五、總结

    肝硬化患者体内的凝血系统是抗凝因子、促凝因子和纤溶系统的复杂再平衡，和普通人群相比PVT发生风险高。肝硬化合并PVT的部分患者需要抗凝，抗凝治疗安全、有效，其疗程至少需要6个月。抗凝停止后PVT复发率为35%，部分患者可能需终身抗凝[1]。华法林、LMWH和NOAC都有各自的优缺点，需根据患者的具体情况来选择。鉴于肝硬化患者存在凝血功能异常，甚至合并食管胃静脉曲张，抗凝治疗前需要与患者及家属充分沟通，告知抗凝治疗的必要性、风险和获益，获得知情和理解。抗凝前必须行胃镜检查评估食管胃静脉曲张情况，合并中、重度静脉曲张的患者内镜下根除曲张静脉后行抗凝治疗可减少抗凝过程中出血事件。

    参考文献

    [1]Leonardi F ......