单孔腹腔镜辅助内镜治疗胃微小间质瘤的手术护理配合技巧(2)
若ESD致胃壁穿孔,或EFR术后胃壁缺损,可行采用2-0抗菌薇乔连续双层缝合胃壁;也可将经脐部切口左端5mmTrocar更换为12mmTrocar,或左上腹壁另插12mmTrocar,置入腹腔镜直线型切割闭合器(EC60,或Endo GIA),闭合穿孔。2.2.3 ESD操作配合
2.2.3.1 一般护理配合
① 暴露病灶,用生理盐水充分冲洗,去除黏液、泡沫,观察病灶范围,选择适当操作位置。② 用氩气刀在病灶外缘5 mm 处标记,注意递送APC压力软管时勿折,垂直贴近黏膜面。③ 当黏膜下注射时阻力较大、抬举不良时要及时与医师沟通。可能是注射针进针太深,注入肌层,也可能是病灶部位存在瘢痕导致抬举不良。④严密监测生命体征、血氧饱和度的变化;保持呼吸道通畅,痰多者给予吸痰;注意腹部体征变化;保持静脉通路通畅。
2.2.3.2剥离时的护理配合
① 反复、足够剂量黏膜下注射,保持病灶始终抬举,黏膜下染色清楚 ......
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