右美托咪定引起多尿的机制可能是其通过抑制中枢精氨酸加压素的释放降低了肾小管对水钠的重吸收，但这仅仅是动物实验结果，目前仍然缺少临床试验证据[14]。右美托咪定上市后报道的不良反应主要有血压波动、心律失常、呼吸抑制、恶心、呕吐、发热、出汗、少尿等，而多尿尚未被列为其不良反应，检索文献也仅发现9例，但是我们在临床工作中不能忽视右美托咪定的利尿作用。

    本例患者为青年男性，肝肾功能正常，右美托咪定用量在用药指南推荐范围内，出现术中及术后早期多尿的原因，考虑为右美托咪定抑制下丘脑-垂体精氨酸加压素的释放，减少了肾小管对水钠的重吸收。由于缺乏对右美托咪定利尿作用的认识，我们术中未及时寻找患者多尿的原因，也无进行血气分析检查，所幸的是患者基础情况好，术中无剧烈的血压波动，术后恢复良好。

    此病例带给我们的反思有3点：①重视术中导尿 ......