨雪遥 此法主要用于针下不得气或
得气不满意者遥
窑89 窑
图源 原怨 捻法
第八节 搓法
搓法袁是将针如搓线状单向转动袁以加强针
感袁促使针感向单一方向传导的一种手法遥此法
源于叶针经指南曳野搓者袁凡令人觉热袁向外卧针袁
似搓线之貌袁勿转太紧噎噎冶叶针灸问对曳指出院
野下针之后袁将针或内或外袁如搓线之状袁勿转太
紧袁令人肥肉缠针袁难以进退遥左转插之为热袁右
转提之为寒袁各停五息遥 故曰搓以使气遥冶叶针灸
窑90 窑
大成窑三衢杨氏补泻曳 则指出院野搓针泄气最为
奇冶遥 操作时袁 搓线状将针柄朝一个方向连续
猿远园毅 转针袁 以使肌纤维适度地缠绕针身袁 利于
激发经气 穴图源 原 员园雪遥 若由食指末节横纹向食
指端搓袁为左尧为内尧为补袁常可产生热感曰若
由食指端向食指末节横纹搓袁 为右尧 为外尧 为
泻袁常可产生凉感遥 搓针成功的标志为捻之不
转尧提之不出尧插之不入及气满自摇遥 此法可
激发经气袁促使气至针下而不离袁达到气至病
所的作用遥
图源 原 员园 搓法
窑91 窑
摇尧盘尧捻尧搓四法皆是针体沿横轴的左右
动作袁其操作特点各有不同袁速度与幅度尧部位
与目的亦各异遥
第九节 进法
进法袁是将针由外入内袁由浅入深袁渐次而
进袁使针下得气尧补气的一种手法遥本法源于叶针
经指南曳野进者袁凡不得气袁男外女内袁及春夏秋
冬袁各有进退之理袁此之为进也遥冶叶针灸问对曳指
出院野下针后气不至袁男左女右转而进之遥冶叶针灸
内篇曳则说院野凡下针入穴袁宜渐次从容而进袁攻
病者知酸尧知麻尧知痛或似酸似麻尧似痛之不可
忍者即止遥冶操作方法有两种院一是指针刺入腧
穴后先行针袁如气不至则向深部进针袁针身由浅
入深以促使气至袁并易产生热感曰二是指先将针
进入浅部袁即天尧人尧地的天部袁然后依次进入人
部尧地部袁最后留针地部袁如烧山火用三进即是
穴图源 原 员员雪遥 此法有催气尧助气尧补气尧消积的作
窑92 窑
图源 原 员员 进法
用遥 主治久患瘫痪尧顽麻冷痹尧遍身走痛及癞风
寒疟尧一切冷证遥
第十节 退法
退法袁是将针由内出外袁由深出浅袁出针泄
气的一种手法遥 本法源于叶针经指南曳野退者袁为
补泻欲出针时袁 各先退针一豆许袁 然后却留针袁
方可出之遥 冶叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳指出院
野欲退之际袁一部一部以针缓缓而退也遥冶操作方
窑93 窑
图源 原员圆 退法
法有两种院 一是出针时袁 先退
针至皮下袁 然后留针片刻袁 再
将针退出遥二是先将针刺入深
部袁即天尧人尧地的地部袁然后
分三次退出袁 先退针于人部袁
次退针于天部袁再由天部将针
退出袁 如透天凉用**即是
穴图源 原 员圆雪遥 此法有清气尧 泄
气尧 消胀的作用袁 主治风痰壅
盛尧中风尧喉风尧癫狂尧瘅疟尧一切热证遥
第十一节 提法
提法袁是将针上提豆许袁以抽气尧引气的一
种手法遥 本法源于叶金针赋曳院野轻浮豆许曰提遥冶
叶针灸问对曳野提袁欲泻之时袁以手捻针袁慢慢升提
豆许袁无得转动袁再出每次提之袁令细细吹气五
口袁其法提则气往袁故曰提以抽气遥冶操作方法有
两种院一是先将针刺入深部袁行针得气后袁慢慢
窑94 窑
向上轻轻提起豆许袁则气随针起穴图源 原 员猿雪曰二
是指升提袁 如烧山火的慢提袁 透天凉的紧提即
是遥此法有吸引针下之气使其上升袁及引邪外出
的作用遥
第十二节 插 法
插法袁是指针刺时将针向下按入豆许袁以助
气尧补气的一种手法遥 本法源于叶难经窑七十八
难曳野得气袁因推而内之袁是谓补曰动而伸之袁是谓
图源 原 员猿 提法
窑95 窑
泻冶袁叶针灸问对曳曰院野欲补之时袁以手紧捻其针
按之袁如诊脉之状袁毋得挪移袁再入遥 每次按之袁
令细细吹气五口遥 故曰按以添气遥 添袁 助其气
也遥 冶叶金针赋曳指出院野重沉豆许曰按冶袁叶医学入
门曳指出院野按者袁插也遥如补泻不觉气血袁将针提
起空如豆许袁或弹二三下以补之遥冶操作方法有
两种院一是先将针刺入腧穴袁行针得气后袁慢慢
提起少许再向下插入豆许 穴图 源 原 员源雪曰 二是指
下按烧山火的紧按袁透天凉的慢按即是遥此法有
助气尧补气的作用遥
图源 原员源 插法
窑96 窑
进尧退尧提尧插四法皆是针体沿纵轴上下动
作遥 进法与插法均为针体向下运动袁 所不同的
是院进法幅度大袁在一部或一部以上曰插法幅度
小袁 在一部之内遥 退法与提法均为针体向上运
动袁所不同的是院退法幅度大袁在一部或一部以
上曰提法幅度小袁在一部之内遥
第十三节 刮 法
刮法袁是用指甲轻刮针柄袁增强针感和促使
针感扩散的一种手法遥本法源于叶医学入门曳野又
将大指爪从针尾刮至针腰袁此刮法也遥能移不忍
痛袁 可散积年风袁 午后又从针腰刮至针尾遥冶 又
云院野病在上刮向上袁病在下刮向下遥 有挛急者袁
频宜刮切遥冶常用的刮法有以下两种遥
员郾 单手刮法 拇指抵住针尾袁以食指或中
指指甲轻刮针柄穴图源 原 员缘雪曰或用食指尧中指抵
住针尾袁以拇指指甲轻刮针柄曰或用拇指尧中指
夹持针柄袁以食指指甲轻刮针柄穴图源 原 员远雪曰或
窑97 窑
图源 原员缘 单手刮法穴员雪
用拇指尧食指二指指甲从下向上轻刮针柄袁又称
野旋刮冶遥
圆郾 双手刮法 用左手拇指指端抵住针尾袁
略向下用力袁左尧右两手食指弯曲袁指背相对袁夹
住针身袁用右手拇指指甲在针柄上下轻刮之穴图
源 原 员苑雪遥
此法有催气速至袁增强针感袁并使针感向周
围扩散的作用遥一般由上向下轻刮针柄为补袁是
窑98 窑
一种在酸的基础上取热的一个变法曰 由下而上
轻刮针柄为泻袁 是在麻的基础上取凉的一个变
法曰另外袁轻刮有催眠作用遥
图源 原员远 单手刮法穴圆雪
图源 原 员苑 双手刮法
窑99 窑
第十四节 弹法
弹法袁是指用手指轻弹针柄袁以加强针感的
一种手法遥 本法源于叶针经指南曳野凡补时袁可用
大指甲轻弹针袁使气疾行也遥冶叶针灸问对曳指出院
野如气不行袁将针轻轻弹之袁使气疾行遥冶操作时袁
拇指与食指相交袁食指居上袁对准针柄轻轻弹出
食指袁使针身微微振动穴图源 原 员愿雪曰或拇指与食
图源 原 员愿 弹法穴员雪
窑100 窑
图源 原 员怨 弹法穴圆雪
指相交袁对准针柄轻轻弹出食指袁使针体微微振
动穴图源 原 员怨雪遥 此法应在留针期间轻轻弹叩袁一
般苑 耀 员园次即可袁主要用于催气尧守气袁加强针
感的作用遥
第十五节 飞 法
飞法袁是在针后不得气时袁用拇指尧食指搓
捻针柄袁一搓一放的一种手法遥 本法源于叶金针
赋曳野上下左右袁四周飞旋冶遥叶神应经曳云院野用右
手大指食指持针袁却用食指连搓三下袁谓之飞遥冶
窑101窑
图源 原 圆员 飞法穴圆雪
叶医学入门曳指出院野以大指尧 次指捻针袁 连搓三
下袁如手颤之状袁谓之飞遥冶操作时袁用拇指尧食指
在针柄搓捻袁一合一张袁反复搓捻数次袁如飞鸟
展翅之状穴图源 原 圆园尧圆员雪遥 此法有催气尧行气尧增
图源 原 圆园 飞法穴员雪
窑102 窑
强针感的作用遥
第十六节 摩 法
摩法袁是指进针后袁以手指摩针柄的一种手
法遥 本法源于叶琼瑶神书曳野摩摩袁左摩摩袁右摩
摩袁中摩摩袁上摩摩袁下摩摩遥 虚实遥冶操作时袁以
拇尧食指夹持针柄下端两侧向上轻摩针柄袁力呈
螺旋式袁向上且轻穴图源 原 圆圆雪遥
图源 原 圆圆 摩法
窑103窑
刮尧弹尧飞尧摩四法皆为针柄上的动作袁各具
不同的操作遥
第十七节 动法
动法袁是指进针后袁使针体摇动尧振动袁以催
气尧行气的一种手法遥 本法源于叶难经窑七十八
难曳野得气因推而内之袁是谓补曰动而伸之袁是谓
泻遥冶叶针经指南曳指出院野动者袁如气不行袁将针
伸提而已遥冶叶针灸问对曳 指出院野凡下针时袁如
气不行袁将针摇之袁如摇铃之状袁动而振之遥 每
穴每次须摇五息袁 一吹一摇袁 按针左转曰 一吸
一摇袁提针右转遥 故曰动以运气遥冶操作时袁进
针后袁 边摇边提边转袁 或边摇边按边转袁 使针
体振动尧摇动穴图 源 原 圆猿 雪遥 此法有催气尧行气尧
加强针感的作用遥 在留针的间歇期多施以此
法遥动法与摇法相类似袁一般动法包括按尧提尧
摇尧 转等动作袁 用以行气曰 而摇法是泄气出针
时的一种泻法遥
窑104 窑
第十八节 推法
推法袁是以指向前捻推针身袁促进气行的一
种手法遥本法源于叶素问窑离合真邪论曳野推而按
之遥 冶叶金针赋曳曰院野推之不动遥冶任作田则指出院
野推袁气行不远时袁用拇尧食指将针由得气处轻轻
提起袁针尖向意欲行气的方向袁拇指向前匀整而
有力地捻推针柄袁拇指达到指腹后根纹时袁即轻
轻退二后袁然后再用力向前推第二次袁如此连续
图源 原 圆猿 动法
窑105窑
图源 原圆源 推法
推数次或数十次遥冶操作时袁针刺得气后袁拇尧食
指将针提起袁向意欲行气方向斜刺袁拇指用力向
前捻推针柄袁然后退回袁再向前捻推针柄袁如此
可连续数次穴图 圆 原 圆源雪遥
第十九节 颤 法
颤法袁又称野震法冶尧野震颤法冶袁是指以手指
颤动针身袁 以催气尧 行气袁 加强针感的一种手
法遥 本法源于叶神应经曳野用大指及食指持针袁细
窑106 窑
细动摇袁进退搓捻其针袁如手颤之状遥冶叶琼瑶神
书曳提出院野战战袁左战战袁右战战袁中战战袁上战
战袁下战战遥虚实遥冶战袁通颤遥操作时袁针刺入一
定深度后袁右手持针柄袁用小幅度尧快频率的提
插尧捻转手法袁使针身轻微震颤穴图 源 原 圆缘雪遥 此
法可促使针下得气袁增强针感遥
第二十节 弩 法
弩法袁又称野努法冶袁是指用指按压拨动针
图源 原 圆缘 颤法
窑107窑
身袁以行气尧导气的一种手法遥本法源于叶素问窑
离合真邪论曳野弹而怒之冶袁叶难经窑七十八
难曳院野弹而努之冶袁叶针灸问对曳院野努袁 下针至
地袁复出人部袁补泻务待气至遥 如欲上行袁将大
指尧次指捻住针头袁不得转动袁却用中指将针腰
轻轻按之袁 四五息久袁 如拨弩机之状遥冶 操作
时袁在针刺得气后袁将针稍上提袁用拇尧食指夹
持针柄袁 中指按压拨动针身袁 使针身弯曲成弩
弓之状穴图 源 原 圆远 雪遥 若使针感向上扩散袁可将
针身向下向后按曰若使针感向下扩散袁可将针
身向上向前按遥 此法主要有行气尧 导气作用袁
可促使经气沿经络循行扩散袁并传导至病所遥
图源 原圆远 弩法
窑108 窑
亦常用于特殊部位的穴位进针袁 如球后尧 天突
穴进针遥
动尧推尧颤尧弩四法皆为针身上的动作袁各具
不同的操作遥
第二十一节 按法
按法袁又称野按压法冶袁是指针刺得气后袁用
手指按压针前或针后袁 以控制针感的一种手
法遥本法源于叶金针赋曳野按之在前袁使气在后袁按
之在后袁使气在前袁运气走至疼痛之所遥冶操作
时袁针刺得气后袁若要使针感向下传导袁则用左
手指按压所刺腧穴的上方袁 右手捻针可控制针
感向下曰若要使针感向上传导袁则用左手指按压
所刺腧穴的下方袁右手捻针可控制针感向上穴图
源 原 圆苑雪遥此法有控制针感方向袁促使针感达到病
所的作用遥
窑109窑
图源 原圆苑 按法
第二十二节 扪法
扪法袁是指出针后袁用手指按压针孔袁以减
轻出针后疼痛袁防止气泄的一种手法遥本法源于
叶针经指南曳野扪者袁凡补袁出针时袁用手扪闭其穴
是也遥 冶叶针灸问对曳指出院野补时出针袁用手指掩
闭其穴袁 无令气泄遥 冶叶针灸大成窑三衢杨氏补
泻曳中的野下手八法冶载院野扪而闭之遥叶经曳曰院凡
补必扪而出之袁故补欲出针时袁就扪闭其穴袁不
令气出袁使血气不泄袁乃为真补遥冶操作时袁用左
窑110 窑
手手指按压针孔袁使针孔闭合遥 出针时袁现多用
干棉球或 苑缘豫乙醇棉球按压针孔穴图 源 原 圆愿雪遥
此法主要有闭气补虚作用袁消除出针后疼痛尧沉
重尧酸胀等不适感袁防止出针后针孔出血或血肿遥
第二十三节 搜 法
搜法袁是指针尖向四处搜寻针感袁促使针刺
得气的一种手法遥 本法源于叶琼瑶神书曳野搜搜袁
左搜搜袁右搜搜袁 中搜搜袁上搜搜袁下搜搜遥 虚
实遥冶叶针灸集锦曳 指出院野搜法院 是针已进到所定
图源 原 圆愿 扪法
窑111窑
图源 原圆怨 搜法
深长尚不得气袁 即将针退到皮下袁 改变针刺方
向袁再行进针遥 如仍不得气袁再向前尧后或左尧右
有目的地直刺或斜刺袁反复地进退搜穴探雪索袁以
催其气至遥冶操作时袁将针退至皮下袁针尖向前尧后尧
左尧右各处搜寻针感袁但动作要慢穴图源 原圆怨雪遥 本
法主要用于针刺不得气或得气不明显的患者遥
第二十四节 拨 法
拨法袁在古代主要用于金针拨内障遥本法源
窑112 窑
于 叶针灸大成窑针内障秘歌曳野弱翳细针粗拨
老遥 冶叶针方六集曳云院野金针拨转瞳人遥 冶叶针灸集
锦曳指出院野分拨法院揣穴遇到肌腱尧血管时袁要用
手搦向前后或左右推拨袁 使其分开而按住穴
位遥 如针内关穴袁左手拇指紧按其穴袁将两肌腱
和血管拨开袁同时要找到患者有酸尧麻感觉的部
位袁以便进针遥冶近人用粗针划拨袁即用三棱针刺
入背俞穴或反应点等袁在筋膜上划拨袁将纤维拨
断袁按尧扪尧搜尧拨四法皆为在穴上与针尖上的动
作袁各具不同的操作遥 即三棱针挑刺法遥
窑113窑
第五章 复式针刺手法
复式针刺手法袁 是在单式针刺手法的基础
上发展而来的袁 由几种单式针刺手法组合而成
的一套操作方法遥明代泉石心叶金针赋曳中的野飞
经走气冶四法属复式针刺手法袁即青龙摆尾尧白
虎摇头尧苍龟探穴尧赤凤迎源四法袁简称为野龙虎
龟凤冶遥野若关节阻涩袁 气不过者冶袁 此四法可起
野过关节催运气冶的作用遥 适用于经络气血壅滞
之证袁或用于在关节附近针刺而不得气者袁作为
通经接气的催气手法袁 以促使针感通过关节而
达到病所遥
第一节 青龙 摆尾法
青龙摆尾袁又称野苍龙摆尾冶袁是以针柄摆动
窑114 窑
为主袁 并结合摇针行气的一种手法遥 本法源于
叶金针赋曳野青龙摆尾袁如扶船舵袁不进不退袁一左
一右袁慢慢拨动遥 冶叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳
云院野苍龙摆尾行关节袁回拨将针慢慢扶袁一似江
中舡上舵袁周身遍体气流普冶遥操作时袁将针斜向
浅刺袁或先深后浅袁得气后袁两指扳倒针身袁约与
皮肤成源缘毅角袁针尖刺向病所袁再将针柄缓缓摆
动袁好像手扶船舵袁一左一右以正航向一样袁以
推动经气向远端传导穴图缘 原 员雪遥 此法主要以行
气为主袁兼能补虚曰适用于癥瘕积聚尧瘿瘤瘰疬尧
关节痹痛等病症遥
图缘 原员 青龙摆尾法
窑115窑
第二节 白虎 摇头法
白虎摇头法袁是以针身摇动为主袁并结合提
插捻转的一种手法遥本法源于叶金针赋曳野白虎摇
头袁似手摇铃袁退方进圆袁兼之左右袁摇而振之遥冶
方指提插袁圆指捻转遥叶针灸问对曳云院野白虎摇
头噎噎行针之时袁开其上气袁闭其下气袁气必上
行曰开其下气袁闭其上气袁气必下行冶遥操作时袁先
直刺捻转进针袁直达深层穴地部雪袁得气后袁用中
指拨动针身袁 使针快速左右摇动袁 如手摇铃一
样袁边摇边提针曰与此同时袁于所针腧穴经脉的
一端袁用左手按压袁让此端经脉关闭袁使经气沿
经脉向另一端传导运行袁直达病所穴图 缘 原 圆雪遥
此法主要以行气为主袁 兼能泻实曰 用于高热烦
躁尧神昏癫狂尧痉挛项强等实热证遥 青龙摆尾与
白虎摇头法均有左右摇摆动作袁 但前者宜针浅
而慢摆袁后者宜针深而快摇袁两者亦可结合交替
进行使用袁以催气过关节遥
窑116 窑
图缘 原圆 白虎摇头法
第三节 苍龟探穴法
苍龟探穴法袁是以针向透刺为主袁并结合一
退三进的一种手法遥本法源于叶金针赋曳野苍龟探
穴袁如入土之象袁一退三进袁钻剔四方遥冶叶针灸问
对曳云院野苍龟探穴噎噎得气之时袁将针似龟入土
之状袁缓缓进之袁上下左右而探之遥 上下袁出内
也曰左右袁捻针也遥 又云院下针手三进一退袁将两
窑117窑
指按肉袁持针于地部袁右盘提而剔之袁如龟入土袁
四围钻之冶遥 操作时袁将针刺入腧穴袁得气后袁先
退至浅层袁以两手指扳倒针身袁然后更换针尖方
向袁上下左右多向透刺袁分浅尧中尧深三层逐渐加
深袁如龟入土探穴四方钻剔袁向不同方向探刺以
寻找最佳针感或加大针感穴图 缘 原 猿雪遥 此法主要
以行气和加强针感为主袁兼有补虚作用曰用于四
肢关节痹痛等各种疼痛病症遥
第四节 赤凤 迎源法
赤凤迎源法袁是以飞法行气为主袁并结合提
图缘 原猿 苍龟探穴法
窑118 窑
图缘 原源 赤凤迎源法
窑119窑
插捻转的一种手法遥本法源于叶金针赋曳野赤凤迎
源袁展翅之仪袁入针至地袁提针至天袁候针自摇袁
复进其元 穴指人部雪袁上下左右袁四周飞旋遥冶叶针
灸问对曳云院野下针之时袁入天插地袁复提至天袁候
气入地袁针必动摇曰又复推至人部袁针尖左盘按
而捣之袁如凤冲摆翼之状冶遥操作时袁先将针直刺
入深层袁得气后再上提至浅层袁候气摇针袁再插
入中层袁然后用提插捻转袁结合一捻一放袁形如
赤凤展翅飞旋遥 此法主要以行气和守气为主袁
兼有补虚作用曰 用于四肢关节痹痛等各种疼痛
病症遥
窑120 窑
第六章 单式补泻手法
针刺补泻法袁 是由针刺基本手法结合其他
方法组合而成的袁 具有补虚泻实作用的针刺方
法遥一般根据其手法繁简不同的特点袁又分为单
式补泻手法和复式补泻手法两类遥 单式补泻手
法袁又称野基本补泻手法冶遥本章介绍常用的十种
单式补泻手法遥
第一节 迎随补泻法
迎随补泻法袁又称野针向补泻法冶袁一般是指
在针刺得气后袁再将针尖方向调整袁以经脉循行
的顺逆来区别针刺补泻的一种手法遥 本法源于
叶灵枢窑九针十二原曳野逆 穴迎雪 而夺之袁 恶得无
虚钥追穴随雪而济之袁恶得无实钥迎之随之袁以意和
窑121窑
之袁针道毕矣遥冶叶灵枢窑终始曳云院野泻者迎之袁补
者随之袁知迎知随袁气可令和遥冶说明迎随是补泻
的总则袁泛指各种针刺补泻手法袁还未形成具体
的操作手法遥叶难经窑七十二难曳阐发经义袁认为
野所谓迎随者袁知荣卫之流行袁经脉之往来袁随其
逆顺而取之袁故曰迎随遥冶叶针灸大成窑三衢杨氏
补泻曳院野得气以针头逆其经脉之所来袁 动而伸
之袁即是迎曰以针头顺其经脉之所往袁推而内之袁
即是随遥冶这是以针刺得气后袁针头逆经行提法
为迎袁针头顺经行按法为随袁近人所说的迎随补
泻多指此而言遥 操作时袁针刺得气后袁针尖顺其
经脉袁随而济之为补法曰针尖逆其经脉袁迎而夺
之为泻法遥如针刺手三阴经穴袁由于手三阴经脉
从胸走手袁故在得气后将针尖顺着经脉走行穴向
着手的方向雪施行手法者有补益经气的作用曰反
之袁将针尖逆着经脉走行 穴向着胸的方向雪 施行
手法者有疏泻邪气的作用穴图 远 原 员雪遥 此法能调
和营卫运行的有余与不足袁用于治疗血气壅滞尧
经脉不通等病症遥临床上袁在进针采用横刺或斜
刺时袁可根据补泻要求决定针尖方向曰针尖所指
窑122 窑
图远 原员 迎随补泻法
方向一般与针感传导方向一致袁 通过控制针尖
方向可起到气至病所的作用遥
第二节 徐疾补泻法
徐疾补泻法袁是指进针尧出针及行针的快慢
窑123窑
来区别针刺补泻的一种手法遥本法源于叶灵枢窑
九针十二原曳野徐而疾则实袁 疾而徐则虚遥冶叶灵
枢窑小针解曳则释为院野徐而疾则实者袁言徐内而
疾出也曰疾而徐则虚者袁言疾内而徐出也冶遥这种
方法是以进针尧出针过程的快慢来区分补泻遥操
作时袁使用补法时袁先在浅部候气袁得气后袁将针
缓慢地向内推进到一定深度袁 退针时快速提至
皮下袁 这种徐进疾退手法袁 是引导阳气由浅入
深袁由表及里袁故为补法曰 在用泻法时袁 进针要
图远 原 圆叶灵枢窑小针解曳徐疾补泻法
窑124 窑
快袁一次刺入应刺深度候气袁得气后袁引气往外袁
出针时要慢慢地分层而退袁 主要是使邪气随针
由深出浅袁由里达表袁故为泻法穴图 远 原 圆雪遥叶素
问窑针解曳 曰院野徐而疾则实者袁 徐出针而疾按
之遥疾而徐则虚者袁疾出针而徐按之遥冶这里将徐
疾解释为出针时间的长短遥 操作时袁 使用补法
时袁 应留针时间较长袁 出针后快速地按闭针孔曰
使用泻法时袁留针时间较短袁出针后缓慢地按闭
针孔袁甚至不闭针孔穴图远 原 猿雪遥 此法主要在于
图远 原 猿叶素问窑针解曳徐疾补泻法
窑125窑
调和阴阳袁用于补虚寒或泻实热袁治疗各种寒证
或热证曰 还可与其他手法结合运用袁 如烧山火尧
透天凉法遥
第三节 提插补泻法
提插补泻法袁是以针的上提尧下插的多少来
区分针刺补泻的一种手法遥本法源于叶难经窑七
十八难曳野得气袁因推而内之袁是谓补曰动而伸之袁
是谓泻遥 冶叶医学入门曳中明确提出院野凡提插袁急
提慢按如冰冷袁泻也曰慢提紧按火烧身袁补也冶遥
操作时袁 在得气的基础上袁 将针反复重插轻提
穴即急按慢提雪为补法遥 即将针身由浅层向深层
下插时袁用力要大袁速度要快袁其要领是急按曰将
针身由深层向浅层上提时袁 用力要小袁 速度要
慢袁其要领是慢提遥相反袁反复重提轻插穴即急提
慢按雪为泻法遥 即将针身由深层向浅层上提时袁
用力要大袁速度要快袁其要领是急提曰将针身由
浅层向深层下插时袁用力要小袁速度要慢袁其要
窑126 窑
领是慢按穴图远 原 源雪遥 此法主要有补虚泻实袁调
和阴阳的作用袁可用于各种寒证或热证曰若结合
浅深分层以及徐疾等手法可合成多种复式补泻
手法袁治疗一些顽固疼痛尧麻痹尧瘫痪等证遥
第四节 捻转补泻法
捻转补泻法袁 是以针的捻转方法不同来区
分针刺补泻的一种手法遥本法源于叶标幽赋曳野迎
图远 原源 提插补泻法
窑127窑
夺右而泻凉袁随济左而取暖遥冶提示在捻转针身
时须分左右遥叶针经指南曳指出院野以大指次指相
合袁大指往上进袁谓之左曰大指往下退袁谓之右遥冶
明确了左右转针以大指动作方向为标准遥 操作
时袁左转是指捻针时袁拇指向前尧食指向后转袁为
补曰右转是指捻针时袁拇指向后尧食指向前转袁为
泻穴图远 原 缘雪遥 临床普遍使用的捻转补泻法院以
拇指和食指末节指腹部来回转针袁有进有退袁从
用力轻重尧角度大小尧频率快慢尧或左捻或右捻
为主的不同手法而区分补泻遥 通常补法以用力
轻尧角度小尧频率慢尧左转为主曰泻法则相反遥 此
法有补虚泻实袁通调营卫气血的作用遥用于运动
系统疾病袁取四肢腧穴时袁多用本法遥 凡邪盛有
余而表现为疼痛或痉挛者袁用捻转泻法曰属正虚
不足而表现为麻木或痿软者袁则用捻转补法遥
凤凰展翅与饿马摇铃法院 这两种手法亦属
捻转补泻法范畴袁临床应用较多袁故在此论述遥
本法源于 叶针灸大成窑四明高氏补泻曳野其泻者
有凤凰展翅院用右手大指食指捻针头袁如飞腾之
象袁一捻一放噎噎其补者有饿马摇铃院用右手大
窑128 窑
图远 原缘 捻转补泻法
指食指捻针头袁 如饿马无力之状袁 缓缓前进则
长袁后退则短噎噎冶操作时袁凤凰展翅即是拇指
向后袁食指向前袁单方向大幅度捻转袁一捻一放袁
如展翅飞腾之状袁 后世又称为飞法袁 有泻实作
用曰饿马摇铃即是拇指向前捻转用力较大尧幅度
窑129窑
较大袁拇指向后转捻用力较小尧幅度较小袁且整
个操作过程缓慢而用力柔和袁如饿马摇铃之状袁
有补虚作用遥 前者多用于急病实证或针感迟钝
者袁后者多用于慢性虚弱病症或得气敏感者遥
第五节 呼吸补泻法
呼吸补泻法袁是指使用针刺手法时袁配合患
者的呼吸来区分针刺补泻的一种手法遥 本法源
于叶素问窑离合真邪论曳野吸则内针袁无令气忤曰
静以久留袁无令邪布曰吸则转针袁以得气为故曰候
呼引针袁呼尽乃去袁大气皆出袁故命曰泻遥冶野呼尽
内针袁静以久留袁以气至为故噎噎候吸引针袁气
不得出袁各在其处袁推阖其门袁令神气存袁大气留
止袁 故命曰补遥冶叶针灸大成窑经络迎随设为问
答曳则明确提出院野欲补之时袁气出针入袁气入针
出曰欲泻之时袁气入入针袁气出出针遥冶操作时袁患
者吸气时进针尧 转针袁呼气时退针尧 出针袁 为泻
法曰相反袁当呼气时进针尧转针袁吸气时退针尧出
窑130 窑
针袁为补法遥 此法主要有行气尧减轻针刺疼痛及
补虚泻实的作用遥一般不单用袁在临床上经常与
提插尧捻转尧徐疾等补泻手法相配合袁或与出针尧
进针尧留针相结合应用遥呼吸除用于配合补泻之
外袁还用于配合候气和催气遥如缓缓而深沉的腹
式呼吸袁有助于针感的传导袁在进尧出针时配合
呼吸袁还可减轻针刺的痛感遥
第六节 开阖补泻法
开阖补泻法袁是指在针刺补泻过程中袁出针
时按与不按针孔来区分针刺补泻的一种手法遥
本法源于叶灵枢窑官能曳野泻必噎噎摇大其孔袁气
出乃疾曰补必噎噎气下而疾出之袁推其皮袁盖其
外门袁真气乃存遥冶叶灵枢窑终始曳院野一方实袁深取
之袁稀按其痏袁以极出其邪气曰一方虚袁浅刺之袁
以养其脉袁疾按其痏袁无使邪气得入遥 冶叶素问窑
刺志论曳院野入实者袁左手开针空也曰入虚者袁左手
闭针空也遥冶叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳亦明确
窑131窑
提出院野补噎噎左手闭针穴袁 徐出针而疾按之曰
泻噎噎左手开针穴袁疾出针而徐按之遥冶操作时袁
出针后速按针孔袁为补法曰出针时摇大针孔袁出
针后不按针孔袁为泻法遥此法主要用于出针时的
补泻袁 一般不作单独应用袁 常与其他手法配合
应用遥
第七节 平补平泻法
平补平泻法袁 是指不分补泻的以得气为主
的一种手法遥 本法源于叶灵枢窑五乱曳野徐入徐
出袁谓之导气遥冶 这里叶内经曳的导气法是指在得
气的基础上袁将针缓缓地下按袁缓缓地上提袁目
的是引导其气袁 用于气机逆乱之证遥叶神应经曳
曰院野其余诸疾只宜平补平泻袁须先泻后补袁谓之
先泻其邪袁后补真气遥冶 陈会的平补平泻是指先
泻后补遥叶针灸大成窑经络迎随设为问答曳指出院
野有平补平泻袁谓其阴阳不平而后平也遥 阳下之
曰补袁阴上之曰泻袁但得内外之气调则已遥冶杨继
窑132 窑
洲的平补平泻袁实际上是小补小泻遥 本文中平
补平泻袁与上述有所不同袁是近代医家临床惯
用的一种针刺补泻手法之一遥 操作时袁针刺入
一定深度得气后袁缓慢均匀地提插尧捻转即出
针遥 此法主要用于虚实不太显著或虚实兼夹
的病症遥
第八节 大补大泻法
大补大泻法袁是手法较重袁刺激量较大的一
种补泻手法遥本法源于叶针灸大成窑经络迎随设
为问答曳野有大补大泻袁惟其阴阳俱有盛衰袁内针
于天地部内袁俱补俱泻袁必使经气内外相通尧上
下相接袁盛气乃衰遥 此名调阴换阳袁一名接气通
经袁一名从本引末遥冶操作时袁进针得气后袁大幅
度地紧按慢提袁或配合左转为主袁为大补法曰大
幅度地紧提慢按袁 或配合右转为主袁 为大泻
法遥 此法主要用于大虚或大实的病症袁或急性
痛证遥
窑133窑
第九节 营卫补泻法
营卫补泻法袁是指针刺入腧穴后袁停留在浅
部卫分或深部营分取气来区分针刺补泻的一种
手法遥本法源于叶难经窑七十一难曳野经言刺荣无
伤卫袁刺卫无伤荣遥何谓也钥然遥针阳者袁卧针而
刺之曰刺阴者袁先以左手摄按所针荥俞之处袁气
散乃内针遥是谓刺荣无伤卫袁刺卫无伤荣也遥冶意
思是指针刺属于阳的卫分 穴浅层雪 时袁要沿皮横
刺袁 以免损伤深层的营气曰 针刺属于阴的营分
穴深层雪时袁要先用左手按压腧穴袁使浅层的卫气
散开后袁方可刺入袁以免损伤浅表的卫气遥叶难
经窑七十六难曳说院野当补之时袁从卫取气曰当泻
之时袁 从荣置气遥冶叶难经窑七十八难曳 更具体地
提出院野得气袁因推而内之袁是谓补曰动而伸之袁是
谓泻遥冶就是说袁针刺得气后袁将针推进下插袁从
卫分引气深入以纳之袁为从卫取气袁为补法曰将
针动而上提袁从营分引气外出以散之袁为从荣置
窑134 窑
气袁为泻法遥叶医学入门曳对此阐述得更清楚袁说院
野补则从卫取气袁 宜轻浅而针袁 从其卫气随之于
后而济其虚也遥 泻则从荣弃置其气袁 宜重深而
刺袁 取其荣气迎之于前而泻夺其实也遥 冶叶金针
赋曳则演变为院补法用先浅后深袁紧按慢提法曰泻
法用先深后浅袁紧提慢按法遥
操作时袁针刺属于阳病尧卫分证时袁宜沿皮
刺袁不可直刺尧深刺曰针刺属于阴病尧营分证时袁
要先用左手按压腧穴袁使浅层的卫气散开后袁方
可直刺入腧穴遥或由浅而深入针袁徐推其气以入
内袁为从卫取气袁为补法曰下针直达腧穴深层袁由
深提针渐向浅层袁引气外出袁为从荣置气袁为泻
法遥 此法临床应用时袁可结合提插尧迎随尧徐疾尧
开阖等补泻法袁以调和营卫遥
第十节 九六补泻法
九六补泻法袁 是指以奇数为阳袁 偶数为阴袁
选九与六两数袁并结合捻转或提插袁分三部行针
窑135窑
的一种针刺补泻手法遥 本法在叶针灸大全曳尧叶针
灸聚英曳尧叶针灸大成曳中袁已用九阳尧六阴之数袁
结合其他手法袁成为各种复式补泻手法遥 在叶医
学入门曳中对九六补泻法论述较详细袁说院野凡言
九者袁即子阳也曰言六者袁即午阴也遥 但九六数袁
有多少不同袁补泻提插皆然遥 言初九数者袁即一
九也遥然亦不止于一九便了袁但行至一九袁少停袁
又行一九袁 少停又行一九袁 三次共三九二十七
数袁或四九三十六数遥 言少阳数者袁七七四十九
数袁亦每次七数袁略停遥 老阳数者袁九九八十一
数袁每次二十七次袁少停共行三次遥言初六数者袁
即一六也遥 然亦不止于一六便了袁但行至一六袁
少停又行一六袁少停又行一六袁三次共三六一十
八数遥 言少阴数者袁六六三十六数袁每次一十八
数袁少停袁共行二次遥 言老阴数者袁八八六十四袁
每次八数袁略停遥冶操作时袁必须掌握野九冶为阳属
补尧野六冶为阴属泻袁而野九冶尧野六冶之数又各有初尧
少尧老之分袁然后结合捻转或提插施行遥 补法是
先向左捻针穴或紧按慢提雪怨 次袁少停袁再反复施
行圆 次袁合为圆苑 次之数遥重病则行少阳之数袁先
窑136 窑
向左捻针穴或紧按慢提雪苑 次袁少停袁再反复施行
远次袁合为源怨次之数遥 极重病则行老阳之数袁先
向左捻针 穴或紧按慢提雪 圆苑 次袁少停袁再反复施
行圆次袁合为愿员 次之数遥泻法是先向右捻针穴或
慢按紧提雪远 次袁少停袁再反复施行圆 次袁合为员愿
次之数遥 重病则行少阴之数袁先向右捻针穴或慢
按紧提雪远 次袁少停袁 再反复施行缘 次袁 合为猿远
次之数遥 极重病则行老阴之数袁先向右捻针穴或
慢按紧提雪愿 次袁少停袁再反复施行苑 次袁合为远源
次之数遥 此法应用于临床袁常结合徐疾尧开阖补
泻袁构成烧山火尧透天凉等复式补泻手法曰也有
补泻兼施袁构成阳中隐阴尧阴中隐阳尧龙虎交战尧
子午捣臼等复式手法遥
窑137窑
第七章 复式补泻手法
复式补泻手法袁又称野复合补泻手法冶尧野综
合补泻手法冶袁是各种单式补泻手法袁甚至和某
些辅助手法综合运用的一套补泻方法遥叶金针
赋曳提出烧山火尧透天凉尧阳中隐阴尧阴中隐阳尧
子午捣臼尧龙虎交战尧进气与留气尧抽添等复式
针刺补泻手法袁称为野治病八法冶袁这些手法为
后世补泻手法中的主要内容遥 杨继洲在继承前
人针法的基础上袁 对补泻手法进行了总结袁并
有所发挥遥叶针灸大成曳中除介绍野飞经走气四
法冶尧野治病八法冶外袁还介绍了补针与泻针尧进
火与进水尧子午补泻与 ......
主编 邵水金
副主编 高滨昌
主审 张缙
绘图 严蔚
上海中医药大学出版社
责任编辑 姜水印
技术编辑 徐国民
责任校对 郁 静
封面设计 王 磊
出 版 人 朱邦贤
图书在版编目( ΠΧ ) 数据
( 便携式) 针刺手法图解手册 邵水金主编. —上海:
上海中医药大学出版社,2003
ΧΟ7 81010 759 3
Ⅰ.针. . Ⅱ.邵. . Ⅲ.刺法 图解 Ⅳ. 245 0
中国版本图书馆ΠΧ数据核字( 2003) 第067747 号
( 便携式 ) 针刺手法图解手册
主编 邵水金
上海中医药大学出版社出版发行
( 零陵路530 阀 号 邮政编码200032)
新华书店上海发行所经销
上海市印刷四厂印刷
开本850 1 1× 1168 1 1 1 64 印张4 ? . 4375
字数114 千字 印数1 5 100 册
版次 2003 年8 月第1 版 印次2003 年8 月第1 次印刷
ΧΟ7 81010 759 3 定价 9 .00 元
序言
针刺手法的发展袁 在历史上形成了三个高
峰遥 第一个高峰是以针刺得气和针刺补泻为中
心内容的叶内经曳时期曰第二个高峰是以窦汉卿尧
泉石心尧杨继洲为代表的元明时期袁当时是以十
四式单式手法尧 下手八法和烧山火透天凉等复
式手法为中心内容的曰 第三个高峰则是新中国
成立以来袁 由研究针刺手法的专家们通过集体
努力袁 取得了一些研究成绩院 一是基本完成了
针刺手法规范性的技术操作袁 二是基本澄清了
古典针刺手法的理论与临床脱节的问题袁 其相
关的研究集中在单式手法尧 复式手法尧 针刺得
气尧针刺补泻尧练指与练功尧针感研究尧循经感传
理论穴即十四经理论雪等方面遥 针刺手法的核心
是操作技术袁这门绝技宜采用耳提面命尧口传心
授的方法来教授遥从高层次讲袁针刺手法是一门
窑员窑
能否达到炉火纯青程度的艺术曰从历史上看袁同
一时代很难出现几位顶尖的针刺手法大家曰 就
我国的现状来看袁 以针刺手法而独擅其长的老
专家们多已逝世袁说硕果仅存袁绝非危言耸听遥
针刺手法绝技袁 到了必须下大功夫进行紧急抢
救的关头袁只有针法绝技得以流传下去袁针灸临
床疗效才能提高遥我国从圆园 世纪中开始对针刺
手法进行深入研究袁 这缘园 年来的成就袁 我们必
须予以总结袁加以整理提高袁以使这些年来针刺
手法的研究成果得以进一步的发扬光大袁 这对
我国及世界针灸学术发展的意义之大袁 将无法
估量遥
学针刺手法袁首先要接受基本功训练遥从古
至今真正讲究针刺手法的医家袁 没有不强调基
本功的遥只扎野毛球冶练进针是远远不够的袁要强
调的是野守神练针冶遥 要练野指力冶与野指感冶袁练
野悬臂力冶尧野定向力冶与野耐力冶袁要野练气冶尧野练
指冶尧野练意冶尧野练巧冶遥 要达到野力与气穴指经气雪
合冶穴使针成为力的载体雪袁要野气与意合冶穴以针
驾驭患者之经气与医者之意念相合雪袁 要 野意与
窑圆窑
指合冶穴医家之意与医家之指上运作相合雪袁这样
才能达到野力随针入袁力伴针行袁意力合一袁以意
领气冶遥 这是一个针刺手法医生所必备的基本
功遥 不下功夫苦练是不行的袁不这样苦练袁医家
是形成不了野反馈系统冶和野调控反馈系统冶的袁
当然也就无从驾驭经气遥举世凡属技术类项目袁
没有不需要苦练基本功的遥 拉琴要练弓法和指
法袁踢足球尧打排球要讲足感和手感袁而且还需
锻炼体能袁以提高整体素质遥练手法基本功也讲
野练太极拳冶袁要练就一个野静冶字功夫袁才能使心
手合一袁 才能提丹田之力至肩尧 下肘尧 及腕尧 达
指遥叶内经曳上说野语徐而安静袁手巧而心审谛者袁
始可着针艾冶袁这就是对针灸医生素质的要求遥
针刺能否得气袁 直接关系到针刺是否有
效遥叶灵枢曳开篇就讲院野气至而有效袁效之信袁若
风之吹云袁明乎若见苍天袁刺之道毕矣遥冶这就是
说能得气就有效袁 能气至病所就有立竿见影的
疗效袁针刺之术袁就止于此了遥 不管历代医家有
多少论述袁在临床用针上袁没有不朝这个方向努
力的曰后世关于针刺手法的研究袁也始终在这个
窑猿窑
范畴内展开的遥 任何一种针刺手法袁 都是为了
野得气冶和野气至病所冶进行的遥 而我们在临床上
所施用的手法技巧不同袁 都是为了在不同个体
上获得不同性质的气 穴针感雪 和气至病所袁可以
说无一例外遥所说得气的野气冶即野经气冶袁我们用
针就是激发经气袁只有经气被激发袁患者才能有
针感遥 经气是什么芽这是应当进行研究的遥叶内
经曳上提出的野经络冶袁是含有网络的意思袁说明
人体的功能袁不是单一哪一方面就能实现的袁要
全身来配合袁要气血尧津液尧脏腑功能等都来配
合并通过经络这个网络才能实现的遥 圆园世纪的
上半叶袁 现代医学还不重视机体的调衡功能和
整体功能袁也不理会人与自然的密切关系遥由于
医学模式的发展袁 由单一的生物模式发展到今
天的生物原心理原社会模式袁 也是由于中医学
术传播的影响袁 现代医学在对机体功能描述上
已经开始用野神经原内分泌原免疫调节网络冶这
一新的概念遥 不仅仅反映了现代医学已经充分
注意了机体微观上的综合功能袁 这也说明中国
医学在几千年前的许多野理念冶是正确的遥 我们
窑源窑
认为袁应当重视对野经气冶的研究遥目前的条件已
渐成熟袁 应当使用现代医学神经原内分泌原免
疫网络的研究手段袁来研究经络中野经气冶的综
合功能袁这方面研究可能会有大的突破遥
我在 缘园 余年的针灸临床治疗和针刺手法
的研究上逐步形成了野枢机启动假说冶遥野枢冶与
野机冶 是比喻事物的关键部分遥叶易窑系辞上曳院
野言行君子之枢机袁枢机之发袁荣辱之主也遥冶王
弼注院野枢机袁制动之主遥冶孔颖达疏院野枢谓户枢袁
机谓弩牙遥冶 现代中国国学大师南怀瑾说 野枢机
是机关袁中心袁开关的中心冶遥我们把针刺和任何
刺激经络和腧穴的方法都看作是对机体野枢机冶
的启动遥经过这一野启动冶袁机体内自身调节的机
制袁就开始运行了遥 提插尧捻转等所有方法不是
直接对机体进行 野补泻冶袁 而是一种对枢机的启
动遥当枢机启动之后袁体内按自身条件来进行调
节袁最终达到补泻和治疗的目的遥这种启动的质
量与技法高明与否有直接关系袁 手法的意义也
就在于此遥因此袁精研历代各家的不同手法是十
分重要的遥野枢机启动假说冶把野针刺得气冶视为
窑缘窑
野初级启动冶袁把野气至病所冶看作野高级启动冶袁通
过针刺得气将机体内野经气冶的野枢机冶打开袁则
经络网络中的野经气冶就将自行调节遥 机体由于
各种原因造成的功能失调而出现的种种疾病袁
都是通过这样的环节进行调节的袁最后达到野阴
平阳秘冶袁疾病乃治遥野枢机冶启动之后袁其调节是
多方面尧 多层次和有序的院 有对机体综合功能
的调节袁有对脏腑器官功能的调节袁也有对各系
统的代谢或内分泌功能的调节袁抗炎尧抗痛尧抗
休克尧抗过敏等袁都是通过它来实现的曰安神定
志尧扶正固本尧止咳平喘尧解表温里尧温经散寒尧
解毒凉血尧平肝熄风尧补气补血等等袁也都是通
过它实现的遥 现代生命科学经过多年走野分析冶
道路之后袁已经有转向野综合冶的趋势遥现代医学
最近提出 野神经原内分泌原免疫调节网络冶袁 其
涵义与经络穴网络雪是颇为近似的遥 我们在这项
研究中应把野经气冶的研究袁摆到一个重要位置
上袁 但必须抢先一步赶上去袁 才能在国际上领
先袁才能由中医自己去阐释针灸治病的原理遥
邵水金博士袁博学多才袁治学勤奋袁且多年
窑远窑
来致力于笔耕袁已有不少著作问世遥他对针刺手
法情有独钟袁有不少真知卓见遥 现在袁他为中医
院校学生和广大针灸爱好者撰写的这本图文并
茂尧携带方便的叶穴便携式雪针刺手法图解手册曳袁
对针刺手法的推广袁 特别是对青年学子的学习
必将大有裨益遥因此袁我愿意向广大读者推荐此
书遥并借写序言的机会袁就针刺手法的基本功训
练尧针刺得气和拙见野枢机启动假说冶袁讲了些我
个人不成熟的看法袁以就正于针灸界的同道遥
张缙
圆园园猿年苑月圆源日
张缙教授 系黑龙江省中医研究院研究
员袁 博士研究生导师袁 东北针灸经络研究会会
长袁中国针灸学会资深常务理事袁中国针灸学会
针法灸法分会理事长遥
窑苑窑
前 言
针灸学是一门知识型与技术型相结合的学
科袁而针灸的操作技术袁尤其是针刺手法袁一直
是针灸技术中的灵魂遥 针刺手法是指以毫针为
主体袁 刺入人体腧穴袁 并进行一系列手法操作袁
达到治疗疾病目的的全部施术方法遥 它是提高
针灸临床疗效的关键袁 也是衡量针灸医生技术
水平高低的主要标志之一遥 针刺手法早在 叶内
经曳中已有所记载袁包括得气尧补泻袁还明确提出
针下可热尧可凉袁但对其操作技术的本身却没有
叙述遥 至金尧元之际袁针刺手法的宗师要要窦汉
卿把针刺手法定为单式十四法袁且对寒尧热手法
有明确的阐述遥 其后传弟子泉石心在公元 员源猿怨
年写成的中国第一部针刺手法专著 叶金针赋曳袁
不仅进一步阐释了窦汉卿的十四式单式手法袁
并对寒热手法予以命名袁首次提出了野烧山火冶尧
窑员窑
野透天凉冶的概念袁并介绍了它的操作术式遥此后
明代的高武尧 汪机和杨继洲等在针刺手法领域
中袁虽有所发挥袁但均未超出窦汉卿与泉石心的
论述范畴遥
新中国成立以后袁 对针刺手法的研究颇为
重视遥至目前为止袁经当代针刺手法专家们的群
体努力袁从文献整理研究尧临床应用规律探讨及
实验研究等方面均取得了很大的进展遥 由于这
项研究总体看来是一次全方位的运作袁 才使针
刺手法达到了整体发展的效果遥 当代针刺手法
专家袁老一代的有郑毓琳尧焦勉斋尧陆瘦燕尧任
作田尧 文介峰和楼百层袁 其后有郑魁山尧 李志
明尧郭效宗尧陈克彦尧马瑞林尧张缙尧刘冠军尧陆
寿康等遥
本手册共分九章袁 详尽介绍了毫针基本知
识尧基础针刺方法尧基本针刺手法尧单式针刺手
法尧复式针刺手法尧单式补泻手法尧复式补泻手
法尧配穴补泻手法尧叶内经曳刺法等内容遥 附篇中
收录了近代 员圆 位医家刺法袁 以供读者学习之
用遥在野单式针刺手法冶一章的编写中袁采用当代
窑圆窑
针刺手法大师张缙教授所提出的 野二十四式单
式手法冶进行编排论述袁其中部分内容由张缙教
授及高滨昌博士提供遥 另外袁附篇中的野张缙二
十四式单式手法冶一文由张缙教授亲授袁给拙作
大增光辉遥值此袁对张缙教授的大力支持和热情
指导深表谢意浴
本手册图文并茂袁 文字简洁袁 注重科学性尧
系统性和实用性袁便于理解尧掌握和记忆袁以供
针灸临床医生尧 中医院校学生及广大针灸爱好
者学习参考之用遥
因水平所限袁书中不足之处袁恳请同道指正遥
邵水金
圆园园猿年源月
窑猿窑
目录
第一章 毫针基本知识 噎噎噎噎噎噎噎噎员
第一节 毫针结构 噎噎噎噎噎噎噎噎员
第二节 毫针规格 噎噎噎噎噎噎噎噎源
第三节 毫针选择 噎噎噎噎噎噎噎噎苑
第四节 针法练习 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园
第五节 患者体位 噎噎噎噎噎噎噎噎 员猿
第六节 定穴消毒 噎噎噎噎噎噎噎噎 圆员
第七节 针刺宜忌 噎噎噎噎噎噎噎噎 圆猿
第八节 针刺异常 噎噎噎噎噎噎噎噎 圆愿
第二章 基础针刺方法 噎噎噎噎噎噎噎噎 猿苑
第一节 持针法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 猿苑
第二节 进针法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 源圆
第三节 角度法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘员
第四节方向法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘圆
窑员窑
第五节 深浅法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘源
第六节 透穴法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘远
第七节 治神法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘愿
第八节 得气法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 远员
第九节 留针法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 远愿
第十节 出针法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑园
第三章 基本针刺手法 噎噎噎噎噎噎噎噎 苑圆
第一节提插法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑圆
第二节 捻转法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑源
第四章 单式针刺手法 噎噎噎噎噎噎噎噎 苑远
第一节 揣法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑苑
第二节 爪法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑怨
第三节循法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿园
第四节 摄法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿源
第五节 摇法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿远
第六节 盘法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿苑
第七节 捻法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿怨
第八节 搓法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨园
窑圆窑
第九节 进法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨圆
第十节 退法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨猿
第十一节提法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨源
第十二节 插法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨缘
第十三节 刮法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨苑
第十四节 弹法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园园
第十五节 飞法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园员
第十六节 摩法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园猿
第十七节 动法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园源
第十八节 推法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园缘
第十九节 颤法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园远
第二十节 弩法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园苑
第二十一节 按法 噎噎噎噎噎噎噎 员园怨
第二十二节 扪法 噎噎噎噎噎噎噎 员员园
第二十三节 搜法 噎噎噎噎噎噎噎 员员员
第二十四节 拨法 噎噎噎噎噎噎噎 员员圆
第五章 复式针刺手法 噎噎噎噎噎噎噎 员员源
第一节青龙摆尾法 噎噎噎噎噎噎 员员源
第二节 白虎摇头法 噎噎噎噎噎噎 员员远
窑猿窑
第三节 苍龟探穴法 噎噎噎噎噎噎 员员苑
第四节 赤凤迎源法 噎噎噎噎噎噎 员员愿
第六章 单式补泻手法 噎噎噎噎噎噎噎 员圆员
第一节 迎随补泻法 噎噎噎噎噎噎 员圆员
第二节 徐疾补泻法 噎噎噎噎噎噎 员圆猿
第三节提插补泻法 噎噎噎噎噎噎 员圆远
第四节 捻转补泻法 噎噎噎噎噎噎 员圆苑
第五节 呼吸补泻法 噎噎噎噎噎噎 员猿园
第六节 开阖补泻法 噎噎噎噎噎噎 员猿员
第七节 平补平泻法 噎噎噎噎噎噎 员猿圆
第八节 大补大泻法 噎噎噎噎噎噎 员猿猿
第九节 营卫补泻法 噎噎噎噎噎噎 员猿源
第十节 九六补泻法 噎噎噎噎噎噎 员猿缘
第七章 复式补泻手法 噎噎噎噎噎噎噎 员猿愿
第一节 烧山火尧透天凉法 噎噎噎噎 员猿愿
第二节 阳中隐阴尧阴中隐阳法 噎噎 员源猿
第三节 子午捣臼尧龙虎交战法 噎噎 员源远
第四节 进气尧留气法 噎噎噎噎噎噎 员源怨
窑源窑
第五节 抽添法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员缘圆
第六节 补针尧泻针法 噎噎噎噎噎噎 员缘猿
第七节 进火尧进水法 噎噎噎噎噎噎 员缘愿
第八节 子午补泻尧龙虎升降法 噎噎 员远园
第九节 运气尧提气法 噎噎噎噎噎噎 员远圆
第十节 汗尧吐尧下法 噎噎噎噎噎噎 员远源
第八章 配穴补泻手法 噎噎噎噎噎噎噎 员远愿
第一节 子母补泻法 噎噎噎噎噎噎 员远愿
第二节 泻南补北法 噎噎噎噎噎噎 员苑员
第三节 泻井刺荥法 噎噎噎噎噎噎 员苑圆
第四节 纳支补泻法 噎噎噎噎噎噎 员苑圆
第九章 叶内经曳刺法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员苑远
第一节 九刺法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员苑远
第二节 十二刺法 噎噎噎噎噎噎噎 员愿圆
第三节 五刺法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员怨源
附篇 近代医家刺法 噎噎噎噎噎噎噎噎 员怨怨
第一节 任作田八法十术 噎噎噎噎 员怨怨
窑缘窑
第二节 王乐亭十二透刺法 噎噎噎 圆园猿
第三节 郑毓琳针刺八法 噎噎噎噎 圆园愿
第四节 陆瘦燕烧山火尧透天凉法
噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 圆员猿
第五节 焦勉斋烧山火尧透天凉法
噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 圆员缘
第六节 楼百层烧山火尧透天凉法
噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 圆员愿
第七节 郑魁山针刺手法 噎噎噎噎 圆圆缘
第八节 马瑞林针刺手法 噎噎噎噎 圆猿源
第九节 郭效宗有效点刺法 噎噎噎 圆猿愿
第十节 李志明凉热补泻法 噎噎噎 圆源源
第十一节 张缙二十四式单式手法
噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 圆源远
第十二节 魏稼飞针法 噎噎噎噎噎 圆缘愿
窑远窑
第一章 毫针基本知识
毫针袁又称野微针冶尧野小针冶袁是临床应用最
广泛的一种针具遥最早见于叶灵枢窑九针曳袁篇中
载有九种针具袁其中第七种就是毫针遥叶标幽赋曳
中说院野观夫九针之法袁毫针最微遥 七星上应袁众
穴主持遥冶 说明微细的毫针适用于全身任何腧
穴袁应用最广遥 因此袁毫针的针刺方法是针灸临
床医生所必须掌握的基本技能遥 在掌握针刺方
法之前袁首先要了解和掌握毫针基本知识遥本章
主要介绍毫针的工具尧针法练习尧针前准备尧针
刺宜忌尧针刺异常等毫针基本知识内容遥
第一节 毫针 结构
由于毫针针身细小如毫毛袁针时少痛袁浅可
窑1 窑
图员 原员 毫针结构
刺络袁深可刺经袁便于操作袁不伤正气袁历来为医
家所常用遥随着科学技术的发展袁毫针在几千年
的实践应用中袁不断地进行改革袁由最原始的砭
石尧骨针改为铜针袁再由铜针改为铁针尧金针尧银
针袁直至现代的不锈钢针遥由于不锈钢所制作的
毫针具有较高的强度和韧性袁针体挺直滑利袁且
耐热防锈袁不易腐蚀袁适用于各种手法操作袁所
以目前临床上广泛采用不锈钢制作的毫针遥
毫针的结构袁 可分为针尖尧 针身尧 针根尧 针
柄尧针尾五部分穴图员 原 员雪遥
员郾 针尖 指毫针的尖端
锋锐部分袁 即刺破皮肤进针
的部分袁又称野针芒冶遥
圆郾 针身 指针尖至针柄
之间的主体部分袁又称野针体冶遥
猿郾 针根 指针身与针柄
连结的部分袁 断针多发生在
此部位遥
源郾 针柄 指用金属丝缠
绕以便于 施 术 者执针的
窑2 窑
部分遥
缘郾 针尾 指针柄的末梢部分遥
根据针柄与针尾的构成和形状不同袁 毫针
又可分为以下四种穴图员 原 圆雪遥
员郾 圈柄针 又称野环柄针冶袁即针柄用镀银
或经氧化处理的金属丝缠绕成环形者遥
圆郾 花柄针 又称野盘龙针冶袁即针柄中间用
图员 原圆 毫针形状
窑3 窑
两根金属丝交叉缠绕成盘龙形者遥
猿郾 平柄针 又称野平头针冶袁即针柄也用金
属丝缠绕袁但针尾部呈平坦形者遥
源郾 管柄针 即针柄用金属薄片或塑料制
成管状者遥
第二节 毫针 规格
一尧 毫针长短规格
毫针长短规格是以针身计算的袁 不包括针
柄的长度遥 员缘 皂皂的毫针主要用于头面部及手
足上的腧穴袁便于速刺进针袁不宜用于复杂的操
作手法遥 圆缘 皂皂 的毫针主要用于面颈部尧胸部
及肢体上的腧穴袁便于速刺进针袁适用于各种操
作手法遥 源园 皂皂 的毫针主要用于背部尧腹部及
肢体上的腧穴袁适用于各种操作手法袁为使用率
最高的毫针遥 缘园 皂皂 的毫针主要用于腰部尧下
腹部及下肢上的腧穴袁适用于各种操作手法遥
远缘 耀 员园园 皂皂 的毫针主要用于肥胖患者及环跳
窑4 窑
等腧穴袁适用于各种操作手法遥员圆缘 耀 员缘园 皂皂的
毫针又称野芒针冶袁 仅用于腹腔器官刺法及腕踝
针平刺法袁手法操作有一定限度遥针身的长短规
格具体情况详见表 员 原 员遥
二尧 毫针粗细规格
直径为园援 源缘 皂皂尧园援 源圆 皂皂尧 园援 猿愿 皂皂的毫
针属粗毫针袁由于针身较粗袁操作较方便袁易激
发针感或保留针感袁故多用于痹证和痛证遥直径
为园援 猿源 皂皂尧 园援 猿圆 皂皂尧园援 猿园 皂皂的毫针属中等
粗毫针袁为针灸工作者常用的规格袁适用于各种
表1 1 毫针长短规格表
针
身
长
度
旧规格
0. 51 1. 52 2. 5 34 56 新规格
1 5 2 5 4 0 5 0 6 5 7 5 1 0 012 5 1 50
针
柄
长
度
新
规
格
长柄
2 5 3 5 4 0 4 0 4 0 4 0 5 5 5 5 55 中柄
— 3 0 3 5 3 5 — —— —— 短柄
2 0 2 5 2 5 3 0 3 0 3 0 4 0 4 0 40
注：旧规格单位“寸”， 新规格单位“ mm ”。
窑5 窑
操作手法和各种疾病的治疗遥 直径为园援 圆愿 皂皂尧
园援 圆远 皂皂的毫针属细毫针袁 操作时感到针身较
软袁寻找针感和保留针感不如粗针袁但针刺时疼
痛轻袁多用于敏感者及惧针者遥 园援 圆猿 皂皂的毫
针属最细毫针袁 针身长多在远园 皂皂以下熏 否则
不易操作袁由于针身太细袁故不易掌握针感尧保
留针感及产生较强的针感袁但针刺时疼痛轻微袁
适用于敏感者及小儿袁 目前多用于眼部腧穴针
刺尧耳道刺激及皮肤皱纹治疗遥毫针粗细规格具
体情况详见表员 原 圆遥
三尧 一次性毫针
近几年来袁为了方便毫针的消毒袁防止疾病
穴如乙型肝炎尧艾滋病等雪的传播袁各国都采用一
次性毫针袁用一次即报废遥 有平柄针和管柄针袁
为了减少成本袁 大部分采用塑料制的短形管柄
表1 2 毫针粗细规格表
号数 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 3 2 3 3 34
直径
( mm) 0 . 4 50. 4 20. 3 80. 3 40. 3 20. 3 00. 2 80 . 2 60 . 23
窑6 窑
针袁每支都装在一根塑料管内袁密封后用同位素
射线灭菌遥操作时袁将装有针的塑料管放在腧穴
上袁 然后用食指指腹拍打针尾袁 使针尖刺入皮
肤袁故又称野打管针冶遥 优点是携带方便袁消毒安
全袁疼痛轻微遥缺点是塑料针柄不如绕丝针柄那
样便于手法操作袁 亦不宜用于温针灸袁 且成本
较高遥
第三节 毫针 选择
毫针质量的优劣袁除了制针选料的好坏外袁
质优的毫针袁必须具备以下特点遥
员郾 针尖要端正不偏袁光洁度好袁尖中带圆袁
形如野松针冶袁锐利适度袁进针和运针滑利应手遥
若针尖长而有芒者袁针时容易发生疼痛袁且不易
控制针感和保留针感袁 还易刺破血管和刺伤神
经袁碰到骨骼或硬物袁针尖易弯曲带钩遥 若针尖
太钝袁则不易进针袁也不便于操作遥
圆郾 针身要光滑挺直袁 粗细匀称袁 坚韧而富
窑7 窑
有弹性遥若针身在放大镜下有凹凸不平的条纹袁
在捻转操作时袁 针身易缠绕组织纤维而发生滞
针现象遥 若针身有腐蚀斑袁在操作时袁针身与组
织易粘连亦可产生滞针现象遥若针身弯曲袁会造
成操作不准确袁针感时有时无的现象遥
猿郾 针根处不可有剥蚀伤痕遥若行针前失于
检查袁 针根部有损坏剥蚀袁 医生猛力提插捻转袁
或患者体位改变袁或外物压迫撞针袁或滞针尧弯
针现象未及时处理等原因袁均易致断针遥
源郾 针柄缠丝要牢固而不松脱袁便于捏持施
术遥 花柄针缠绕成花式袁较为粗大袁适用于小角
度的捻转手法操作遥圈柄针尾部有横向突出袁呈
野栽冶字形袁适用于大角度的捻转手法操作曰若装
裹艾绒作温针时袁可使艾绒不易掉下遥平柄针和
管柄针主要在进针器或进针管的辅助下使用遥
毫针在使用前袁 尤其是消毒前必须认真加
以检查遥如发现损坏或不符合要求者袁必须剔除袁
或待修复后再用遥 一般检查应注意以下几点遥
员郾 检查针尖 针尖有无钩曲或发毛遥可用
拇尧食尧中三指执住针柄袁一边捻转袁一边用无名
窑8 窑
指端抵抹针尖袁如有钩毛袁即能觉察遥针尖变钝尧
带钩或卷毛时袁可用细砂纸或细磨石重新磨尖袁
或去除不用遥
圆郾 检查针身 针身粗糙尧斑剥锈蚀明显或
有折痕袁 肉眼观察即可发现遥 如斑剥锈蚀较小
者袁须在放大镜下才能发现遥若针身弯曲可用手
指夹棉球将针身拉直遥 对斑剥锈蚀或折痕明显
的毫针袁应剔除不用袁以防断针遥 新针在使用前
最好用酒精棉球来回在针身上磨擦袁 可使针体
更加光滑袁用起来得心应手遥
猿郾 检查针根 针根如有剥蚀袁容易折断袁尤
应注意遥 如肉眼观察不清时袁可用放大镜检查遥
源郾 检查针柄 针柄是否松动袁可用手执针
柄袁另一手紧捏针身袁两手用力作离合拉拔袁或
作方向相反的捻转动作袁就可觉察遥
在选择针具时袁除应注意上述事项外袁临床
上还应根据患者的性别尧年龄的大小尧体质的强
弱尧形体的肥瘦尧病情的虚实尧病变部位的浅深
以及所取腧穴所在的具体部位袁选择长短尧粗细
适宜的针具遥 一般来说袁男性尧体壮尧形肥袁且病
窑9 窑
变部位较深者袁可选稍粗稍长的毫针曰女性尧体
弱尧形瘦袁且病变部位较浅者袁可选稍细稍短的
毫针遥至于腧穴的所在具体部位进行选针时袁一
般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴袁 宜选用
针身稍短稍细的毫针曰 皮厚肉多而针刺宜深的
腧穴袁宜选用针身稍长稍粗的毫针遥临床上选针
常以针刺入腧穴应至之深度袁 而针身还应露在
皮肤上稍许为宜遥如应刺入园郾缘 寸袁可选员郾园 寸
针曰应刺入员郾园 寸袁可选员郾缘 耀 圆郾园 寸针遥
第四节 针法 练习
针刺手法必须通过练习才能熟练掌握袁 应
用自如遥 就像写字一样袁能写的人很多袁但写得
很好而成为书法家的人却很少袁 关键在于功
夫遥 手法操作熟练者袁进针快袁透皮时不痛或微
痛袁行针时手法运用自如袁患者乐于接受遥 操作
不熟练者袁常难以控制针体袁进针困难袁易引起
痛感袁行针时往往动作不协调袁给患者带来不舒
窑10 窑
图员 原猿 纸垫练针法
服的感觉袁影响治疗效果遥因此袁在临诊之前袁必
须先练好指力和手法等基本功遥
一尧 纸垫练针法
初学者练针必须循序渐进遥开始时袁可先在
纸垫上练针遥即用松软的细草纸或毛边纸袁折叠
成长宽均为苑 耀 愿糟皂袁厚约圆糟皂的纸垫袁外用棉
线呈野井冶字形扎紧遥 先用短毫针袁后用长毫针袁
反复练习遥 练针时袁以左手捏住纸垫袁右手执毛
笔式持针袁使针身垂直于纸垫上袁当针尖抵于纸
垫后袁拇尧食尧中三指捻动针柄袁 并向下渐加压
力袁当刺透纸垫后袁再捻动将针退出袁然后另换
一处袁 继续练习
穴图员 原 猿雪遥 如此
反复练习至针身
可以垂直刺入纸
垫袁 并能保持针
身不弯尧不摇摆袁
进退深浅自如
时袁 说明指力基
本可以遥 作捻转
窑11 窑
练习时袁可将针刺入纸垫后袁在原处不停地来回
做拇指与食尧 中二指的前后交替捻转针柄的动
作遥要求捻转的角度均匀袁运用灵活袁快慢自如袁
一般每分钟可捻转员缘园 次左右遥
二尧 棉团练针法
取棉絮一团袁用棉线缠绕袁外紧内松袁做成
直径约远 耀 苑 糟皂 的圆球袁外包白布一层袁缝制即
可练针遥 因棉球松软袁可以练习提插尧捻转尧进
针尧 出针等各种毫针操作手法遥 在作提插练针
时袁以执毛笔式持针袁将针刺入棉球袁在原处作
上提下插的动作袁要求深浅适宜袁幅度均匀袁针
身垂直 穴图员 原 源雪遥 在
此基础上袁可将提插与
捻转动作配合练习袁要
求提插幅度上下一致袁
捻转角度来回一致袁操
作频率快慢一致袁达到
动作协调尧 得心应手尧
运用自如尧手法熟练的
程度遥 图员 原源 棉团练针法
窑12 窑
三尧 自身练针法
通过纸垫尧棉团练针法袁掌握了一定的指力
和手法后袁可以在自己身上进行试针练习袁以亲
身体会指力的强弱尧 针刺的感觉尧 行针的手法
等遥要求自身练针时袁能逐渐做到进针无痛或微
痛袁针身挺直不弯袁刺入顺利袁提插捻转自如袁指
力均匀袁手法熟练遥同时袁仔细体会指力与进针尧
手法与得气的关系袁 以及持针手指的感觉和受
刺部位的感觉遥
四尧 相互练针法
在自身练习比较成熟的基础上袁 模拟临床
实际袁两人交叉进行试针练习遥练习内容与自身
练针法相同遥通过相互试针练习袁以便进入临床
实际操作时袁做到心中有数袁不断提高毫针刺法
的基本技能遥
第五节 患者 体 位
患者接受针刺治疗时袁 首先要将患者的体
窑13 窑
位按所采用的腧穴安置妥当袁这对于正确取穴尧
针刺操作尧 持久留针和防止针刺意外等都有重
要意义遥 对部分重症和体质虚弱尧精神紧张尧畏
惧针刺的患者袁其体位选择尤为重要遥如果患者
的体位选择不当袁 会使医生取穴困难袁 施术不
便袁也不宜留针袁有的甚至会发生晕针遥此外袁由
于体位选择不当袁在患者移动体位时袁常会导致
弯针或折针袁给患者带来痛苦遥很多腧穴只有在
一定的体位时袁 才能暴露出来曰 若体位不正确袁
则难以找准的腧穴袁也不易产生针感遥如膝眼穴
必须屈膝怨园毅 才能出现袁 合谷穴拇指与食指并
拢则不易产生针感袁 而两指张开时就容易产生
所要求的针感遥
通常所说的体位袁应包括医患双方袁即医生
体位和患者体位遥
一尧 医生体位
医生体位是指医生在针刺或施行针刺手法
时的姿势遥 以往对医生体位重视不够袁因此袁医
生体位没有统一规范遥 如医生针刺靠近俯卧位
患者对侧的背俞穴时袁往往因距离所限袁便侧身
窑14 窑
翘脚曰 或针刺取坐位患者三阴交尧 太溪等穴时袁
医生又须蹲而针之袁这样不利于施行手法遥常用
的医生体位主要有两种遥
员郾 立位 医生针刺取立位时袁应正面对着
所取的患者腧穴袁 两腿着力均匀袁 两目正视患
者袁两手体察针感穴图员 原 缘雪遥
圆郾 坐位 是指医生在施行针刺手法袁如烧
山火尧 透天凉等综合性针刺手法时所取的一种
体位穴图员 原 远雪遥 医生取坐位很重要袁因在做综
图员 原缘 医生立位
窑15 窑
合性针刺手法时袁往往需要一定的时间袁而且手
法要稳尧准袁捻转提插幅度要一致袁若采用站立
位袁必然影响手法操作遥
二尧 患者体位
患者的体位应以医生能够正确取穴袁 施术
方便袁 患者感到舒适自然袁 并能持久留针为原
则袁针刺常用体位有以下十种遥
员郾 仰卧位 适用于身体前面的腧穴 穴图
员 原 苑 雪遥 一般情况下袁选用仰卧位最佳遥 因仰
图员 原远 医生坐位
窑16 窑
图员 原苑 仰卧位
卧位舒适自然袁全身放松袁不易疲劳袁宜于持久
留针遥
圆郾 俯卧位 适用于身体后面的腧穴 穴图
员 原 愿雪遥
猿郾 侧卧位 适用于身体侧面的腧穴 穴图
员 原 怨雪遥
图员 原愿 俯卧位
窑17 窑
源郾 仰靠坐位 适用于前额尧面颈尧上胸尧肩
臂尧腿膝尧足踝等部位的腧穴穴图员 原 员园雪遥
缘郾 俯伏坐位 适用于头顶尧 后枕尧 项背等
部位的腧穴穴图员 原 员员雪遥
图员 原员园 仰靠坐位
图员 原怨 侧卧位
窑18 窑
图员 原 员圆 侧伏坐位
图员 原 员员 俯伏坐位
远郾 侧伏坐位 适用于侧头尧面颊尧颈侧尧耳
等部位的腧穴穴图员 原 员圆雪遥
窑19 窑
苑郾 立位 患者站立袁两手扶桌遥 适用于落
枕尧急性腰痛等患者取悬钟尧委中穴时袁边针刺
边令患者活动头颈尧 腰部袁 以取得较好的疗效
穴图员 原 员猿雪遥
愿郾 屈肘仰掌位 适用于肩臂尧前臂前面和
手掌部的腧穴遥
图员 原员猿 立位
窑20 窑
怨郾 屈肘俯掌位 适用于肩臂尧前臂后面和
手背部的腧穴遥
员园郾 屈肘侧掌位 适用于肩臂尧 前臂外侧
面和腕掌部的腧穴遥
第六节 定 穴 消毒
腧穴定位正确与否袁 直接关系到针刺的疗
效遥因此袁针刺前医生必须将施术的腧穴位置定
准遥 临床可以根据腧穴的定位方法逐一进行定
取袁为了定穴正确袁还可用手指在腧穴处进行按
压袁找出具有指感的腧穴遥 一般来说袁酸胀感较
明显处即为腧穴之所在遥定准腧穴的位置后袁还
可以用指甲在所定的腧穴上切掐一野陲冶字形指
痕袁以此作为针刺时进针的标记袁便于消毒和毫
针的刺入遥
除一次性使用的无菌针灸针外袁 普通针灸
针针刺都有可能造成细菌或病毒交叉感染袁 轻
者可引起局部红肿溃脓袁 重者出现全身症状等
窑21 窑
不良后果遥 因此袁医生要有严格的无菌观念袁切
实做好消毒工作遥 针刺后皮肤上的针孔不要立
即接触水和污染物袁 更不能隔衣针刺或以口温
针遥针刺前的消毒范围应包括针具器械尧医生手
指尧患者施术部位遥
员郾 针具器械消毒 方法很多袁以高压蒸气
灭菌法为佳遥
穴员雪 高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布
包好或用铝饭盒装好袁 放在密闭的高压蒸气锅
内灭菌遥 一般在 员援园 耀 员援 源 噪早 辕 糟皂圆
的压力尧
员员缘 耀 员圆猿益的高温下袁 保持猿园 皂蚤灶以上袁 才可
达到灭菌要求遥
穴圆雪 药液浸泡消毒法 将针具放入苑缘豫乙
醇内浸泡 猿园 耀 远园 皂蚤灶袁 取出用棉球擦干后使
用遥亦可放在一般器械消毒液内浸泡袁如野愿源冶消
毒液尧新洁尔灭液遥
穴猿雪 煮沸消毒法 将毫针等针具用布包
好袁放入盛有清水的消毒锅内煮沸袁一般在水沸
后再煮员缘 耀 圆园 皂蚤灶即可遥
圆郾 医生手指消毒 在施术前袁医生应先用
窑22 窑
肥皂将双手洗刷干净袁 待干后再用 苑缘豫乙醇棉
球擦拭袁方可持针操作遥
猿郾 针刺部位消毒 在患者需要针刺的腧
穴皮肤上用 苑缘豫乙醇棉球擦拭袁 应从中心点向
外绕圈擦拭遥或先用圆豫 碘酊涂擦袁稍干后再用
苑缘豫乙醇棉球擦拭脱碘遥腧穴皮肤消毒后袁必须
保持洁净袁防止再污染遥
第七节 针 刺 宜忌
在具体应用针刺时袁要注意施术部位尧患者
体质尧疾病及时间等因素袁有宜有忌袁应从实际
情况出发袁避免发生不良后果遥
员郾 部位宜忌 针刺腧穴袁 有一定的位置袁
一般多位于筋骨凹陷或动脉边缘遥 除了以刺血
络尧 刺筋肉为目的的特殊刺法外袁 都要避开内
脏尧筋骨和血管遥如叶素问窑诊要经终论曳院野凡刺
胸腹者袁必避五脏遥冶指出必须掌握重要脏器的
解剖部位袁以免误伤遥又如叶素问窑刺禁论曳院野刺
窑23 窑
跗上中大脉袁血出不止死冶袁野刺郄中大脉袁令人
仆脱色冶袁野刺臂太阴脉出血袁多立死冶遥这些情况
说明一旦刺伤重要血管袁会引起死亡遥故临床对
一些特殊部位的腧穴袁 针刺时必须严格掌握针
刺的深浅尧角度和方向遥 例如袁胸腹和背腰部的
腧穴袁严禁深刺曰后项部腧穴内为延髓袁亦不可
深刺曰大血管附近的腧穴袁操作时要慎重袁如邻
近动脉的委中尧箕门尧气冲尧曲泽尧太渊尧冲阳等曰
乳中尧神阙尧小儿囟门部位也不宜针刺遥
圆郾 体质宜忌 人的体质有肥瘦尧 强弱尧 老
幼之不同袁体质的类型也各有异袁针刺时必须区
别对待遥叶灵枢窑逆顺肥瘦曳院野年质壮大袁血气充
盈袁肤革紧固袁因加以邪袁 刺此者袁 深而留之冶袁
野广肩腋项袁 肉薄厚皮而黑色噎噎刺此者袁 深而
留之袁多益其数也冶袁野瘦人者袁皮薄袁色少袁肉廉
廉然袁薄唇轻言袁其血清气滑袁易脱于气袁易损于
血袁刺此者袁浅而疾之冶袁野刺壮士真骨袁 坚肉缓
节袁监监然袁此人重则气涩血浊袁刺此者袁深而留
之袁多益其数曰劲则气滑血清袁 刺此者袁 浅而疾
之冶袁野婴儿者袁其肉脆血少气弱袁刺此者袁以毫针
窑24 窑
浅刺而疾发针袁日再可也冶遥另外袁孕妇尤其是有
习惯性流产史者慎用针刺遥
猿郾 病情宜忌
穴员雪 危重证候 叶灵枢窑五禁曳院野形肉已
夺袁是一夺也曰大夺血之后袁是二夺也曰大汗出之
后袁是三夺也曰大泄之后袁是四夺也曰新产大血之
后袁是五夺也袁此皆不可泻遥冶此五夺都是正气大
损尧元气大伤袁不可再行泻法遥 本篇还有院野热病
脉静袁汗已出袁脉盛躁袁是一逆也曰病泄袁脉洪大袁
是二逆也曰著痹不移袁 肉破袁身热袁脉偏绝袁是
三逆也曰 淫而夺形袁身热袁 色夭然白袁 及后下血
衃袁血衃笃重袁是谓四逆也曰寒热夺形袁脉坚搏袁
是谓五逆也遥冶这五逆证者是病症与脉象相逆袁
病情危重袁不宜针刺遥
穴圆雪 暂时现象 叶素问窑刺禁论曳院野无刺大
醉袁令人气乱曰 无刺大怒袁 令人气逆曰 无刺大劳
人袁无刺新饱人袁无刺大饥人袁无刺大渴人袁无刺
大惊人冶袁叶灵枢窑终始曳院野凡刺之禁院 新内勿
刺袁新刺勿内曰已醉勿刺袁已刺勿醉曰新怒勿刺袁
已刺勿怒曰新劳勿刺袁已刺勿劳曰已饱勿刺袁已刺
窑25 窑
勿饱曰已饥勿刺袁 已刺勿饥曰 已渴勿刺袁 已刺勿
渴遥 大惊大恐袁必定其气袁乃刺之曰乘车而来者袁
卧而休之袁如食顷袁 乃刺之曰 出行来者袁 坐而休
之袁如行十里顷袁乃刺之遥凡此十二禁者袁其脉乱
气散袁逆其营卫袁经气不次袁因而刺之噎噎是谓
失气也遥冶说明针刺前后袁患者的起居尧饮食尧劳
逸尧 情绪等方面是不可忽视的袁 对暂时性的劳
累尧饥饱尧情绪激动尧气血不定等情况袁不宜立刻
针刺袁须作适当休息袁气血调和后袁方可针刺袁否
则就会导致不良后果遥 另外袁针刺之后袁亦不宜
马上进行剧烈活动袁须作适当休息袁以使气血调
和袁才有助于治疗遥
穴猿雪 疾病性质 叶灵枢窑终始曳院野脉实者袁
深刺之袁以泄其气袁脉虚者袁浅刺之袁使精气无得
出冶熏叶灵枢窑官能曳院野疾浅针深袁内伤良肉噎噎
病深针浅袁病气不泻遥冶说明疾病有表里尧虚实尧
寒热之不同袁针刺亦有浅深之分遥 一般来说袁表
证者宜浅刺袁 表寒证可用温针袁 表热证应疾出
针曰里证者宜深刺袁里寒证可用补法袁里热证应
行泻法遥 虚证者用补法袁虚寒证宜少针袁虚热证
窑26 窑
可多针曰实证者用泻法袁表实证宜浅刺袁里实证
可深刺遥寒证者宜深刺袁久留针曰热证者宜浅刺袁
疾出针袁并可泻血遥
源郾 时间宜忌
穴员雪 留针久暂 留针主要是为了延长针刺
作用的时间遥 对表热证袁宜疾出针曰对里证和虚
寒证袁一般均需留针遥留针的宜忌袁如叶灵枢窑经
脉曳院野热则疾之袁 寒则留之冶曰叶灵枢窑终始曳院
野刺热厥者袁 留针反为寒遥 刺寒厥者袁 留针反为
热冶袁叶灵枢窑根结曳院野气滑即出疾袁其气涩则出
迟曰气悍则针小而入浅袁气涩则针大而入深袁深
则欲留袁浅则欲疾冶遥这是说慓悍滑利袁其人易脱
于气袁不宜久留曰相反袁气涩迟钝袁则宜久留以
致气遥
穴圆雪 施针时刻和时令 叶素问窑八正神明
论曳院野凡刺之法袁必候日月星辰袁四时八正之气袁
气定乃刺之遥是故天温日明袁则人血淖液而卫气
浮袁故血易泻袁气易行曰天寒日阴袁则人血凝泣而
卫气沉冶袁说明人体生理功能与天时的变化有一
定关系遥 正因为如此袁 古人结合日月的运行盈
窑27 窑
亏袁推论人体血气的周期性活动袁根据气的开阖
而行补泻法袁如院野是以因天时而调血气也袁是以
天寒无刺袁天温无凝袁月生无泻袁月满无补袁月郭
空无治袁是谓得时而调之冶遥 其中的野天温无凝冶
是指人的气血易行袁适宜针刺袁故后人多于夏季
伏天施行针刺袁 以治疗宿疾曰野候时而刺冶 的思
想袁后世发展为野子午流注冶的时间针法遥
叶灵枢窑终始曳院野春气在毛袁夏气在皮肤袁秋
气在分肉袁冬气在筋骨遥 刺此病者袁各以其时为
齐遥故刺肥人者袁以秋冬之齐曰刺瘦人者袁以春夏
之齐冶遥 这里指出春夏季节与瘦人宜刺浅曰秋冬
季节与肥人宜刺深遥当然袁在临床上还必须根据
病情的实际情况灵活运用遥
第八节 针刺 异常
针刺是一种安全尧有效的治疗方法袁但由于
种种原因袁有时也可能出现某种异常情况袁如晕
针尧滞针尧弯针等袁须立即进行有效处理遥
窑28 窑
员郾 晕针
穴员雪 现象 轻度晕针袁表现为精神疲倦袁头
晕目眩袁恶心欲吐曰重度晕针袁表现为心慌气短袁
面色苍白袁出冷汗袁脉细弱袁甚则神志昏迷袁唇甲
青紫袁血压下降袁二便失禁袁脉微欲绝遥
穴圆雪 原因 多见于初次接受针刺治疗的患
者袁亦可因精神紧张尧体质虚弱尧劳累过度尧饥饿
空腹尧大汗后尧大泻后尧大出血后袁或因患者体位
不当以及医生手法过重等遥
穴猿雪 处理 立即停止针刺袁 取出全部留
针袁扶持患者平卧袁头部放低袁松解衣带袁注意
保暖遥轻者静卧片刻袁饮温水后袁即可恢复遥如
未能缓解者袁用指掐或针刺人中尧素 尧内关尧
足三里尧涌泉等穴袁亦可灸百会尧气海尧关元尧
神阙等穴袁即能苏醒袁必要时可配用现代急救
措施遥
穴源雪 预防 初次接受针刺者袁 要做好解释
工作袁 解除恐惧心理曰 正确选取舒适持久的体
位袁尽量采用卧位曰取穴不宜过多袁手法不宜过
重曰对劳累尧饥饿尧大渴的患者袁应待休息尧进食尧
窑29 窑
饮水后袁再行针刺曰针刺过程中袁应随时观察患
者的神态袁 询问针后情况袁 一有不适等晕针先
兆袁应及早采取措施遥
圆郾 滞针
穴员雪 现象 针在腧穴内袁进行提插尧捻转或
出针时感到十分涩滞困难袁若勉强操作时袁患者
会感到疼痛遥
穴圆雪 原因 患者精神紧张袁 针刺入后局部
肌肉强烈挛缩曰或因留针时患者体位移动曰或因
行针时捻转角度过大过快和持续单向捻针袁 而
致肌纤维缠绕针身所致遥
穴猿雪 处理 因患者精神紧张袁 或局部肌肉
痉挛而引起的袁嘱患者消除紧张袁使局部肌肉放
松袁或延长留针时间袁用循尧摄尧按尧弹等手法袁或
在滞针附近加刺一针袁以缓解局部肌肉紧张曰因
体位移动而引起滞针袁必须纠正体位曰因单向捻
针而致者袁须向相反方向退回遥
穴源雪 预防 对精神紧张者袁应先作好解释袁
消除顾虑曰注意行针手法袁 避免连续单向捻针曰
进针时避开肌腱遥
窑30 窑
猿郾 弯针
穴员雪 现象 针身弯曲袁 针柄改变了进针时
刺入的方向和角度袁 提插尧 捻转及出针时均感
困难遥
穴圆雪 原因 医生手法不熟练袁 用力过猛或
针尖碰到坚硬组织曰或因留针时患者体位移动曰
或因针柄受到外物的压迫和碰撞曰 或因滞针后
未能及时处理遥
穴猿雪 处理 如针身轻微弯曲袁 应将针缓慢
退出曰如针身弯曲角度大袁必须顺着弯曲方向将
针退出曰或因患者体位改变袁应嘱患者恢复原来
体位袁使局部肌肉放松后袁再慢慢退针遥
穴源雪 预防 医生进针手法要熟练袁 指力要
轻巧曰患者体位要选择恰当袁留针期间不要变动
体位曰注意针刺部位和针柄不能受外力碰压遥
源郾 断针
穴员雪 现象 针身折断袁 残断留于患者腧
穴内遥
穴圆雪 原因 针具质量欠佳袁 针身或针根有
损伤剥蚀曰医生行针时袁强力提插尧捻转袁局部肌
窑31 窑
肉剧烈挛缩曰或因患者体位改变袁外物压迫碰撞
针身和针柄曰或因滞针尧弯针未及时处理所致遥
穴猿雪 处理 嘱患者不要惊慌袁 保持原有体
位袁以防断针陷入深层遥 若残端显露袁可用手指
或镊子取出曰若断端与皮肤相平袁可用手指挤压
针孔两旁袁使断端暴露体外袁用镊子取出曰若断
端完全没入皮肤肌肉内袁 应在载线下定位袁 手
术取出遥
穴源雪 预防 认真仔细检查针具质量袁 不合
要求的应剔出不用曰进针尧行针时袁动作宜轻巧袁
不可强力猛刺曰嘱患者不要任意变动体位曰针刺
时袁针身不宜全部刺入曰遇有滞针尧弯针现象时袁
应及时处理遥
缘郾 针后异常感
穴员雪 现象出针后袁患者不能挪动体位曰或
腧穴局部酸尧 胀尧 麻尧 重等感觉过强曰 或针孔出
血曰或针处皮肤青紫或疼痛遥
穴圆雪 原因 肢体不能挪动袁 可能是有针遗
留在腧穴内袁未全部取出曰局部酸尧胀尧麻尧重等
感觉过强袁可能是行针手法过重袁或留针时间过
窑32 窑
长曰局部皮肤出血尧青紫尧结节或疼痛者袁可能是
刺伤血管遥
穴猿雪 处理 若有遗留未出之针袁 应随即起
针曰局部针感遗留过强者袁可用手指在局部上下
循按或艾条施灸曰 针孔微量渗血或针孔局部小
块青紫袁一般不必处理曰若局部青紫肿痛较甚
者袁 要先行冷敷止血袁 再行热敷袁 使局部瘀血
消散遥
穴源雪 预防 退针后应清点针数袁避免遗漏曰
行针手法轻柔袁避免手法过强尧留针过久曰要熟
悉浅表解剖知识袁避免刺伤血管遥
远郾 创伤性气胸
穴员雪 现象 患者突然感到胸闷尧 胸痛尧 气
短尧心悸袁严重者呼吸困难尧紫绀尧冷汗尧烦躁尧恐
惧袁甚则血压下降袁出现休克等危重现象遥 检查
时袁肋间隙变宽袁叩诊呈鼓音袁听诊肺呼吸音减
弱或消失袁气管向健侧移位遥载线胸透可见肺组
织被压缩遥 有的病例袁起针后症状并不明显袁但
几小时后袁 才逐渐出现胸痛尧 呼吸困难等症状袁
应加以注意遥
窑33 窑
穴圆雪 原因 针刺胸部尧 背部和锁骨附近的
腧穴过深袁刺穿了胸膜腔和肺组织袁气体进入胸
膜腔导致气胸遥
穴猿雪 处理 一旦发生气胸袁应立即起针袁并
让患者采取半卧位休息袁保持镇静袁切勿恐惧及
反转体位遥 一般漏气量少者袁加刺内关尧足三里
等穴袁可自然吸收曰医生密切观察袁随时对症处
理袁如给予镇咳尧消炎药物袁以防止肺部感染和
创口加大曰若出现呼吸困难尧紫绀尧休克等现象袁
应立即抢救袁如胸腔穿刺抽气减压尧吸氧尧抗休
克等治疗遥
穴源雪 预防 医生针刺时思想要集中袁 选好
适当体位袁掌握腧穴的进针深度袁特别是胸背部
腧穴不可深刺袁提插幅度不可过大袁留针时间不
宜过长袁以斜刺尧横刺为主遥
苑郾 刺伤脑脊髓
穴员雪 现象 若刺伤延髓袁 可出现头痛尧 恶
心尧呕吐尧呼吸困难尧休克和神志昏迷等症状曰若
刺伤脊髓袁可出现触电样感觉向肢端放射袁甚至
引起暂进性肢体瘫痪遥 以上情况袁 若提插幅度
窑34 窑
大袁刺激强度大袁有时可危及生命遥
穴圆雪 原因在项部正中的哑门尧 风府以及
两旁的风池袁夹脊以及悬枢以上的督脉腧穴袁均
位于脑尧脊髓的附近袁若针刺方向尧角度尧深度不
适当袁可误伤延髓和脊髓袁引起严重后果遥
穴猿雪 处理 当出现上述症状袁 应立即出
针遥 轻者袁需安静休息袁即可自行恢复曰重者袁应
及时抢救遥
穴源雪 预防 严格掌握哑门尧风府尧风池尧夹
脊以及悬枢以上的督脉腧穴的针刺方向尧 角度
和深度袁切忌针刺过深尧大幅度提插捣针以及使
用强刺激手法遥
愿郾 刺伤内脏
穴员雪 现象 刺伤肝尧脾袁可引起内出血袁肝
区或脾区疼痛袁 有时可向背部放射曰 若出血不
止袁腹腔聚血过多袁会出现腹痛尧腹肌紧张袁并有
压痛及反跳痛等症状遥刺伤心袁轻者出现强烈刺
痛袁重者有剧烈撕裂痛袁心向外射血袁导致休克
等情况遥 刺伤肾袁可出现腰痛袁肾区叩击痛袁血
尿袁严重时血压下降尧休克遥刺伤胆尧膀胱尧胃尧肠
窑35 窑
等空腔脏器时袁 可引起疼痛尧 腹膜刺激征或急
腹症等遥
穴圆雪 原因 医生缺乏解剖学及腧穴学知
识袁 对腧穴和脏器的位置不熟悉袁 加之针刺过
深袁提插幅度过大袁针刺方向尧角度不当袁造成相
应脏器的损伤遥
穴猿雪 处理 轻者袁 卧床休息袁 一般可自愈曰
若有出血征象者袁 则应加强观察病情及血压变
化袁或加用止血药或局部作冷敷止血曰若合并出
现休克时袁应迅速急救处理遥
穴源雪 预防 掌握好腧穴和脏器的位置袁 针
刺胸腹尧 背腰部的腧穴时袁 应注意控制针刺深
度袁特别是对心脏肥大尧肝脾肿大尧尿潴留的患
者袁尤应注意遥
窑36 窑
第二章 基础针刺方法
毫针的针刺方法袁 具有很高的技术要求和
严格的操作规程袁 医生必须熟练掌握从进针到
出针等一系列基础针刺方法的全过程遥 本章主
要介绍进尧出针袁针刺方向尧角度和深度袁治神与
得气等基础针刺方法内容遥
第一节 持针法
持针法袁又称野捏针法冶尧野拿针法冶袁是指捏
拿毫针的方法遥毫针操作时袁一般将医生持针的
右手称为刺手袁 按压腧穴局部的左手称为押
穴压雪手遥刺手的主要作用是掌握毫针袁进针时将
臂尧腕尧指之力集于刺手袁使针尖快速透入皮肤袁
然后行针遥押手的主要作用是固定腧穴皮肤袁使
窑37 窑
针能准确地刺中腧穴袁并使长针针身有所依靠袁
不致摇晃和弯曲遥 进针时袁 刺手与押手配合得
当袁动作协调袁可以减轻痛感袁行针顺利袁且能调
整和加强针刺的感应袁以提高治疗效果遥
临床施术时袁刺手和押手常配合使用遥进针
时一边按压袁一边刺入袁使针尖透入皮肤袁然后
依照需要采用各种手法袁进行操作遥叶标幽赋曳中
说院野左手重而多按袁欲令气散曰右手轻而徐入袁
不痛之因冶遥说明针刺时左右手协作的重要性遥
常用的持针方法有以下几种遥
员郾 二指持针法 即用右手拇指尧食指二指
指腹夹持针柄熏 针身与拇指呈怨园毅角 穴图 圆原
员雪遥 一般用于操持短毫针遥
图圆 原员 二指持针法
窑38 窑
圆郾 三指持针法 即用右手拇指尧 食指尧 中
指三指指腹夹持针柄袁针身与拇指呈怨园毅角 穴图
圆 原 圆雪遥 一般用于操持较长毫针遥
猿郾 四指持针法 即用右手拇指尧 食指尧 中
指三指指腹夹持针柄袁 并以无名指指腹抵住针
身袁针身与拇指呈 怨园毅角穴图圆 原 猿雪遥小指指尖可
抵于针旁皮肤袁支持针身垂直遥一般用于操持长
毫针袁可以防止长毫针弯曲遥
源郾 持柄压尾法 即用右手拇指尧中指二指
指腹夹持针柄袁食指抬起顶压针尾袁三指配合刺
图圆 原圆 三指持针法
窑39 窑
图圆 原源 持柄压尾法
入袁针身与拇指呈怨园毅角穴图 圆 原 源雪遥一般用于短
毫针速刺遥
图圆 原猿 四指持针法
窑40 窑
缘郾 夹持针身法 即用右手拇指尧食指二指
指腹夹持针身近针尖部分袁 或二指捏一棉球裹
针身近针尖部分袁 对准腧穴袁 用力迅速刺入皮
肤袁针身与拇指呈 怨园毅角穴图圆 原 缘雪遥一般用于毫
针速刺遥
远郾 双手持针法 即用右手拇指尧 食指尧 中
指三指指腹夹持针柄袁左手拇指尧食指二指指腹
夹持针尖穴图圆 原 远雪袁或左手二指捏一棉球夹持
针尖遥 用于操持长毫针尧芒针袁可以防止长毫针
弯曲袁减少疼痛遥
图圆 原缘 夹持针身法
窑41 窑
图圆 原远 双手持针法
第二节 进 针法
进针法袁又称野刺针法冶尧野下针法冶尧野入针
法冶尧野内针法冶袁是指将毫针刺入腧穴的方法遥操
作时袁在刺手和押手的密切配合下袁运用各种手
法将毫针刺入腧穴皮下袁要求刺入部位准确袁做
到无痛或微痛进针遥毫针的进针法很多袁常用的
进针法列举如下遥
窑42 窑
一尧 以进针速度分
员郾 速刺法 即将针尖抵于腧穴皮肤时袁运
用指力袁快速刺透表皮袁使针入皮下的手法遥 此
法适用于四肢腧穴和耳穴遥
圆郾 缓刺法 即将针尖抵于腧穴皮肤时袁运
用指力袁缓缓刺透表皮袁使针入皮下的手法遥 此
法适用于躯干腧穴和头穴遥
二尧 以刺入术式分
员郾 插入法 即将针尖抵于腧穴皮肤时袁运
用指力袁不加捻转或其他术式袁直接针入皮下的
手法遥
圆郾 捻入法 即将针尖抵于腧穴皮肤时袁运
用指力袁稍加捻转袁针入皮下的手法遥
猿郾 飞入法 即将针尖抵于腧穴皮肤时袁运
用指力袁拇尧食二指捻动针柄袁且拇指后退袁瞬
即将针刺入皮下袁 同时五指放开如飞鸟状的
手法遥
源郾 弹入法 即将针尖抵于腧穴皮肤时袁运
用指力袁并以中指弹动针柄袁瞬即将针刺入皮下
的手法遥
窑43 窑
三尧 以刺押手势分
员郾 单手进针法 即用右手拇尧食二指夹持
针柄袁中指指端紧靠腧穴袁中指指腹抵住针身下
段袁当拇尧食指向下用力按压时袁中指随之屈曲
将针刺入袁直刺至所要求的深度穴图圆 原 苑雪遥 亦
可先用中指指端在应针腧穴之上袁 反复揣摩
片刻袁发挥如同左手的作用袁使患者先有麻胀
之感袁再如前法刺入遥 此法多用于较短的毫针
进针遥
圆郾 双手进针法 即刺手与押手配合袁协同
进针遥 主要有以下几种遥
图圆 原苑 单手进针法
窑44 窑
穴员雪 爪切进针法 又称指切进针法遥 即以
左手拇指或食指之指甲掐切固定在腧穴上袁 右
手持针将针尖紧靠左手指甲缘刺入皮下的手法
穴图圆 原 愿雪遥 此法临床最为常用遥
穴圆雪 夹持进针法 即左手拇尧 食二指用消
毒干棉球捏住针身下段袁露出针尖袁右手拇尧食
指夹持针柄袁 将针尖对准腧穴袁 当贴近皮肤时袁
双手配合动作袁 用插入法或捻入法将针刺入皮
下袁直刺至所要求的深度穴图圆 原 怨雪遥 此法多用
图圆 原愿 爪切进针法
窑45 窑
于长毫针进针遥
穴猿雪 舒张进针法 即左手五指平伸袁食尧中
二指分开置于腧穴上袁 右手持针袁 针尖从左手
食尧中二指间刺入皮下遥行针时袁左手食尧中二指
还可夹持针身袁 以防弯针袁 此法适于长毫针深
刺遥 对于皮肤松弛或有皱纹的部位袁可用拇尧食
二指向两侧用力绷紧袁 以利于进针 穴图圆 原 员园袁
员员雪遥 此法多用于腹部的腧穴进针遥
穴源雪 提捏进针法 即左手拇尧 食二指将腧
穴的皮肤捏起袁 右手持针从捏起部的上端刺入
穴图圆 原 员圆袁 员猿雪遥 此法多用于皮肉浅薄的部位袁
特别是面部腧穴的进针遥
图圆 原怨 夹持进针法
窑46 窑
图圆 原员园 舒张进针法穴员雪
图圆 原员员 舒张进针法穴圆雪
窑47 窑
图圆 原员猿 提捏进针法穴圆雪
图圆 原员圆 提捏进针法穴员雪
窑48 窑
四尧 以进针器具分
员郾 管针进针法 即将平柄针或管柄针先
插入有机玻璃尧金属尧塑料等制成的比针短三分
左右的小针管内袁针的尾端露于管的上口袁针管
下口置于腧穴上袁左手压紧针管袁右手食指对准
针尾拍打将针尖刺入皮下袁然后将针管去掉袁再
将针刺入腧穴内穴图圆 原 员源雪遥 此法进针不痛袁多
用于儿童尧惧针患者遥
圆郾 进针器进针法 即用特制的安装弹簧
的进针器袁将长短合适的平柄针或管柄针袁装入
进针器内袁下口置于腧穴皮肤上袁用手指拉扣弹
图圆 原员源 管针进针法
窑49 窑
簧袁使针尖迅速弹入皮下袁 然后将进针器抽出袁
再将针刺入腧穴内 穴图圆 原 员缘雪遥 此法进针同样
不痛遥
以上各种进针法袁在临床应用时袁需要根
据腧穴所在部位的解剖特点尧针刺深度尧手法
要求尧 患者对象等具体情况袁 以便于进针尧 易
于得气尧避免痛感为目的袁灵活选用相应的进
针法遥
图圆 原员缘 进针器进针法
窑50 窑
第三节 角度法
角度法袁即野针刺角度冶袁是指进针时针身与
皮肤表面所构成的夹角遥其角度的大小袁主要根
据腧穴所在部位尧病性病位尧患者形体胖瘦尧手
法操作要求等特点而定遥一般分为直刺尧斜刺和
横刺三类穴图圆 原 员远雪遥
图圆 原 员远 针刺角度
窑51 窑
员郾 直刺 即针身与皮肤表面呈怨园毅角袁 垂
直刺入腧穴遥此法适用于全身大多数腧穴袁尤其
是肌肉丰厚的腧穴遥
圆郾 斜刺 即针身与皮肤表面呈源缘毅角袁 倾
斜刺入腧穴遥此法适用于皮肤浅薄处袁或内有重
要脏器袁或不宜直刺深刺袁或关节骨骼边缘的腧
穴遥在施用某种行气尧调气手法时袁亦常用此法遥
猿郾 横刺 又称平刺尧沿皮刺尧卧针袁即针身
与皮肤表面呈 员缘毅 耀 猿园毅角袁 沿皮横向刺入腧
穴遥 此法适用于头面尧胸背尧腹部及皮肉浅薄部
位的腧穴遥透穴法中的沿皮透刺法和头皮针尧腕
踝针袁都用此法遥
第四节 方 向法
方向法袁又称野针向法冶袁即针刺方向袁是指
进针时和进针后针尖所朝的方向遥 掌握正确的
针刺方向袁是增强针感袁提高疗效袁使气至病所袁
或达到补泻作用的重要环节遥临证操作时袁要以
窑52 窑
能否得气为准则袁不得气时要调整方向袁使气速
至袁得气后袁则应固定针向袁以守气调气遥一般根
据经脉循行的方向尧 腧穴分布的部位和所要求
达到的组织结构等情况而定遥 有时为了使针感
到达病所袁也可将针尖朝向病痛部位遥
员郾 与针刺角度相关 如头面部腧穴多用
横刺袁颈项尧咽喉部腧穴多用斜刺袁胸部正中线
腧穴多用横刺袁侧胸部腧穴多用斜刺袁腹部腧穴
多用直刺袁腰背部腧穴多用斜刺或直刺袁四肢部
腧穴多用直刺遥
圆郾 与病变部位相关 如颊车穴袁若治疗颔
痛尧颊痛尧口噤不开等症时袁针尖朝向颞部斜刺袁
使针感放射至整个颊部曰当治疗面瘫尧口眼 斜
时袁针尖向口吻横刺曰当治疗痄腮时袁针尖向腮
腺部斜刺曰治疗牙痛时袁则宜直刺遥
猿郾 与针刺手法相关 如迎随补泻法袁针刺
得气后将针尖顺着经脉走行施行手法者袁 有补
益经气的作用袁称为野随冶曰反之袁针刺得气后将
针尖逆着经脉走行施行手法者袁 有疏泻病气的
作用袁称为野迎冶遥 故此法又称野针向补泻法冶遥
窑53 窑
第五节深 浅 法
深浅法袁即针刺深度袁是指针身刺入腧穴内
的深浅度遥掌握针刺深度袁应以既要有针下气至
感觉袁又不伤及组织器官为原则遥每个腧穴的针
刺深度标准在 叶腧穴学曳 教材中已作了具体规
定袁但在临床应用时袁 还必须结合患者的年龄尧
体质尧腧穴部位尧经脉循行深浅尧季节时令尧医生
针法经验和得气的需要等诸多因素袁综合考虑袁
灵活掌握遥
员郾 年龄 老年体弱尧 气血衰弱及小儿娇
嫩尧稚阴稚阳之体袁均不宜深刺曰年轻力壮袁气血
旺盛者可适当深刺遥如叶灵枢窑逆顺肥瘦曳指出院
野婴儿尧瘦人袁浅而疾之曰壮士肥人袁深而留之遥冶
圆郾 体质 形瘦体弱尧 肌肉脆薄者袁 宜相应
浅刺曰形盛体强尧肌肉发达者袁可适当深刺遥
猿郾 部位 头面尧颈项及胸背部腧穴针刺宜
浅袁四肢及臀腹部腧穴可适当深刺遥
窑54 窑
源郾 经络 经络在人体的循行分布和属性
是有深有浅尧属阴属阳之不同遥 一般经脉较深袁
刺经可深袁络脉较浅袁刺络宜浅曰阳经属表宜浅
刺袁阴经属里宜深刺遥 如叶灵枢窑阴阳清浊曳指
出院野刺阴者袁深而留之曰刺阳者袁浅而疾之遥冶另
外袁大凡循行于肘臂尧腿膝部位的经脉较深袁故
刺之宜深曰 循行于腕踝尧 指跖部位的经脉较浅袁
故刺之宜浅遥
缘郾 病情 一般来说袁阳证尧表证尧热证尧虚
证尧新病宜浅刺曰阴证尧里证尧寒证尧实证尧久病宜
深刺遥
远郾 时令 由于人体与时令息息相关袁针刺
必须因时而异遥 一般认为春夏宜浅刺袁秋冬宜
深刺遥
苑郾 手法 有的补泻手法要求袁 先浅后深袁
或先深后浅曰有的补泻手法袁从卫取气宜轻浅而
针为补袁从荣置气袁宜重深而刺为泻遥此时袁应根
据补泻要求来定针刺深浅遥
愿郾 针感 施针时袁 针下酸麻胀重感强尧 出
现快的袁以及精神紧张尧惧针的患者袁针刺应当
窑55 窑
浅些曰感应迟钝或感应弱的患者袁针刺应当深些遥
怨郾 得气 针刺后浅部不得气袁宜深刺以催
气袁如插法曰针刺后深而不得气袁宜浅刺以引气袁
如提法遥
角度法尧方向法和深浅法袁此三者为针刺的
角度尧方向和深度袁存在着不可分割的关系遥 针
刺操作中袁正确掌握针刺角度尧方向和深度是获
得针刺感应尧提高疗效尧防止意外事故发生的重
要环节遥 一般而言袁深刺多用直刺袁浅刺多用斜
刺或横刺遥 对延髓尧眼尧胸腹尧背腰等部位的腧
穴袁由于腧穴所在处有重要脏器袁更要严格掌握
好针刺的角度尧方向和深度袁以防针刺意外事故
发生遥
第六节 透 穴法
透穴法袁又称野透针法冶尧野透刺法冶袁是用卧
针沿皮刺或直立深刺袁让毫针从一穴刺入袁使针
尖到达另一穴的部位袁 发挥一针二穴或一针多
窑56 窑
穴等作用的方法遥由于一针二穴或一针多穴袁扩
大了针刺主治范围袁增强了针感袁使针感易于扩
散传导袁直达病所袁因而提高了针刺疗效遥 常用
的透皮法有以下两种遥
员郾 沿皮透刺法 操作时袁 先刺入一穴袁 然
后将针尖对准邻近的另一穴袁沿皮刺入袁使一针
刺二穴或三穴袁如地仓透颊车尧攒竹透鱼腰尧丝
竹空透率谷尧脾俞透胃俞尧中脘透建里至下脘等
穴图圆 原 员苑雪遥 主要适用于头面尧背部尧腹部的腧
穴袁一般不穿透皮肤遥
图圆 原员苑 沿皮透刺法穴地仓透颊车雪
窑57 窑
图圆 原员愿 沿间隙透刺法穴阴陵泉透阳陵泉雪
圆郾 沿间隙透刺法 操作时袁由一侧腧穴刺
入后袁沿组织间隙透刺到另一侧相对应的腧穴袁
如阴陵泉透阳陵泉尧间使透支沟尧 外关透内关尧
合谷透劳宫等 穴图圆 原 员愿雪遥 主要适用于四肢腧
穴袁此法亦可透穿皮肤遥
第七节 治 神法
治神法袁又称野守神法冶尧野本神法冶尧野调神
窑58 窑
法冶袁是通过医生集中精神意识和调治患者的心
理状态袁使针下易于得神取气的方法遥叶素问窑
宝命全形论曳说院野凡刺之真袁必先治神遥冶叶灵枢窑
本神曳篇院野凡刺之法袁必先本于神遥冶叶灵枢窑九针
十二原曳院野粗守形袁上守神遥 冶叶灵枢窑官能曳篇院
野用针之要袁勿忘其神遥冶这些都说明了治神法在
针刺治病过程中是极为重要的方法和要领遥
中医学认为野精尧气尧神冶是人体的物质基础
和功能活动的集中表现袁 是生命现象的总体反
映遥神泛指整个人体生命活动的表现袁是人的精
神意识尧思维活动以及脏腑尧气血尧津液活动的
外在表现的高度概括遥叶灵枢窑本神曳曰院野脉舍
神遥 冶叶灵枢窑九针十二原曳院野所言节者袁神气之
所游行出入也遥冶这就是说神可随气出入于经络
腧穴之中袁 针刺取效袁 必须得经络腧穴中之神
气遥 因此袁 医生施术过程中袁 医生必须聚精会
神袁 必须掌握和重视患者的精神状态和机体变
化遥 治神法包括医生守神法和调患者神气法两
方面遥
员郾 医生守神法 就是要求医生在针前和
窑59 窑
进针后袁精神集中袁全神贯注袁细心观察患者的
神气袁专心体会针下的感应遥 要像叶素问窑宝命
全形论曳所形容的那样院野如临深渊袁手如握虎袁
神无营于众物遥冶进针时做到野必一其神袁令志在
针冶穴叶灵枢窑终始曳雪袁行针时做到野目无外视袁手
如握虎袁心无内慕袁如待贵人冶穴叶标幽赋曳雪遥如此
才能得神取气袁提高疗效遥
圆郾 调患者神气法 就是医生通过语言诱
导和细心观察袁使患者精神集中袁心情舒畅袁在
患者心理状态较佳的情况下针刺遥 正如 叶标幽
赋曳所说院野凡刺者袁使本神朝而后入曰既刺也袁使
本神定而气随遥神不朝而勿刺袁神已定而可施遥冶
怎样才能使患者野神朝冶尧野神定冶呢钥一是医生用
自己的双目观察患者的神态尧目光袁通过彼此间
的目光接触袁使患者精神安定下来遥二是医生通
过谈话减轻患者的心理负担以及针刺的恐惧
和对疾病的忧虑感袁 使患者安定尧 平静地接受
治疗遥
窑60 窑
第八节 得气法
得气袁是指毫针刺入腧穴一定深度后袁施以
提插或捻转等行针手法袁 使针刺部位产生经气
感应袁谓之得气遥古称野气至冶袁现代称为野针感冶遥
一尧 得气的指征
得气的临床表现主要有自觉与他觉两种
指征遥
员郾 自觉指征 是指患者对针刺的主观感
觉和反应遥当针刺腧穴得气后袁患者的针刺部位
主要有酸尧胀尧 麻尧 重等自觉反应袁 有时或出现
热尧凉尧痒尧痛尧抽搐尧蚁行等感觉袁有时或呈现沿
着一定方向和部位传导和扩散等现象袁 少数患
者还会出现循经性肌肤 动尧震颤等反应袁有的
还可出现循经性皮疹带或红尧白线现象遥感觉的
性质与机体反应性尧 疾病性质和针刺部位等密
切相关遥一般敏感强壮患者反应强袁迟钝虚弱患
者反应弱遥 指趾末端多痛曰 四肢肌肉丰厚处多
窑61 窑
酸尧胀尧麻尧重袁且易出现触电感尧跳跃感尧蚁行感
以及向远端放射曰头面腹部多为沉压感曰腰背多
为酸胀感遥 寒证尧虚证袁得气后多为酸麻痒曰热
证尧实证袁得气后多为胀痛尧触电感遥总之袁因时尧
因人尧因病而异袁无固定的形式和统一的指标遥
圆郾 他觉指征 是指医生对刺手指下的感
觉遥针刺得气后袁医生针下可由原来的轻松虚滑
慢慢地变为沉紧尧涩滞或针体颤动等手感遥用手
触摸腧穴周围袁 可感到肌肉由原来的松弛变为
紧张袁有的还会感到肌肉跳动或蠕动袁若是因病
而痉挛的肌肉则由原来紧张变为松弛等遥 得气
后袁患者常会感到舒适袁由蹙眉尧咧嘴尧呼喊等痛
苦表情转为平静袁 有的患者在针刺局部或循经
部位出现出汗尧 红晕尧 汗毛竖起尧 鸡皮疙瘩等
现象遥
二尧 得气的辨别
叶标幽赋曳对得气作了细致的描述院野轻滑慢
而未来袁沉涩紧而已至冶尧野气之至也袁如鱼吞钩
饵之沉浮曰气未至也袁如闲处幽堂之深邃遥冶故一
般以针下如插豆腐袁如闲处幽堂袁轻滑空虚为未
窑62 窑
得气或气已将绝曰 针下如插泥中袁 如鱼吞钩饵袁
重沉紧涩为已得气或气将至遥叶灵枢窑终结曳曰院
野邪气来也紧而疾袁谷气来也徐而和冶袁就是说针
下沉紧并不一定都是得气袁 邪气盛而结聚于针
下时也会出现沉重紧涩的针感袁 甚至滞针遥 因
此袁必须注意辨别是正气至袁还是邪气至遥 正气
至时袁针下多缓和舒适袁病痛减轻曰邪气至时袁针
下不适袁病痛不减袁甚至出现滞针现象遥临床上袁
并不是所有的患者都会有明显的得气感应袁 有
的患者常常没有明显的感应袁不出现酸尧胀尧麻尧
重等袁但针刺后症状可见明显好转或即刻消失袁
这种现象称之为隐性气至遥 其特点是在针刺后
无主观感应和客观可见袁 但在病灶处却有明显
反应袁如针刺足三里胃痛顿失袁针刺合谷牙痛消
失袁针刺列缺头痛减轻等遥 这种隐性气至袁在耳
穴尧指针中尤为常见袁故得气者疾病可减轻或治
愈袁不能过分强求或单纯追求针感遥
三尧 得气的意义
得气是针刺产生治疗作用的关键袁 同时也
是判定患者经气盛衰尧 疾病预后尧 针刺疗效的
窑63 窑
依据遥
员郾 得气与否与疗效有关 针刺治病的目
的在于通过针刺腧穴袁激发经气袁调整阴阳袁补
虚泻实以消除病痛遥 得气的目的是为了提高疗
效袁取得速效尧高效的治疗效果遥 大量临床经验
说明得气与不得气袁 疗效有显著性差异遥叶灵
枢窑九针十二原曳院野刺之要袁气至而有效冶袁此说
明得气与否与疗效有着密切的关系遥
圆郾 得气速迟与疗效有关 叶针灸大成曳说院
野针若得气速袁则病易痊而效亦速也曰若气来迟袁
则病难愈而有不治之忧冶遥是对得气速迟与疗效
关系的生动描述遥 一般而言袁针后得气迅速者袁
多为正气充沛尧经气旺盛的表现袁正气足袁则机
体反应敏捷袁取效相应也快袁疾病易愈遥 若针后
经气迟而不至者袁多因正气虚损尧经气衰弱的表
现袁正气虚袁则机体反应迟缓袁收效相应慢袁疾病
缠绵难愈遥若经反复施用各种得气手法袁仍不至
者袁多属正气衰竭袁预后多不良遥临床常可见到袁
初诊时袁针刺得气较迟或不得气者袁经过多次治
疗后袁逐渐出现得气较速或有气至现象袁说明机
窑64 窑
体正气渐复袁疾病向愈遥
四尧 得气的影响因素
一般情况下袁毫针刺中腧穴后袁运用一定的
行针手法即能得气遥当不得气或气至不够理想袁
就要分析其原因袁针对有关影响得气因素袁采取
相应方法袁促使得气遥 影响针刺得气因素袁主要
有以下几方面遥
员郾 与患者有关 针刺得气与患者的精神
状态尧体质强弱和机体阴阳盛衰等情况有关遥一
般来说袁新病尧体形强壮尧实证者袁针后出现感应
较快尧较强曰久病尧体质衰弱尧虚证者袁针后出现
感应较慢尧较弱袁甚至不得气遥有些阳气偏盛尧神
气敏感者袁容易得气袁并出现循经感应遥 多数阴
阳无明显偏颇者袁针刺时感应既不迟钝袁亦不过
于敏感袁得气适时而平和遥 有些阴气偏盛者袁经
过一定的行针手法后袁才有感应袁或出针后针感
仍然存在遥
圆郾 与医生有关 针刺得气与医生精神状
态尧取穴和操作手法等有密切关系遥若医生在施
术时袁 精神不集中袁 注意力分散袁 也会影响得
窑65 窑
气遥 若取穴不准确袁 或未能正确掌握好针刺角
度尧方向和深度袁或施术时患者体位不佳和行针
手法不熟练袁都会造成针刺不得气或得气较慢尧
较弱遥
猿郾 与环境有关 环境无时无刻不对人体发
生影响遥 晴天尧气候较温暖时袁针刺容易得气曰阴
天尧气候较寒冷时袁针刺不易得气或得气较慢遥
五尧促使得气的方法
针刺时袁 如不得气或得气迟者袁 应分析原
因袁 采取相应措施袁 以促使得气袁 发挥针刺效
应遥 具体方法如下遥
员郾 纠偏法 针刺不得气或得气不满意时袁
可能是腧穴的体表定位不准确袁 或者虽定位准
确而针刺角度尧方向尧深度和强度不恰当所致遥
腧穴是脏腑经络之气输注于体表的部位袁 刺中
腧穴袁才能得气遥正如叶灵枢窑邪气藏府病形曳篇
所说院野中气穴袁则针游于巷遥冶因此袁针刺时一定
要取穴准确袁 一定要掌握好不同腧穴的针刺角
度尧方向尧深度和强度袁以达到得气为准遥
圆郾 益气法 对于正气虚弱而针刺又不易
窑66 窑
得气的患者袁可根据其具体情况袁在其他已经得
气的腧穴上加强补的手法袁 或在未得气的腧穴
上施以温针灸法尧艾灸法以温经益气袁或加服适
当的补益中药袁使机体正气渐复袁经气充实袁促
使针刺得气遥
猿郾 候气法 又称野留针候气法冶袁是指当针
刺不得气时袁 将针留置腧穴内以候气至的方
法遥 具体操作详见留针法遥
源郾 催气法 是指针刺入腧穴后袁通过一定
的手法袁促使气速至针下的方法遥常用的手法有
循尧摄尧按尧动尧摇尧搓尧捻尧颤尧飞尧弹等遥
缘郾 守气法 是指针刺得气后袁使气留守勿
去的方法遥 操作时袁可采用飞尧弹尧动尧摇尧刮尧颤
等手法袁使已经出现的得气感袁保持一定的强度
和时间遥
远郾 行气法 又称野运气法冶尧野引气法冶尧气
至病所法袁是指针刺得气后袁进一步促使气循经
而行直达病所的方法遥 操作时袁 可采用敲尧 动尧
倒尧提尧按尧努等手法遥
窑67 窑
第九节 留 针法
留针法袁又称野停针法冶尧野置针法冶袁是指进
针后袁将针留置穴内袁让其停留一定时间后再出
针遥在停留期间袁可以不行针袁静以久留袁也可以
适当施以各种手法袁过一定时间后出针遥留针与
否和留针时间的长短袁 主要依据患者体质尧 病
情尧腧穴位置而定遥一般病症袁只要针下得气袁施
术完毕后即可出针袁或酌予留置员园 耀 圆园 皂蚤灶遥对
于一些慢性尧疼痛性尧痉挛性尧顽固性病症袁可适
当延长留针时间袁 或在留针过程中作间歇运
针遥对于一些急腹症或破伤风患者袁必要时可留
针数小时之久遥 婴幼儿肉脆好动袁 可一日针数
次袁不宜留针太久遥瘦弱者袁留针宜浅袁久留易引
起气脱遥昏厥尧虚脱者袁不宜久留针袁以免贻误病
情遥 通过留针袁可以达到留针以候气尧留针以调
气行气尧 留针以逐邪扶正和留针以协助补泻等
作用遥 常用的留针法有以下几种遥
窑68 窑
员郾 静留针法 是将针刺入腧穴后袁 不行
针袁让其自然地留置腧穴内袁静留以待气至遥 多
用于对针感耐受性较差的慢性尧虚弱性患者遥
圆郾 动留针法 是将针刺入腧穴先行针待
气至后袁留置一定时间袁或在留针期间再施以手
法袁 行针后复留针遥 此法主要用于针后气不至
者袁可时动针袁时留针袁无问其数袁直待气至遥
猿郾 旋针留针法 是将针向一个方向旋转袁
至于旋向哪个方向较适宜袁 要作左右捻转的实
验袁 将针感旋到较强的一侧袁 达到要求的强度
后袁将手慢慢离开针柄遥这种方法保留针感时间
较长袁但在一定的时间内也会消失遥若需要延长
时间袁按原方向再旋即可遥但出针前要将针体旋
回原位袁否则难以将针提出遥此法主要用于针感
不易保留的情况遥
源郾 间断留针法 针尖刺到针感组织或针
感层不够敏感袁 在短时间内虽可保留一定的针
感袁但无法保留到所要求的留针时间袁为此可在
针感减弱到一定程度时袁 再使用原方法操作一
次袁让针感达到原针感程度遥
窑69 窑
缘郾 提针留针法 是将针刺入腧穴后袁由深
部提至浅部袁留置于皮下袁过一定时间后出针遥
第十节 出 针法
出针法袁又称野拔针法冶尧野退针法冶尧野起针法冶袁
是指针刺施术后袁达到一定治疗要求袁将针拔出
的操作方法遥 出针是毫针刺法操作规程中的最
后一道程序遥一般出针时袁左手拇指用消毒干棉
球按于针孔周围或夹持针身底部袁右手持针作轻
微捻转并慢慢提至皮下袁然后退出穴图 圆 原 员怨雪遥
图圆 原 员怨 出针法
窑70 窑
出针后袁 可用棉球微用力按压片刻袁 可防止出
血袁消除针后不适感遥出针后袁必须核对针数袁以
防止漏拔袁并嘱患者休息片刻袁注意保持针孔部
的清洁袁以防感染遥 目前袁临床常用的出针法有
以下几种遥
员郾 快速出针法 是用左手持棉球压在腧
穴旁袁右手快速拔针而出遥 此法具有不痛尧出针
快的优点遥 适用于浅刺的腧穴遥
圆郾 缓慢出针法 是先将针退至浅部袁稍待
片刻后缓慢退出遥此法可防止出血袁减轻针刺引
起的麻尧胀尧痛等不适感遥 适用于深刺的腧穴遥
猿郾 出针补泻法 补法时袁 宜慢出针袁 急用
干棉球按闭针孔曰泻法时袁宜急出针袁摇大针孔袁
不按闭针孔袁使邪气外泄遥
窑71 窑
第三章 基本针刺手法
毫针进针后袁为了使患者产生针刺感应袁或
进一步提高针感的强弱袁以及使针感向一定方向
扩散尧传导而采用一定的操作手法袁称为野行针冶
或野运针冶遥 行针手法包括基本针刺手法和辅助
针刺手法两类遥 辅助针刺手法按其操作的繁简
又分为单式针刺手法和复式针刺手法遥 本章主
要介绍最常用的提插和捻转两种基本针刺手法遥
第一节 提 插法
提插法袁又称野提按法冶尧野进退法冶袁是将针
刺入腧穴一定深度后袁 施行上提下插动作的操
作手法遥 操作时袁右手拇指尧食指和中指捏住针
柄袁将针从浅层插入深层袁 再由深层提到浅层袁
窑72 窑
如此反复地上提下插穴图猿 原 员尧圆雪遥 提插的幅度
大小尧 频率快慢及时间长短袁 应根据患者的体
质尧 病情尧 腧穴部位尧 针刺目的等具体情况而
定遥使用提插法时袁指力要均匀袁幅度不宜过大袁
一般以猿 耀缘分为宜袁频率不宜过快袁每分钟远园
次左右袁并保持针身垂直袁以及针刺角度尧方向
和深度不变遥 通常认为提插的幅度大尧频率快袁
针感强袁刺激量就大曰反之袁提插的幅度小尧频率
慢袁针感弱袁刺激量就小遥
图猿 原员 提插法穴下插雪
窑73 窑
图猿 原圆 提插法穴上提雪
第二节 捻 转法
捻转法袁即将针刺入腧穴一定深度后袁施行
向前向后捻转动作的操作手法遥操作时袁右手拇
指和食指捏住针柄袁 通过拇指和食指的前后来
回转动袁反复使针体捻转穴图猿 原 猿雪遥 捻转的角
度大小尧频率快慢及时间长短袁应根据患者的体
质尧 病情尧 腧穴部位尧 针刺目的等具体情况而
窑74 窑
图猿 原猿 捻转法
定遥使用捻转法时袁指力要均匀熏角度要适当熏一
般应掌握在 员愿园毅 耀 猿远园毅左右袁不能单向捻针袁否
则易被肌纤维缠绕袁 引起滞针现象袁 快慢要自
然袁 有连续交替性袁 左转与右转之间不要有停
顿遥通常认为捻转的角度大尧频率快袁针感强袁刺
激量就大曰反之袁 捻转的角度小尧 频率慢袁 针感
弱袁刺激量就小遥
窑75 窑
第四章 单式针刺手法
单式针刺手法属于辅助针刺手法袁 是构成
复式针刺手法的基本手法遥最早见于叶内经曳袁如
叶灵枢窑邪客曳曰院野右手循之冶袁叶素问窑离合真
邪论曳院野必先扪而循之袁切而散之袁推而按之袁弹
而怒之袁爪而下之袁通而取之冶遥 宋代以后袁随着
毫针的制作更加精细灵巧袁更加便于操作袁许多
简洁实用的单式针刺手法被提出遥如窦汉卿叶针
经指南曳中归纳为下针十四法袁即动尧摇尧进尧退尧
搓尧盘尧弹尧捻尧循尧扪尧摄尧按尧爪尧切遥 泉石心叶金
针赋曳中亦归纳为下针十四法袁 并把它连贯起
来遥其后袁在杨继洲叶针灸大成曳中总结归纳为十
二字手法及下手八法遥这些手法的出现袁极大地
丰富了针刺手法的内容遥 近人对单式针刺手法
亦有阐述袁如陆瘦燕十六法尧任作田十八法尧郑
魁山十八法等遥
窑76 窑
本章采用当代针刺手法大师张缙教授所提
出的野二十四式单式手法冶进行编排论述袁即揣尧
爪尧循尧摄穴在穴上与经上雪曰摇尧盘尧捻尧搓穴左右
动作雪曰进尧退尧提尧插穴上下运作雪曰刮尧弹尧飞尧摩
穴在针柄上雪曰动尧推尧颤尧弩穴在针身上雪曰按尧扪尧
搜尧拨穴在穴上与针尖雪遥此法系古典医籍中所载
之常用方法袁张氏取其多用袁义界清楚袁术式易
于厘定者袁进行归类整理袁反复推敲而成遥 张氏
将二十四法依据汉语韵律学的原则写成四言袁
计六句袁共二十四字袁以便于记诵遥
第一节 揣 法
揣法袁现代多称为野揣穴法冶尧野定穴法冶尧野摸
穴法冶袁是针刺前取准腧穴的一种手法遥本法源于
叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳的野下手八法冶袁野揣院
揣而寻之遥 凡点穴袁以手揣摸其处遥 在阳部筋骨
之侧袁陷者为真曰在阴部郄腘之间袁动脉相应遥其
肉厚薄袁或伸或屈袁或平或直袁以法取之袁按而正
窑77 窑
之袁以大指爪切掐其穴袁于中庶得袁进退方有准
也遥冶此法为杨氏列为野下手八法冶之首袁足见其
重要性遥只有揣准腧穴袁才能有好的针刺效果遥
揣有手揣和意揣两个含义遥手揣袁是用手指
揣摸尧 按压或循切腧穴处袁 以寻找腧穴之所在袁
了解腧穴及经络所行部位的肌肉厚薄袁 孔隙大
小袁有无血管尧肌腱及酸胀痛感等遥意揣袁是指以
目观测尧揣度袁以及用脑思考腧穴和经络的外在
征象袁以便取准腧穴遥临床常常是手揣和意揣相
结合袁但经验丰富的医生袁往往单用意揣就能找
准腧穴遥 操作时袁用指腹按压揣穴袁当揣穴遇到
肌腱尧筋脉尧血管时袁用手指前后左右推拨袁使其
分开而显露腧穴穴图源 原 员雪遥 特殊腧穴有专门揣
法院如丰盈肥厚者袁用按压法袁环跳即是曰两筋之
间者袁用分拨法袁内关即是曰动脉旁边者袁用分拨
法袁太渊尧大迎即是曰眼球旁边者袁用推拨法袁睛
明尧承泣即是曰穴被覆盖者袁 用旋转法袁 养老即
是曰穴在关节者袁用张合法袁听宫尧下关即是曰屈
伸关节方能揣穴者袁曲池尧犊鼻即是曰外展肩关
节方能揣穴者袁肩 尧肩 即是遥
窑78 窑
图源 原员 揣法穴分拨内关雪
第二节 爪法
爪法袁是指在揣穴定位后袁以指甲于腧穴上
按掐一指甲痕袁而定位进针的一种手法遥本法源
于 叶难经窑七十八难曳野当刺之时噎噎爪而下
之遥冶叶针灸问对曳曰院野爪者掐也袁用左手大指甲
着力掐穴袁用右手持针插穴有准袁此下针法也遥冶
叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳 将爪切合二为一袁
指出院野一爪切者院凡下针袁用左手大指爪甲重切
窑79 窑
其针之穴袁令气血宣散袁然后下针袁不伤于荣卫
也遥冶操作时袁以指甲在揣准的腧穴上掐成野十冶
字切痕袁而后在十字交叉处进针穴图源 原 圆雪遥 爪
法除了有定位作用外袁还有宣散气血袁达到进针
无痛或微痛的作用遥
揣法和爪法均是在穴上施用的针刺手法遥
第三节 循法
循法袁 是用手指沿针刺腧穴所属经络循
行路线的上下揉按或叩击袁 使针下经气来至
图源 原圆 爪法穴合谷雪
窑80 窑
并循经传导的一种手法遥 本法源于叶灵枢窑邪
客曳野持针之道袁欲端以正袁安以静袁先知虚实袁
而行疾徐袁左手执骨袁右手循之遥冶叶针经指南曳
指出院野循者袁凡下针于穴部经络之处袁用手上
下循之袁 使气血往来而已遥冶叶针灸问对曳 又指
出院野下针后气不至袁用手上尧下循之遥 假如针
手阳明合谷穴袁 气若不至袁 以三指平直袁 将指
面于针尖至曲池袁上下往来抚摩袁使气血循经
而来遥故曰循以至气遥冶叶针灸大成窑三衢杨氏
补泻曳院野五指循者院凡下针袁若气不至袁用指于
所属部分经络之路袁上下左右循之袁使气血往
来袁 上下均匀袁 针下自然气至沉紧袁 得气即泻
之故也遥冶
常用的循法有以下几种院
员郾 揉循法 是用食指尧 中指尧 无名指三指
指腹顺着针刺腧穴所属的经脉循行路线呈螺旋
式轻轻地揉摩穴图源 原 猿雪遥
圆郾 按循法 是用拇指或中指指腹顺着
针刺腧穴所属的经脉循行路线按压 穴 图
源 原 源 雪遥
窑81 窑
图源 原猿 揉循法穴手阳明大肠经雪
图源 原源 按循法穴手少阳三焦经雪
窑82 窑
猿郾 叩循法 是用食指尧 中指尧 无名指和小
指四指的指腹顺着针刺腧穴所属的经脉循行路
线叩击穴图源 原 缘雪遥
上述循法所产生的作用主要有院 在进针前
使用可宣散气血袁使经络之气通畅曰在进针后使
用可使气不至者速至曰 可使隐性感传转化为显
性感传袁出现针下沉紧尧酸胀麻重等针感曰可使
已至之气沿经络循行路线扩散蔓延曰 可消除针
体涩滞袁解除滞针现象曰可消除患者恐惧尧紧张
情绪袁利于进针袁减轻疼痛遥操作时袁一般用力要
均匀袁不可用力太大遥
图源 原缘 叩循法穴手阳明大肠经雪
窑83 窑
第四节 摄 法
摄法袁 是用手指爪甲沿针刺腧穴所属经络
循行路线切掐皮肤袁使经气通行的一种手法遥本
法源于叶针经指南曳野摄者袁下针如气涩滞袁随经
络上用大指甲上下切之袁其气血自得通也遥冶叶针
灸问对曳指出院野下针之时或气涩滞袁用拇指尧食
指尧中指三指甲袁于所属经分来往摄之袁使气血
流行遥故曰摄以行气遥冶叶针灸大成窑三衢杨氏补
泻曳院野凡下针袁如针下邪气滞涩不行者袁随经络
上下袁用大指爪甲切之袁其气自通行也遥冶操作
时袁是以食指尧中指和无名指三指或拇指爪甲在
针刺腧穴所在经络循行路线进行切掐皮肤 穴图
源 原 远雪遥 一般在腕踝关节上向心切掐袁多在经气
涩滞时使用本法遥 该法与爪法的区别在于院
前者是切经袁用于进针后曰后者是切穴袁用于
进针前遥
循法和摄法是在经上施用的手法遥 在临床
窑84 窑
上循摄可同时应用袁其方法是以食指尧中指和无
名指三指的指腹与指甲同时在经穴上叩击袁 由
腕尧踝关节开始袁向上直至肩尧髋关节袁叩击速度
要快袁要有一定的力度袁要把叩击力向内野震冶袁
三指并齐叩在经和穴上袁 一般 员 耀圆 次袁 每次
圆 耀猿秒遥 循摄同用有激发经气袁 促使气至病所
的作用袁 一般用于针刺四肢部位腧穴得气欠佳
情况遥需注意的是院循摄后袁必须立即运针袁两者
衔接要密切袁否则无效遥
在实际操作中袁揣为一度激发 穴经气雪袁爪
为二度激发袁 下针为三度激发袁 循摄为四度激
发袁闭其下气针尖朝上亦为激发遥 以上四法掌
握恰当多可成功袁方法尧力度尧速度和衔接是其
图源 原远 摄法
窑85 窑
技术关键遥
第五节 摇法
摇法袁是指针刺入腧穴一定深度后袁轻轻摇
动针身袁 便于出针泄气的一种手法遥 本法源于
叶灵枢窑官能曳野摇大其穴袁气出乃疾遥冶叶针经指
南曳院野摇者袁凡泻时袁欲出针必须动摇而后出遥冶
叶针灸问对曳指出院野凡退针出穴之时袁必须摇撼
而出之袁青龙摆尾亦用摇法袁故曰摇以行气袁此
出针法也遥冶叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳下手八
法院野摇而伸之袁此乃先摇动针头袁待气至袁却退
一豆许袁 乃先深而后浅袁 自内而外袁 泻针之法
也遥冶操作时袁以指执针柄袁左右摇动针身袁以摇
大针孔袁而后疾出针穴图 源 原 苑雪遥 此法有泻实清
热尧行气泄气的作用袁可用于实热证及风湿热痹
证袁虚寒证和久病气虚者忌用遥
窑86 窑
图源 原苑 摇法
第六节 盘法
盘法袁是按倒针柄袁将针作圆周形盘转袁以
加大刺激量袁 增强针感的一种手法遥 本法源于
叶针经指南曳野如针腹部袁于穴内轻盘摇转而已遥冶
叶针灸问对曳指出院野如针腹部软肉去处袁只用盘
法袁兼子午捣臼提按之诀遥 其盘法如循环之状袁
窑87 窑
每次盘时袁各须运转五次袁左盘按针为补袁右盘
提针为泻遥故盘以和气遥冶操作时袁先将针刺入深
部袁行针得气后袁将针提至浅部熏按倒针身袁使针
身倾斜与皮肤夹角为员缘毅 耀 源缘毅袁方可盘旋针身袁
盘旋角度在员愿园毅 耀 猿远园毅之间袁向左或向右盘袁每
盘猿 耀缘次袁有时左右交替进行遥 向左顺时针盘
转为补袁向右逆时针盘转为泻穴图源 原 愿雪遥 此法
有调气补泻及加强针感的作用袁轻盘用于久病尧
虚证尧体弱患者袁重盘可用于初病尧实证尧体强
以及针刺不易得气的患者遥 该法主要适用于
臀部肌肉丰盈或腹部肌肉松弛之处的腧穴袁
也可适用于腰背部尧 四肢部等肌肉肥厚部位
的腧穴遥
图源 原愿 盘法
窑88 窑
第七节 捻 法
捻法袁 是将针来回反复捻转袁 以加大刺激
量袁增强针感袁促使行气的一种手法遥 本法源于
叶针经指南曳野以大指次指相合袁大指往上进谓之
左袁大指往下退谓之右冶袁以及野捻者袁以手捻针
也遥务要识乎左右也袁左为外袁右为内袁慎记耳遥冶
叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳野下手八法冶 指出院
野治上大指向外捻袁治下大指向内捻遥 外捻者令
气向上而治病袁 内捻者令气向下而治病遥 如出
针袁内捻者令气行至病所袁外捻者令邪气至针下
而出也遥冶操作时袁将针刺入腧穴后袁来回反复捻
转针身袁捻转角度在员愿园毅之内袁可加强针感袁促
使得气穴图源 原 怨雪遥 此法主要用于针下不得气或
得气不满意者遥
窑89 窑
图源 原怨 捻法
第八节 搓法
搓法袁是将针如搓线状单向转动袁以加强针
感袁促使针感向单一方向传导的一种手法遥此法
源于叶针经指南曳野搓者袁凡令人觉热袁向外卧针袁
似搓线之貌袁勿转太紧噎噎冶叶针灸问对曳指出院
野下针之后袁将针或内或外袁如搓线之状袁勿转太
紧袁令人肥肉缠针袁难以进退遥左转插之为热袁右
转提之为寒袁各停五息遥 故曰搓以使气遥冶叶针灸
窑90 窑
大成窑三衢杨氏补泻曳 则指出院野搓针泄气最为
奇冶遥 操作时袁 搓线状将针柄朝一个方向连续
猿远园毅 转针袁 以使肌纤维适度地缠绕针身袁 利于
激发经气 穴图源 原 员园雪遥 若由食指末节横纹向食
指端搓袁为左尧为内尧为补袁常可产生热感曰若
由食指端向食指末节横纹搓袁 为右尧 为外尧 为
泻袁常可产生凉感遥 搓针成功的标志为捻之不
转尧提之不出尧插之不入及气满自摇遥 此法可
激发经气袁促使气至针下而不离袁达到气至病
所的作用遥
图源 原 员园 搓法
窑91 窑
摇尧盘尧捻尧搓四法皆是针体沿横轴的左右
动作袁其操作特点各有不同袁速度与幅度尧部位
与目的亦各异遥
第九节 进法
进法袁是将针由外入内袁由浅入深袁渐次而
进袁使针下得气尧补气的一种手法遥本法源于叶针
经指南曳野进者袁凡不得气袁男外女内袁及春夏秋
冬袁各有进退之理袁此之为进也遥冶叶针灸问对曳指
出院野下针后气不至袁男左女右转而进之遥冶叶针灸
内篇曳则说院野凡下针入穴袁宜渐次从容而进袁攻
病者知酸尧知麻尧知痛或似酸似麻尧似痛之不可
忍者即止遥冶操作方法有两种院一是指针刺入腧
穴后先行针袁如气不至则向深部进针袁针身由浅
入深以促使气至袁并易产生热感曰二是指先将针
进入浅部袁即天尧人尧地的天部袁然后依次进入人
部尧地部袁最后留针地部袁如烧山火用三进即是
穴图源 原 员员雪遥 此法有催气尧助气尧补气尧消积的作
窑92 窑
图源 原 员员 进法
用遥 主治久患瘫痪尧顽麻冷痹尧遍身走痛及癞风
寒疟尧一切冷证遥
第十节 退法
退法袁是将针由内出外袁由深出浅袁出针泄
气的一种手法遥 本法源于叶针经指南曳野退者袁为
补泻欲出针时袁 各先退针一豆许袁 然后却留针袁
方可出之遥 冶叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳指出院
野欲退之际袁一部一部以针缓缓而退也遥冶操作方
窑93 窑
图源 原员圆 退法
法有两种院 一是出针时袁 先退
针至皮下袁 然后留针片刻袁 再
将针退出遥二是先将针刺入深
部袁即天尧人尧地的地部袁然后
分三次退出袁 先退针于人部袁
次退针于天部袁再由天部将针
退出袁 如透天凉用**即是
穴图源 原 员圆雪遥 此法有清气尧 泄
气尧 消胀的作用袁 主治风痰壅
盛尧中风尧喉风尧癫狂尧瘅疟尧一切热证遥
第十一节 提法
提法袁是将针上提豆许袁以抽气尧引气的一
种手法遥 本法源于叶金针赋曳院野轻浮豆许曰提遥冶
叶针灸问对曳野提袁欲泻之时袁以手捻针袁慢慢升提
豆许袁无得转动袁再出每次提之袁令细细吹气五
口袁其法提则气往袁故曰提以抽气遥冶操作方法有
两种院一是先将针刺入深部袁行针得气后袁慢慢
窑94 窑
向上轻轻提起豆许袁则气随针起穴图源 原 员猿雪曰二
是指升提袁 如烧山火的慢提袁 透天凉的紧提即
是遥此法有吸引针下之气使其上升袁及引邪外出
的作用遥
第十二节 插 法
插法袁是指针刺时将针向下按入豆许袁以助
气尧补气的一种手法遥 本法源于叶难经窑七十八
难曳野得气袁因推而内之袁是谓补曰动而伸之袁是谓
图源 原 员猿 提法
窑95 窑
泻冶袁叶针灸问对曳曰院野欲补之时袁以手紧捻其针
按之袁如诊脉之状袁毋得挪移袁再入遥 每次按之袁
令细细吹气五口遥 故曰按以添气遥 添袁 助其气
也遥 冶叶金针赋曳指出院野重沉豆许曰按冶袁叶医学入
门曳指出院野按者袁插也遥如补泻不觉气血袁将针提
起空如豆许袁或弹二三下以补之遥冶操作方法有
两种院一是先将针刺入腧穴袁行针得气后袁慢慢
提起少许再向下插入豆许 穴图 源 原 员源雪曰 二是指
下按烧山火的紧按袁透天凉的慢按即是遥此法有
助气尧补气的作用遥
图源 原员源 插法
窑96 窑
进尧退尧提尧插四法皆是针体沿纵轴上下动
作遥 进法与插法均为针体向下运动袁 所不同的
是院进法幅度大袁在一部或一部以上曰插法幅度
小袁 在一部之内遥 退法与提法均为针体向上运
动袁所不同的是院退法幅度大袁在一部或一部以
上曰提法幅度小袁在一部之内遥
第十三节 刮 法
刮法袁是用指甲轻刮针柄袁增强针感和促使
针感扩散的一种手法遥本法源于叶医学入门曳野又
将大指爪从针尾刮至针腰袁此刮法也遥能移不忍
痛袁 可散积年风袁 午后又从针腰刮至针尾遥冶 又
云院野病在上刮向上袁病在下刮向下遥 有挛急者袁
频宜刮切遥冶常用的刮法有以下两种遥
员郾 单手刮法 拇指抵住针尾袁以食指或中
指指甲轻刮针柄穴图源 原 员缘雪曰或用食指尧中指抵
住针尾袁以拇指指甲轻刮针柄曰或用拇指尧中指
夹持针柄袁以食指指甲轻刮针柄穴图源 原 员远雪曰或
窑97 窑
图源 原员缘 单手刮法穴员雪
用拇指尧食指二指指甲从下向上轻刮针柄袁又称
野旋刮冶遥
圆郾 双手刮法 用左手拇指指端抵住针尾袁
略向下用力袁左尧右两手食指弯曲袁指背相对袁夹
住针身袁用右手拇指指甲在针柄上下轻刮之穴图
源 原 员苑雪遥
此法有催气速至袁增强针感袁并使针感向周
围扩散的作用遥一般由上向下轻刮针柄为补袁是
窑98 窑
一种在酸的基础上取热的一个变法曰 由下而上
轻刮针柄为泻袁 是在麻的基础上取凉的一个变
法曰另外袁轻刮有催眠作用遥
图源 原员远 单手刮法穴圆雪
图源 原 员苑 双手刮法
窑99 窑
第十四节 弹法
弹法袁是指用手指轻弹针柄袁以加强针感的
一种手法遥 本法源于叶针经指南曳野凡补时袁可用
大指甲轻弹针袁使气疾行也遥冶叶针灸问对曳指出院
野如气不行袁将针轻轻弹之袁使气疾行遥冶操作时袁
拇指与食指相交袁食指居上袁对准针柄轻轻弹出
食指袁使针身微微振动穴图源 原 员愿雪曰或拇指与食
图源 原 员愿 弹法穴员雪
窑100 窑
图源 原 员怨 弹法穴圆雪
指相交袁对准针柄轻轻弹出食指袁使针体微微振
动穴图源 原 员怨雪遥 此法应在留针期间轻轻弹叩袁一
般苑 耀 员园次即可袁主要用于催气尧守气袁加强针
感的作用遥
第十五节 飞 法
飞法袁是在针后不得气时袁用拇指尧食指搓
捻针柄袁一搓一放的一种手法遥 本法源于叶金针
赋曳野上下左右袁四周飞旋冶遥叶神应经曳云院野用右
手大指食指持针袁却用食指连搓三下袁谓之飞遥冶
窑101窑
图源 原 圆员 飞法穴圆雪
叶医学入门曳指出院野以大指尧 次指捻针袁 连搓三
下袁如手颤之状袁谓之飞遥冶操作时袁用拇指尧食指
在针柄搓捻袁一合一张袁反复搓捻数次袁如飞鸟
展翅之状穴图源 原 圆园尧圆员雪遥 此法有催气尧行气尧增
图源 原 圆园 飞法穴员雪
窑102 窑
强针感的作用遥
第十六节 摩 法
摩法袁是指进针后袁以手指摩针柄的一种手
法遥 本法源于叶琼瑶神书曳野摩摩袁左摩摩袁右摩
摩袁中摩摩袁上摩摩袁下摩摩遥 虚实遥冶操作时袁以
拇尧食指夹持针柄下端两侧向上轻摩针柄袁力呈
螺旋式袁向上且轻穴图源 原 圆圆雪遥
图源 原 圆圆 摩法
窑103窑
刮尧弹尧飞尧摩四法皆为针柄上的动作袁各具
不同的操作遥
第十七节 动法
动法袁是指进针后袁使针体摇动尧振动袁以催
气尧行气的一种手法遥 本法源于叶难经窑七十八
难曳野得气因推而内之袁是谓补曰动而伸之袁是谓
泻遥冶叶针经指南曳指出院野动者袁如气不行袁将针
伸提而已遥冶叶针灸问对曳 指出院野凡下针时袁如
气不行袁将针摇之袁如摇铃之状袁动而振之遥 每
穴每次须摇五息袁 一吹一摇袁 按针左转曰 一吸
一摇袁提针右转遥 故曰动以运气遥冶操作时袁进
针后袁 边摇边提边转袁 或边摇边按边转袁 使针
体振动尧摇动穴图 源 原 圆猿 雪遥 此法有催气尧行气尧
加强针感的作用遥 在留针的间歇期多施以此
法遥动法与摇法相类似袁一般动法包括按尧提尧
摇尧 转等动作袁 用以行气曰 而摇法是泄气出针
时的一种泻法遥
窑104 窑
第十八节 推法
推法袁是以指向前捻推针身袁促进气行的一
种手法遥本法源于叶素问窑离合真邪论曳野推而按
之遥 冶叶金针赋曳曰院野推之不动遥冶任作田则指出院
野推袁气行不远时袁用拇尧食指将针由得气处轻轻
提起袁针尖向意欲行气的方向袁拇指向前匀整而
有力地捻推针柄袁拇指达到指腹后根纹时袁即轻
轻退二后袁然后再用力向前推第二次袁如此连续
图源 原 圆猿 动法
窑105窑
图源 原圆源 推法
推数次或数十次遥冶操作时袁针刺得气后袁拇尧食
指将针提起袁向意欲行气方向斜刺袁拇指用力向
前捻推针柄袁然后退回袁再向前捻推针柄袁如此
可连续数次穴图 圆 原 圆源雪遥
第十九节 颤 法
颤法袁又称野震法冶尧野震颤法冶袁是指以手指
颤动针身袁 以催气尧 行气袁 加强针感的一种手
法遥 本法源于叶神应经曳野用大指及食指持针袁细
窑106 窑
细动摇袁进退搓捻其针袁如手颤之状遥冶叶琼瑶神
书曳提出院野战战袁左战战袁右战战袁中战战袁上战
战袁下战战遥虚实遥冶战袁通颤遥操作时袁针刺入一
定深度后袁右手持针柄袁用小幅度尧快频率的提
插尧捻转手法袁使针身轻微震颤穴图 源 原 圆缘雪遥 此
法可促使针下得气袁增强针感遥
第二十节 弩 法
弩法袁又称野努法冶袁是指用指按压拨动针
图源 原 圆缘 颤法
窑107窑
身袁以行气尧导气的一种手法遥本法源于叶素问窑
离合真邪论曳野弹而怒之冶袁叶难经窑七十八
难曳院野弹而努之冶袁叶针灸问对曳院野努袁 下针至
地袁复出人部袁补泻务待气至遥 如欲上行袁将大
指尧次指捻住针头袁不得转动袁却用中指将针腰
轻轻按之袁 四五息久袁 如拨弩机之状遥冶 操作
时袁在针刺得气后袁将针稍上提袁用拇尧食指夹
持针柄袁 中指按压拨动针身袁 使针身弯曲成弩
弓之状穴图 源 原 圆远 雪遥 若使针感向上扩散袁可将
针身向下向后按曰若使针感向下扩散袁可将针
身向上向前按遥 此法主要有行气尧 导气作用袁
可促使经气沿经络循行扩散袁并传导至病所遥
图源 原圆远 弩法
窑108 窑
亦常用于特殊部位的穴位进针袁 如球后尧 天突
穴进针遥
动尧推尧颤尧弩四法皆为针身上的动作袁各具
不同的操作遥
第二十一节 按法
按法袁又称野按压法冶袁是指针刺得气后袁用
手指按压针前或针后袁 以控制针感的一种手
法遥本法源于叶金针赋曳野按之在前袁使气在后袁按
之在后袁使气在前袁运气走至疼痛之所遥冶操作
时袁针刺得气后袁若要使针感向下传导袁则用左
手指按压所刺腧穴的上方袁 右手捻针可控制针
感向下曰若要使针感向上传导袁则用左手指按压
所刺腧穴的下方袁右手捻针可控制针感向上穴图
源 原 圆苑雪遥此法有控制针感方向袁促使针感达到病
所的作用遥
窑109窑
图源 原圆苑 按法
第二十二节 扪法
扪法袁是指出针后袁用手指按压针孔袁以减
轻出针后疼痛袁防止气泄的一种手法遥本法源于
叶针经指南曳野扪者袁凡补袁出针时袁用手扪闭其穴
是也遥 冶叶针灸问对曳指出院野补时出针袁用手指掩
闭其穴袁 无令气泄遥 冶叶针灸大成窑三衢杨氏补
泻曳中的野下手八法冶载院野扪而闭之遥叶经曳曰院凡
补必扪而出之袁故补欲出针时袁就扪闭其穴袁不
令气出袁使血气不泄袁乃为真补遥冶操作时袁用左
窑110 窑
手手指按压针孔袁使针孔闭合遥 出针时袁现多用
干棉球或 苑缘豫乙醇棉球按压针孔穴图 源 原 圆愿雪遥
此法主要有闭气补虚作用袁消除出针后疼痛尧沉
重尧酸胀等不适感袁防止出针后针孔出血或血肿遥
第二十三节 搜 法
搜法袁是指针尖向四处搜寻针感袁促使针刺
得气的一种手法遥 本法源于叶琼瑶神书曳野搜搜袁
左搜搜袁右搜搜袁 中搜搜袁上搜搜袁下搜搜遥 虚
实遥冶叶针灸集锦曳 指出院野搜法院 是针已进到所定
图源 原 圆愿 扪法
窑111窑
图源 原圆怨 搜法
深长尚不得气袁 即将针退到皮下袁 改变针刺方
向袁再行进针遥 如仍不得气袁再向前尧后或左尧右
有目的地直刺或斜刺袁反复地进退搜穴探雪索袁以
催其气至遥冶操作时袁将针退至皮下袁针尖向前尧后尧
左尧右各处搜寻针感袁但动作要慢穴图源 原圆怨雪遥 本
法主要用于针刺不得气或得气不明显的患者遥
第二十四节 拨 法
拨法袁在古代主要用于金针拨内障遥本法源
窑112 窑
于 叶针灸大成窑针内障秘歌曳野弱翳细针粗拨
老遥 冶叶针方六集曳云院野金针拨转瞳人遥 冶叶针灸集
锦曳指出院野分拨法院揣穴遇到肌腱尧血管时袁要用
手搦向前后或左右推拨袁 使其分开而按住穴
位遥 如针内关穴袁左手拇指紧按其穴袁将两肌腱
和血管拨开袁同时要找到患者有酸尧麻感觉的部
位袁以便进针遥冶近人用粗针划拨袁即用三棱针刺
入背俞穴或反应点等袁在筋膜上划拨袁将纤维拨
断袁按尧扪尧搜尧拨四法皆为在穴上与针尖上的动
作袁各具不同的操作遥 即三棱针挑刺法遥
窑113窑
第五章 复式针刺手法
复式针刺手法袁 是在单式针刺手法的基础
上发展而来的袁 由几种单式针刺手法组合而成
的一套操作方法遥明代泉石心叶金针赋曳中的野飞
经走气冶四法属复式针刺手法袁即青龙摆尾尧白
虎摇头尧苍龟探穴尧赤凤迎源四法袁简称为野龙虎
龟凤冶遥野若关节阻涩袁 气不过者冶袁 此四法可起
野过关节催运气冶的作用遥 适用于经络气血壅滞
之证袁或用于在关节附近针刺而不得气者袁作为
通经接气的催气手法袁 以促使针感通过关节而
达到病所遥
第一节 青龙 摆尾法
青龙摆尾袁又称野苍龙摆尾冶袁是以针柄摆动
窑114 窑
为主袁 并结合摇针行气的一种手法遥 本法源于
叶金针赋曳野青龙摆尾袁如扶船舵袁不进不退袁一左
一右袁慢慢拨动遥 冶叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳
云院野苍龙摆尾行关节袁回拨将针慢慢扶袁一似江
中舡上舵袁周身遍体气流普冶遥操作时袁将针斜向
浅刺袁或先深后浅袁得气后袁两指扳倒针身袁约与
皮肤成源缘毅角袁针尖刺向病所袁再将针柄缓缓摆
动袁好像手扶船舵袁一左一右以正航向一样袁以
推动经气向远端传导穴图缘 原 员雪遥 此法主要以行
气为主袁兼能补虚曰适用于癥瘕积聚尧瘿瘤瘰疬尧
关节痹痛等病症遥
图缘 原员 青龙摆尾法
窑115窑
第二节 白虎 摇头法
白虎摇头法袁是以针身摇动为主袁并结合提
插捻转的一种手法遥本法源于叶金针赋曳野白虎摇
头袁似手摇铃袁退方进圆袁兼之左右袁摇而振之遥冶
方指提插袁圆指捻转遥叶针灸问对曳云院野白虎摇
头噎噎行针之时袁开其上气袁闭其下气袁气必上
行曰开其下气袁闭其上气袁气必下行冶遥操作时袁先
直刺捻转进针袁直达深层穴地部雪袁得气后袁用中
指拨动针身袁 使针快速左右摇动袁 如手摇铃一
样袁边摇边提针曰与此同时袁于所针腧穴经脉的
一端袁用左手按压袁让此端经脉关闭袁使经气沿
经脉向另一端传导运行袁直达病所穴图 缘 原 圆雪遥
此法主要以行气为主袁 兼能泻实曰 用于高热烦
躁尧神昏癫狂尧痉挛项强等实热证遥 青龙摆尾与
白虎摇头法均有左右摇摆动作袁 但前者宜针浅
而慢摆袁后者宜针深而快摇袁两者亦可结合交替
进行使用袁以催气过关节遥
窑116 窑
图缘 原圆 白虎摇头法
第三节 苍龟探穴法
苍龟探穴法袁是以针向透刺为主袁并结合一
退三进的一种手法遥本法源于叶金针赋曳野苍龟探
穴袁如入土之象袁一退三进袁钻剔四方遥冶叶针灸问
对曳云院野苍龟探穴噎噎得气之时袁将针似龟入土
之状袁缓缓进之袁上下左右而探之遥 上下袁出内
也曰左右袁捻针也遥 又云院下针手三进一退袁将两
窑117窑
指按肉袁持针于地部袁右盘提而剔之袁如龟入土袁
四围钻之冶遥 操作时袁将针刺入腧穴袁得气后袁先
退至浅层袁以两手指扳倒针身袁然后更换针尖方
向袁上下左右多向透刺袁分浅尧中尧深三层逐渐加
深袁如龟入土探穴四方钻剔袁向不同方向探刺以
寻找最佳针感或加大针感穴图 缘 原 猿雪遥 此法主要
以行气和加强针感为主袁兼有补虚作用曰用于四
肢关节痹痛等各种疼痛病症遥
第四节 赤凤 迎源法
赤凤迎源法袁是以飞法行气为主袁并结合提
图缘 原猿 苍龟探穴法
窑118 窑
图缘 原源 赤凤迎源法
窑119窑
插捻转的一种手法遥本法源于叶金针赋曳野赤凤迎
源袁展翅之仪袁入针至地袁提针至天袁候针自摇袁
复进其元 穴指人部雪袁上下左右袁四周飞旋遥冶叶针
灸问对曳云院野下针之时袁入天插地袁复提至天袁候
气入地袁针必动摇曰又复推至人部袁针尖左盘按
而捣之袁如凤冲摆翼之状冶遥操作时袁先将针直刺
入深层袁得气后再上提至浅层袁候气摇针袁再插
入中层袁然后用提插捻转袁结合一捻一放袁形如
赤凤展翅飞旋遥 此法主要以行气和守气为主袁
兼有补虚作用曰 用于四肢关节痹痛等各种疼痛
病症遥
窑120 窑
第六章 单式补泻手法
针刺补泻法袁 是由针刺基本手法结合其他
方法组合而成的袁 具有补虚泻实作用的针刺方
法遥一般根据其手法繁简不同的特点袁又分为单
式补泻手法和复式补泻手法两类遥 单式补泻手
法袁又称野基本补泻手法冶遥本章介绍常用的十种
单式补泻手法遥
第一节 迎随补泻法
迎随补泻法袁又称野针向补泻法冶袁一般是指
在针刺得气后袁再将针尖方向调整袁以经脉循行
的顺逆来区别针刺补泻的一种手法遥 本法源于
叶灵枢窑九针十二原曳野逆 穴迎雪 而夺之袁 恶得无
虚钥追穴随雪而济之袁恶得无实钥迎之随之袁以意和
窑121窑
之袁针道毕矣遥冶叶灵枢窑终始曳云院野泻者迎之袁补
者随之袁知迎知随袁气可令和遥冶说明迎随是补泻
的总则袁泛指各种针刺补泻手法袁还未形成具体
的操作手法遥叶难经窑七十二难曳阐发经义袁认为
野所谓迎随者袁知荣卫之流行袁经脉之往来袁随其
逆顺而取之袁故曰迎随遥冶叶针灸大成窑三衢杨氏
补泻曳院野得气以针头逆其经脉之所来袁 动而伸
之袁即是迎曰以针头顺其经脉之所往袁推而内之袁
即是随遥冶这是以针刺得气后袁针头逆经行提法
为迎袁针头顺经行按法为随袁近人所说的迎随补
泻多指此而言遥 操作时袁针刺得气后袁针尖顺其
经脉袁随而济之为补法曰针尖逆其经脉袁迎而夺
之为泻法遥如针刺手三阴经穴袁由于手三阴经脉
从胸走手袁故在得气后将针尖顺着经脉走行穴向
着手的方向雪施行手法者有补益经气的作用曰反
之袁将针尖逆着经脉走行 穴向着胸的方向雪 施行
手法者有疏泻邪气的作用穴图 远 原 员雪遥 此法能调
和营卫运行的有余与不足袁用于治疗血气壅滞尧
经脉不通等病症遥临床上袁在进针采用横刺或斜
刺时袁可根据补泻要求决定针尖方向曰针尖所指
窑122 窑
图远 原员 迎随补泻法
方向一般与针感传导方向一致袁 通过控制针尖
方向可起到气至病所的作用遥
第二节 徐疾补泻法
徐疾补泻法袁是指进针尧出针及行针的快慢
窑123窑
来区别针刺补泻的一种手法遥本法源于叶灵枢窑
九针十二原曳野徐而疾则实袁 疾而徐则虚遥冶叶灵
枢窑小针解曳则释为院野徐而疾则实者袁言徐内而
疾出也曰疾而徐则虚者袁言疾内而徐出也冶遥这种
方法是以进针尧出针过程的快慢来区分补泻遥操
作时袁使用补法时袁先在浅部候气袁得气后袁将针
缓慢地向内推进到一定深度袁 退针时快速提至
皮下袁 这种徐进疾退手法袁 是引导阳气由浅入
深袁由表及里袁故为补法曰 在用泻法时袁 进针要
图远 原 圆叶灵枢窑小针解曳徐疾补泻法
窑124 窑
快袁一次刺入应刺深度候气袁得气后袁引气往外袁
出针时要慢慢地分层而退袁 主要是使邪气随针
由深出浅袁由里达表袁故为泻法穴图 远 原 圆雪遥叶素
问窑针解曳 曰院野徐而疾则实者袁 徐出针而疾按
之遥疾而徐则虚者袁疾出针而徐按之遥冶这里将徐
疾解释为出针时间的长短遥 操作时袁 使用补法
时袁 应留针时间较长袁 出针后快速地按闭针孔曰
使用泻法时袁留针时间较短袁出针后缓慢地按闭
针孔袁甚至不闭针孔穴图远 原 猿雪遥 此法主要在于
图远 原 猿叶素问窑针解曳徐疾补泻法
窑125窑
调和阴阳袁用于补虚寒或泻实热袁治疗各种寒证
或热证曰 还可与其他手法结合运用袁 如烧山火尧
透天凉法遥
第三节 提插补泻法
提插补泻法袁是以针的上提尧下插的多少来
区分针刺补泻的一种手法遥本法源于叶难经窑七
十八难曳野得气袁因推而内之袁是谓补曰动而伸之袁
是谓泻遥 冶叶医学入门曳中明确提出院野凡提插袁急
提慢按如冰冷袁泻也曰慢提紧按火烧身袁补也冶遥
操作时袁 在得气的基础上袁 将针反复重插轻提
穴即急按慢提雪为补法遥 即将针身由浅层向深层
下插时袁用力要大袁速度要快袁其要领是急按曰将
针身由深层向浅层上提时袁 用力要小袁 速度要
慢袁其要领是慢提遥相反袁反复重提轻插穴即急提
慢按雪为泻法遥 即将针身由深层向浅层上提时袁
用力要大袁速度要快袁其要领是急提曰将针身由
浅层向深层下插时袁用力要小袁速度要慢袁其要
窑126 窑
领是慢按穴图远 原 源雪遥 此法主要有补虚泻实袁调
和阴阳的作用袁可用于各种寒证或热证曰若结合
浅深分层以及徐疾等手法可合成多种复式补泻
手法袁治疗一些顽固疼痛尧麻痹尧瘫痪等证遥
第四节 捻转补泻法
捻转补泻法袁 是以针的捻转方法不同来区
分针刺补泻的一种手法遥本法源于叶标幽赋曳野迎
图远 原源 提插补泻法
窑127窑
夺右而泻凉袁随济左而取暖遥冶提示在捻转针身
时须分左右遥叶针经指南曳指出院野以大指次指相
合袁大指往上进袁谓之左曰大指往下退袁谓之右遥冶
明确了左右转针以大指动作方向为标准遥 操作
时袁左转是指捻针时袁拇指向前尧食指向后转袁为
补曰右转是指捻针时袁拇指向后尧食指向前转袁为
泻穴图远 原 缘雪遥 临床普遍使用的捻转补泻法院以
拇指和食指末节指腹部来回转针袁有进有退袁从
用力轻重尧角度大小尧频率快慢尧或左捻或右捻
为主的不同手法而区分补泻遥 通常补法以用力
轻尧角度小尧频率慢尧左转为主曰泻法则相反遥 此
法有补虚泻实袁通调营卫气血的作用遥用于运动
系统疾病袁取四肢腧穴时袁多用本法遥 凡邪盛有
余而表现为疼痛或痉挛者袁用捻转泻法曰属正虚
不足而表现为麻木或痿软者袁则用捻转补法遥
凤凰展翅与饿马摇铃法院 这两种手法亦属
捻转补泻法范畴袁临床应用较多袁故在此论述遥
本法源于 叶针灸大成窑四明高氏补泻曳野其泻者
有凤凰展翅院用右手大指食指捻针头袁如飞腾之
象袁一捻一放噎噎其补者有饿马摇铃院用右手大
窑128 窑
图远 原缘 捻转补泻法
指食指捻针头袁 如饿马无力之状袁 缓缓前进则
长袁后退则短噎噎冶操作时袁凤凰展翅即是拇指
向后袁食指向前袁单方向大幅度捻转袁一捻一放袁
如展翅飞腾之状袁 后世又称为飞法袁 有泻实作
用曰饿马摇铃即是拇指向前捻转用力较大尧幅度
窑129窑
较大袁拇指向后转捻用力较小尧幅度较小袁且整
个操作过程缓慢而用力柔和袁如饿马摇铃之状袁
有补虚作用遥 前者多用于急病实证或针感迟钝
者袁后者多用于慢性虚弱病症或得气敏感者遥
第五节 呼吸补泻法
呼吸补泻法袁是指使用针刺手法时袁配合患
者的呼吸来区分针刺补泻的一种手法遥 本法源
于叶素问窑离合真邪论曳野吸则内针袁无令气忤曰
静以久留袁无令邪布曰吸则转针袁以得气为故曰候
呼引针袁呼尽乃去袁大气皆出袁故命曰泻遥冶野呼尽
内针袁静以久留袁以气至为故噎噎候吸引针袁气
不得出袁各在其处袁推阖其门袁令神气存袁大气留
止袁 故命曰补遥冶叶针灸大成窑经络迎随设为问
答曳则明确提出院野欲补之时袁气出针入袁气入针
出曰欲泻之时袁气入入针袁气出出针遥冶操作时袁患
者吸气时进针尧 转针袁呼气时退针尧 出针袁 为泻
法曰相反袁当呼气时进针尧转针袁吸气时退针尧出
窑130 窑
针袁为补法遥 此法主要有行气尧减轻针刺疼痛及
补虚泻实的作用遥一般不单用袁在临床上经常与
提插尧捻转尧徐疾等补泻手法相配合袁或与出针尧
进针尧留针相结合应用遥呼吸除用于配合补泻之
外袁还用于配合候气和催气遥如缓缓而深沉的腹
式呼吸袁有助于针感的传导袁在进尧出针时配合
呼吸袁还可减轻针刺的痛感遥
第六节 开阖补泻法
开阖补泻法袁是指在针刺补泻过程中袁出针
时按与不按针孔来区分针刺补泻的一种手法遥
本法源于叶灵枢窑官能曳野泻必噎噎摇大其孔袁气
出乃疾曰补必噎噎气下而疾出之袁推其皮袁盖其
外门袁真气乃存遥冶叶灵枢窑终始曳院野一方实袁深取
之袁稀按其痏袁以极出其邪气曰一方虚袁浅刺之袁
以养其脉袁疾按其痏袁无使邪气得入遥 冶叶素问窑
刺志论曳院野入实者袁左手开针空也曰入虚者袁左手
闭针空也遥冶叶针灸大成窑三衢杨氏补泻曳亦明确
窑131窑
提出院野补噎噎左手闭针穴袁 徐出针而疾按之曰
泻噎噎左手开针穴袁疾出针而徐按之遥冶操作时袁
出针后速按针孔袁为补法曰出针时摇大针孔袁出
针后不按针孔袁为泻法遥此法主要用于出针时的
补泻袁 一般不作单独应用袁 常与其他手法配合
应用遥
第七节 平补平泻法
平补平泻法袁 是指不分补泻的以得气为主
的一种手法遥 本法源于叶灵枢窑五乱曳野徐入徐
出袁谓之导气遥冶 这里叶内经曳的导气法是指在得
气的基础上袁将针缓缓地下按袁缓缓地上提袁目
的是引导其气袁 用于气机逆乱之证遥叶神应经曳
曰院野其余诸疾只宜平补平泻袁须先泻后补袁谓之
先泻其邪袁后补真气遥冶 陈会的平补平泻是指先
泻后补遥叶针灸大成窑经络迎随设为问答曳指出院
野有平补平泻袁谓其阴阳不平而后平也遥 阳下之
曰补袁阴上之曰泻袁但得内外之气调则已遥冶杨继
窑132 窑
洲的平补平泻袁实际上是小补小泻遥 本文中平
补平泻袁与上述有所不同袁是近代医家临床惯
用的一种针刺补泻手法之一遥 操作时袁针刺入
一定深度得气后袁缓慢均匀地提插尧捻转即出
针遥 此法主要用于虚实不太显著或虚实兼夹
的病症遥
第八节 大补大泻法
大补大泻法袁是手法较重袁刺激量较大的一
种补泻手法遥本法源于叶针灸大成窑经络迎随设
为问答曳野有大补大泻袁惟其阴阳俱有盛衰袁内针
于天地部内袁俱补俱泻袁必使经气内外相通尧上
下相接袁盛气乃衰遥 此名调阴换阳袁一名接气通
经袁一名从本引末遥冶操作时袁进针得气后袁大幅
度地紧按慢提袁或配合左转为主袁为大补法曰大
幅度地紧提慢按袁 或配合右转为主袁 为大泻
法遥 此法主要用于大虚或大实的病症袁或急性
痛证遥
窑133窑
第九节 营卫补泻法
营卫补泻法袁是指针刺入腧穴后袁停留在浅
部卫分或深部营分取气来区分针刺补泻的一种
手法遥本法源于叶难经窑七十一难曳野经言刺荣无
伤卫袁刺卫无伤荣遥何谓也钥然遥针阳者袁卧针而
刺之曰刺阴者袁先以左手摄按所针荥俞之处袁气
散乃内针遥是谓刺荣无伤卫袁刺卫无伤荣也遥冶意
思是指针刺属于阳的卫分 穴浅层雪 时袁要沿皮横
刺袁 以免损伤深层的营气曰 针刺属于阴的营分
穴深层雪时袁要先用左手按压腧穴袁使浅层的卫气
散开后袁方可刺入袁以免损伤浅表的卫气遥叶难
经窑七十六难曳说院野当补之时袁从卫取气曰当泻
之时袁 从荣置气遥冶叶难经窑七十八难曳 更具体地
提出院野得气袁因推而内之袁是谓补曰动而伸之袁是
谓泻遥冶就是说袁针刺得气后袁将针推进下插袁从
卫分引气深入以纳之袁为从卫取气袁为补法曰将
针动而上提袁从营分引气外出以散之袁为从荣置
窑134 窑
气袁为泻法遥叶医学入门曳对此阐述得更清楚袁说院
野补则从卫取气袁 宜轻浅而针袁 从其卫气随之于
后而济其虚也遥 泻则从荣弃置其气袁 宜重深而
刺袁 取其荣气迎之于前而泻夺其实也遥 冶叶金针
赋曳则演变为院补法用先浅后深袁紧按慢提法曰泻
法用先深后浅袁紧提慢按法遥
操作时袁针刺属于阳病尧卫分证时袁宜沿皮
刺袁不可直刺尧深刺曰针刺属于阴病尧营分证时袁
要先用左手按压腧穴袁使浅层的卫气散开后袁方
可直刺入腧穴遥或由浅而深入针袁徐推其气以入
内袁为从卫取气袁为补法曰下针直达腧穴深层袁由
深提针渐向浅层袁引气外出袁为从荣置气袁为泻
法遥 此法临床应用时袁可结合提插尧迎随尧徐疾尧
开阖等补泻法袁以调和营卫遥
第十节 九六补泻法
九六补泻法袁 是指以奇数为阳袁 偶数为阴袁
选九与六两数袁并结合捻转或提插袁分三部行针
窑135窑
的一种针刺补泻手法遥 本法在叶针灸大全曳尧叶针
灸聚英曳尧叶针灸大成曳中袁已用九阳尧六阴之数袁
结合其他手法袁成为各种复式补泻手法遥 在叶医
学入门曳中对九六补泻法论述较详细袁说院野凡言
九者袁即子阳也曰言六者袁即午阴也遥 但九六数袁
有多少不同袁补泻提插皆然遥 言初九数者袁即一
九也遥然亦不止于一九便了袁但行至一九袁少停袁
又行一九袁 少停又行一九袁 三次共三九二十七
数袁或四九三十六数遥 言少阳数者袁七七四十九
数袁亦每次七数袁略停遥 老阳数者袁九九八十一
数袁每次二十七次袁少停共行三次遥言初六数者袁
即一六也遥 然亦不止于一六便了袁但行至一六袁
少停又行一六袁少停又行一六袁三次共三六一十
八数遥 言少阴数者袁六六三十六数袁每次一十八
数袁少停袁共行二次遥 言老阴数者袁八八六十四袁
每次八数袁略停遥冶操作时袁必须掌握野九冶为阳属
补尧野六冶为阴属泻袁而野九冶尧野六冶之数又各有初尧
少尧老之分袁然后结合捻转或提插施行遥 补法是
先向左捻针穴或紧按慢提雪怨 次袁少停袁再反复施
行圆 次袁合为圆苑 次之数遥重病则行少阳之数袁先
窑136 窑
向左捻针穴或紧按慢提雪苑 次袁少停袁再反复施行
远次袁合为源怨次之数遥 极重病则行老阳之数袁先
向左捻针 穴或紧按慢提雪 圆苑 次袁少停袁再反复施
行圆次袁合为愿员 次之数遥泻法是先向右捻针穴或
慢按紧提雪远 次袁少停袁再反复施行圆 次袁合为员愿
次之数遥 重病则行少阴之数袁先向右捻针穴或慢
按紧提雪远 次袁少停袁 再反复施行缘 次袁 合为猿远
次之数遥 极重病则行老阴之数袁先向右捻针穴或
慢按紧提雪愿 次袁少停袁再反复施行苑 次袁合为远源
次之数遥 此法应用于临床袁常结合徐疾尧开阖补
泻袁构成烧山火尧透天凉等复式补泻手法曰也有
补泻兼施袁构成阳中隐阴尧阴中隐阳尧龙虎交战尧
子午捣臼等复式手法遥
窑137窑
第七章 复式补泻手法
复式补泻手法袁又称野复合补泻手法冶尧野综
合补泻手法冶袁是各种单式补泻手法袁甚至和某
些辅助手法综合运用的一套补泻方法遥叶金针
赋曳提出烧山火尧透天凉尧阳中隐阴尧阴中隐阳尧
子午捣臼尧龙虎交战尧进气与留气尧抽添等复式
针刺补泻手法袁称为野治病八法冶袁这些手法为
后世补泻手法中的主要内容遥 杨继洲在继承前
人针法的基础上袁 对补泻手法进行了总结袁并
有所发挥遥叶针灸大成曳中除介绍野飞经走气四
法冶尧野治病八法冶外袁还介绍了补针与泻针尧进
火与进水尧子午补泻与 ......
您现在查看是摘要介绍页， 详见PDF附件(3419KB，281页)。