案例1，患者男，72岁，30年前确诊为类风湿关节炎，8年前在我院行“左膝关节置换术”。10 d前门诊以“类风湿关节炎(RA)”收住入院，住院期间行“右膝人工关节置换术”，患者糖尿病史8年，术后放置引流管。预防用抗菌药物情况为：术前0.5 h静脉注射头孢呋辛1.5 g，术后静脉注射头孢呋辛1.5 g，每日2次。患者在术后36 h仍在使用头孢呋辛，当日白细胞数(WBC)为10.1×109 L-1，中性粒細胞百分比(NEUT%)、降钙素原(PCT)均正常。临床药师与医师沟通并查看患者，发现患者精神正常、无发热、伤口无红肿和渗出液，愈合良好，无感染的表现，无继续使用抗菌药物的指征。医师考虑到患者有RA和2型糖尿病的基础疾病，且术后放置了引流管，所以术后经验性地使用了抗菌药物3 d。但是临床药师认为RA和糖尿病是关节置换术后感染的高危因素，是预防使用抗菌药物的指征，RA患者行关节置换术后的管理措施有其特殊性，过长时间放置引流管会增加感染的风险，应该综合评估引流管的留置时间，且术后放置引流管不是延长预防用药时间的指征[7]。在患者引流管通畅、引流量明显减少的情况下，应拔除引流管，停用抗菌药物。临床药师与医师沟通后，医师接受了药师的建议，术后3～20 d住院期间 ......