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亲属活体肾移植 长期存活率最高
http://www.100md.com 2014年12月1日 《人人健康》 201423
     邱建新 教授,博士生导师,上海市器官移植临床医学中心、上海交通大学器官移植研究所副主任。1995年获医学博士学位,主要从事泌尿外科和肾脏移植的临床、科研和教学工作,2004年赴美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)泌尿外科进修学习2年余,师从世界著名的器官移植专家Paul Terasaki教授,研究成果在移植界知名杂志Transplantation和American Journal of Transplantation发表论文3篇。在国内核心期刊发表论文25篇,国外期刊发表SCI论文17篇。目前担任中国器官移植学会移植基础学组委员、中国透析移植研究会(CDTA)移植免疫学会副主任委员等。

    来自江西的张先生两年前被确诊为尿毒症,只好进行血透治疗,每次透析都需要扎针的痛苦不说,每周3次往返医院也让张先生不胜其烦,生活质量很差。后来他打听到肾移植可以回归正常人生活,决定登记做移植。然而,由于肾源紧张,两年过去了,张先生依然没有等到合适供体。就在张先生几乎陷入绝望之时,上海交通大学附属第一人民医院肾移植中心的建议给了他一线希望:亲属活体肾移植。张先生的同胞姐姐在得知亲属活体肾移植可以挽救弟弟生命后,毅然决定将一个肾脏捐给弟弟。
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    经过体检、配型等系列检查,张先生姐姐的两个肾脏功能都很好,完全符合亲属活体肾移植要求。供肾切取采用微创手术在腹腔镜下进行,手术时间仅用了1小时35分钟,供肾功能保留得很好,移植手术也很顺利,移植肾血管开放不到1分钟,大量尿液就从输尿管里涌出。术后第3天,张先生的肾功能就恢复到正常水平。关键是微创手术对供者影响也很小,张先生姐姐在手术后5天就顺利出院,工作生活几乎没受到任何影响。

    由于全球肾源紧张,相当多患者只能依靠长期透析来维持生命,而无论是血液透析还是腹膜透析,都只是一种维持生命的最基本措施,不能替代肾脏本身的内分泌和代谢功能,而长期透析还会产生多种并发症,如感染、肾性骨营养不良、心脑血管疾病、消化道溃疡等。因此,亲属活体肾移植无疑为这些患者开辟了一条新路。然而,许多人认为捐出一个肾脏会影响到供者的身体状况,正是这种观念大大影响了活体肾移植的开展。已有大量国内外病例证明,正常人即使捐出一个肾脏,只要另外一个肾脏功能正常,根本不会影响到捐献者的正常生活和工作。
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    近年来,随着亲属活体肾移植术的日趋成熟,利用亲属活体器官来进行肾移植,已成为帮助等待移植患者走出困境的最佳替代方案,亲属活体肾移植在生存率和术后生活质量方面都有着明显的优势。上海交大附属一院自1999年开展至今已成功为一百多例患者进行了亲属活体肾移植手术,手术成功率100%,患者的术后1年、3年和5年存活率均优于尸体肾移植。在肾移植手术后,对供肾者和病人的密切随访十分必要,可保证供者有较好的生活质量,并使受者的移植肾能长期生存,为此本院建立起了国际领先的肾移植随访系统——第一肾移植网(www.firstkidney.org),使医患双方通过网络能随时了解供受者的各种检测指标和生活状况。

    随着腹腔镜下取肾手术技术的普及,越来越多的公众接受亲属活体肾移植的手术观念,并使越来越多的尿毒症患者从中获益。需要明确的是,目前按照我国的法律,活体器官捐赠者和接受者仅限于3种关系:一是结婚3年以上或者婚后育有子女的配偶;二是直系血亲或者三代以内旁系血亲;三是因帮扶形成的亲情关系,仅限于养父母和养子女之间的关系、继父母与继子女之间的关系。, 百拇医药