四、诊治经过

    临床诊断：①阴道肿瘤，平滑肌瘤可能性大；②右侧附件囊肿。患者于2017年4月6日在我院行阴道肿瘤切除术。术中见阴道后壁近处女膜缘处一约40 cm×40 cm ×35 cm大小的肿块，表面光滑，有一粗蒂，无明显压痛。完整切除阴道壁肿块。右侧附件囊肿嘱患者定期随访复查。病理检查示：肿块一个，类椭圆形，大小45 cm×40 cm×35 cm，切面灰白灰黄色，编织状，质地较韧，部分区域有黏液感，境界清(图1A)。镜检示：肿瘤组织位于皮下，黏液细胞、表皮样细胞和中间型细胞混合存在，大部分区域见上皮样细胞和中间型细胞片状或巢团状浸润性生长(图1B、C)，部分腺管样结构内衬黏液柱状上皮，散在少量黏液细胞(图1D)，部分可见胞浆丰富的透亮细胞，肿瘤组织侵犯血管。免疫组织化学染色示低分子量细胞角蛋白(CKL)阳性，高分子量细胞角蛋白(CKH)阳性(图1E)，细胞角蛋白5/6(CK5/6)阳性，抑癌基因p63阳性，细胞增殖指数Ki67约20%阳性，细胞角蛋白7(CK7)阴性，间皮细胞(MC)阴性，细胞角蛋白20(CK20)阴性。特殊染色：阿尔新蓝过碘酸雪夫染色(ABPAS)阳性(图1F)。病理诊断：阴道肿瘤，结合免疫酶标肿瘤细胞黏液染色阳性，考虑MEC ......