基于HIS数据的抑郁障碍患者共病特征及中西药联合治疗分析(1)
[收稿日期]2014-06-16
[基金项目]国家“重大新药创制”科技重大专项资助项目(2009ZX09502-030)；中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目(ZZ0808016)
[通信作者]*谢雁鸣，研究员，博士生导师，研究方向为中医临床评价，Tel：(010)64014411-3302，E-mail：datamining5288@163.com
[作者简介]郑军然，主治医师，硕士，研究方向为精神障碍中西医结合临床研究，Tel： 13693350478，E-mail：zjunran@126.com
[摘要]目的：了解抑郁障碍患者的共病特征以及中西医药物联合治疗分布情况。方法：全国19家三甲综合医院诊断抑郁障碍的住院患者信息，运用频数统计及关联规则方法进行分析。结果：抑郁障碍共病前3位的为高血压病(24.67%)，冠心病(16.10%)，脑梗死(12.89%)，随着年龄段增长，高血压比例由6.51%逐渐变化为12.55%，16.33%，12.47%；冠心病比例由2.79%逐渐变化为5.69%，10.17%，14.22%；脑梗死比例由3.72%逐渐变化为6.27%，7.70%，12.25%。抗抑郁剂使用频率占77.18%，氟哌噻吨美利曲辛使用频率为20.95%；中成药活血化瘀通络类使用频率为59.97%，银杏叶提取物使用频率占27.91%。活血化瘀通络药与抗抑郁剂联合使用频率最高，尤其是舒血宁注射液与氟西汀的联合使用。结论：抑郁障碍共病率最高的3种疾病为高血压、冠心病、脑梗死，且随年龄增长其比例逐渐增高。氟哌噻吨美利曲辛及银杏叶提取物单药使用率最高，舒血宁注射液与氟西汀的联合使用率最高。
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[关键词]抑郁障碍；真实世界；共病； 中西治疗
抑郁障碍是多个“易感”基因与环境因素相互作用的产物[1]它不仅是一种慢性、易复发性疾病，也是进展性疾病，具有高发病、高复发、高致残的特点，带来沉重经济负担、社会巨大损失。中医把抑郁障碍归在郁证、脏躁、癫证、奔豚气、百合病以及梅核气等疾病中，认为是情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致，气血失调以及肝、脾、心三脏受累而成[2-3]。本研究选取全国19家三甲综合医院信息管理系统( hospital information system，HIS)[4]共1 808例抑郁障碍的患者信息进行分析，以了解抑郁障碍患者的一般特征，共病特点、及中西医联合治疗药物分布特点，为抑郁障碍的前瞻性研究提供思路与指导。
1材料与方法
1.1数据来源本数据来源于中国中医科学院中医基础研究所HIS数据仓库，选取全国19家三甲综合医院(包括西医及中医院)HIS数据库中住院患者信息。三级综合医院遍及全国各个区域，其中位于东北地区58例(3.21%)、南部357例(19.75%)、西部270例(14.93%)、西南619例(34.24%)、中部504例(27.88%)。
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1.2数据纳入与排除标准纳入标准：抑郁障碍患者。排除标准：100岁以上，费用<1 000元，住院天数>365 d。最终纳入1 808名抑郁障碍患者。
1.3数据规范化本研究的数据来源于多家医院，各家医院在同一项目中所采用的标准不尽相同，为了便于分析，研究者和计算机数据处理专业人员合作，对数据库进行规范化处理[5]。诊断信息规范化，参照西医ICD-10疾病分类名称及西医《诊断学》第7版疾病分类标准对西医诊断信息进行规范化。
1.4统计方法与软件本研究采用频数统计的方法及关联规则方法，使用分析软件为SAS 9.3。
2结果
2.1抑郁障碍患者科室分布情况在全国19家医院中，1 808例患者分布科室为神经科751例(41.54%)、心血管科107例(5.92%)、老年病科82例(4.54%)、干部病房65例(3.60%)、消化科57例(3.15%)、内分泌科53例(2.93%)、骨科41例(2.27%)、呼吸科40例(2.21%)、妇产科25例(1.38%)、中医科23例(1.27%)、其他科室564例(31.20%)。
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2.2抑郁障碍患者一般特征及不同性别分布情况将1 808例抑郁障碍患者的一般特征进行描述分析，其中包括性别、年龄、职业、入院方式、入院病情、住院天数、付费方式、住院费用，并对年龄、住院天数、住院费用进行分段分析，及以上特征在不同性别间的分布。其中所有患者年龄中位数为56岁，男性为61岁，女性为57岁；所有患者住院天数中位数为12 d，男性14 d，女性11 d；所有住院总费用中位数为7 389.04元，男女住院费用中位数分别为9 109.08，7 389.53元，见表1。
由表1表明抑郁障碍患者男性占43.13%，女性占56.87%。将患者年龄进行分段，45～59岁患者数量最多占 28.60%，其次是18～44 岁年龄段患者占27.51%。患病人群职业以劳动者居多，占69.08%。89.25%以门诊入院，入院病情一般者占91.31%。将住院天数进行分段，8～14 d患者数量最多，占39.66%。患者的费别以医保人群最多占67.35%。将住院费用进行分段，5 000～1万元患者数量最多占37.49%。
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患者一般特征在不同性别中分布情况，由表1表明，患者年龄中位数男性为61岁，女性为57岁。大部分患者集中在18～74岁，其中18～44岁男性占25.38%，女性占22.11%；45～59岁男性占21.83%，女性32.84%，65～74岁男性占24.37%，女性29.68%；75～100岁男性占27.16%，女性14.74%。
2.3住院天数与住院费用分层分析将1 450例入院病情一般的患者按照住院天数分段进行分层分析，其中1～7 d 364例，8～14 d 509例，15～28 d 385例，29～42 d 103例，43～56 d 38例，57 d及以上51例。结果表明随着住院天数的增长，高费用段的比例逐渐升高，见表2。随着住院天数的增长住院费用也在增长，住院天数在1～7 d中0.1万～0.5万患者比例最高(66.48%)，8～14 d中0.5万～1.0万患者比例最高(50.42%)，15～28 d中1.0万～2.0万患者比例最高(43.30%)，29～42 d中3万～5万比例最高(27.63%)，57 d以上中5万～10万比例最高(31.37%)。, http://www.100md.com(郑军然 谢雁鸣)
[基金项目]国家“重大新药创制”科技重大专项资助项目(2009ZX09502-030)；中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目(ZZ0808016)
[通信作者]*谢雁鸣，研究员，博士生导师，研究方向为中医临床评价，Tel：(010)64014411-3302，E-mail：datamining5288@163.com
[作者简介]郑军然，主治医师，硕士，研究方向为精神障碍中西医结合临床研究，Tel： 13693350478，E-mail：zjunran@126.com
[摘要]目的：了解抑郁障碍患者的共病特征以及中西医药物联合治疗分布情况。方法：全国19家三甲综合医院诊断抑郁障碍的住院患者信息，运用频数统计及关联规则方法进行分析。结果：抑郁障碍共病前3位的为高血压病(24.67%)，冠心病(16.10%)，脑梗死(12.89%)，随着年龄段增长，高血压比例由6.51%逐渐变化为12.55%，16.33%，12.47%；冠心病比例由2.79%逐渐变化为5.69%，10.17%，14.22%；脑梗死比例由3.72%逐渐变化为6.27%，7.70%，12.25%。抗抑郁剂使用频率占77.18%，氟哌噻吨美利曲辛使用频率为20.95%；中成药活血化瘀通络类使用频率为59.97%，银杏叶提取物使用频率占27.91%。活血化瘀通络药与抗抑郁剂联合使用频率最高，尤其是舒血宁注射液与氟西汀的联合使用。结论：抑郁障碍共病率最高的3种疾病为高血压、冠心病、脑梗死，且随年龄增长其比例逐渐增高。氟哌噻吨美利曲辛及银杏叶提取物单药使用率最高，舒血宁注射液与氟西汀的联合使用率最高。
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[关键词]抑郁障碍；真实世界；共病； 中西治疗
抑郁障碍是多个“易感”基因与环境因素相互作用的产物[1]它不仅是一种慢性、易复发性疾病，也是进展性疾病，具有高发病、高复发、高致残的特点，带来沉重经济负担、社会巨大损失。中医把抑郁障碍归在郁证、脏躁、癫证、奔豚气、百合病以及梅核气等疾病中，认为是情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致，气血失调以及肝、脾、心三脏受累而成[2-3]。本研究选取全国19家三甲综合医院信息管理系统( hospital information system，HIS)[4]共1 808例抑郁障碍的患者信息进行分析，以了解抑郁障碍患者的一般特征，共病特点、及中西医联合治疗药物分布特点，为抑郁障碍的前瞻性研究提供思路与指导。
1材料与方法
1.1数据来源本数据来源于中国中医科学院中医基础研究所HIS数据仓库，选取全国19家三甲综合医院(包括西医及中医院)HIS数据库中住院患者信息。三级综合医院遍及全国各个区域，其中位于东北地区58例(3.21%)、南部357例(19.75%)、西部270例(14.93%)、西南619例(34.24%)、中部504例(27.88%)。
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1.2数据纳入与排除标准纳入标准：抑郁障碍患者。排除标准：100岁以上，费用<1 000元，住院天数>365 d。最终纳入1 808名抑郁障碍患者。
1.3数据规范化本研究的数据来源于多家医院，各家医院在同一项目中所采用的标准不尽相同，为了便于分析，研究者和计算机数据处理专业人员合作，对数据库进行规范化处理[5]。诊断信息规范化，参照西医ICD-10疾病分类名称及西医《诊断学》第7版疾病分类标准对西医诊断信息进行规范化。
1.4统计方法与软件本研究采用频数统计的方法及关联规则方法，使用分析软件为SAS 9.3。
2结果
2.1抑郁障碍患者科室分布情况在全国19家医院中，1 808例患者分布科室为神经科751例(41.54%)、心血管科107例(5.92%)、老年病科82例(4.54%)、干部病房65例(3.60%)、消化科57例(3.15%)、内分泌科53例(2.93%)、骨科41例(2.27%)、呼吸科40例(2.21%)、妇产科25例(1.38%)、中医科23例(1.27%)、其他科室564例(31.20%)。
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2.2抑郁障碍患者一般特征及不同性别分布情况将1 808例抑郁障碍患者的一般特征进行描述分析，其中包括性别、年龄、职业、入院方式、入院病情、住院天数、付费方式、住院费用，并对年龄、住院天数、住院费用进行分段分析，及以上特征在不同性别间的分布。其中所有患者年龄中位数为56岁，男性为61岁，女性为57岁；所有患者住院天数中位数为12 d，男性14 d，女性11 d；所有住院总费用中位数为7 389.04元，男女住院费用中位数分别为9 109.08，7 389.53元，见表1。
由表1表明抑郁障碍患者男性占43.13%，女性占56.87%。将患者年龄进行分段，45～59岁患者数量最多占 28.60%，其次是18～44 岁年龄段患者占27.51%。患病人群职业以劳动者居多，占69.08%。89.25%以门诊入院，入院病情一般者占91.31%。将住院天数进行分段，8～14 d患者数量最多，占39.66%。患者的费别以医保人群最多占67.35%。将住院费用进行分段，5 000～1万元患者数量最多占37.49%。
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患者一般特征在不同性别中分布情况，由表1表明，患者年龄中位数男性为61岁，女性为57岁。大部分患者集中在18～74岁，其中18～44岁男性占25.38%，女性占22.11%；45～59岁男性占21.83%，女性32.84%，65～74岁男性占24.37%，女性29.68%；75～100岁男性占27.16%，女性14.74%。
2.3住院天数与住院费用分层分析将1 450例入院病情一般的患者按照住院天数分段进行分层分析，其中1～7 d 364例，8～14 d 509例，15～28 d 385例，29～42 d 103例，43～56 d 38例，57 d及以上51例。结果表明随着住院天数的增长，高费用段的比例逐渐升高，见表2。随着住院天数的增长住院费用也在增长，住院天数在1～7 d中0.1万～0.5万患者比例最高(66.48%)，8～14 d中0.5万～1.0万患者比例最高(50.42%)，15～28 d中1.0万～2.0万患者比例最高(43.30%)，29～42 d中3万～5万比例最高(27.63%)，57 d以上中5万～10万比例最高(31.37%)。, http://www.100md.com(郑军然 谢雁鸣)