三种全耳再造手术方式支架外露情况的比较研究
唐泓波 陈雪 侯楷 周芳 黄立 华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科;
【摘要】目的:通过比较三种不同全耳再造手术方式术后支架外露的发生情况,为耳再造手术方式的选择提供依据。方法:对369例全耳再造术分别采用耳后乳突区皮肤扩张后肋软骨支架耳再造(软骨组)、颞浅筋膜瓣翻转Medpor材料耳再造(Medpor组)及颞浅筋膜瓣翻转肋软骨耳轮联合Medpor耳基耳再造手术(复合组),比较不同全耳再造术后支架外露的发生率、发生部位、出现时间及与患者年龄、手术时期等方面的差异。结果:软骨组、Medpor组及复合组支架外露发生率分别为7.1%、12.9%及6.7%,三者比较差异无统计学意义(P0.05)。三组中,耳轮外上缘均为外露比例最高部位,出现时间均多在术后3月内发生。软骨组支架外露发生率在18岁以上者最高,Medpor组支架外露发生率则在18岁以上者最低(P0.05)。近5年来手术者支架外露比例较前5年降低。结论:不论选择何种手术方式,均不能完全杜绝支架外露的发生,采用何种方法要依患者的情况及术者对手术方式的掌握情况来综合考虑。但对于6～12岁少儿,采用肋软骨法再造为宜;而对于大于18岁的成人,则采用Medpor法再造为宜。
【关键词】 全耳再造 并发症 支架外露
【分类号】R764.9;R622
全耳再造术是整形外科领域中较为复杂的手术,迄今为止,有多种手术方法[1-3],不同方法各有优劣。但无论何种方法,均需要选择适宜的耳廓支架及被覆组织。目前支架材料一般多选用自体肋软骨或Medpor耳支架,或联合使用两种材料制成复合支架。被覆组织一般选用乳突区扩张或非扩张, 百拇医药
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[5]赵守琴,戴海江,郭继周,等. Medpor支架全耳郭再造术及支架外露原因分析[J].首都医科大学学报, 2005, 26(3): 252-254.
[6]谭谦,吴建明,林子豪.耳郭再造术术后并发症发生的原因及防治措施[J].现代医学, 2003 31(2): 74-76.
[7]郭碧云,李晓阳,曾衍钧,等. 肋软骨生物力学性能研究[J].中国生物医学工程学报, 2007, 26(2): 270-275.
[8]Byers S, Moore AJ, Byard RW, et al. Quantitative histomorphometric analysis of the human growth plate from birth to adolescence[J]. Bone, 2000, 27(4): 495-501.
[9]孙少川,郑春宁,刘国勤，等.缩短腹腔镜胃肠手术学习曲线的探讨[J].腹腔镜外科杂志, 2011,16(10): 742-744.
[10]Ramirez FC,Leung FW. The water method for aiding colonoscope insertion: the learning curve of an experienced colonoscopist[J].J Interv Gastroenterol,2011, 1(3):97-101.
[11]Kawanabe Y,Nagata S.A new method of costal cartilage harvest for total auricular reconstruction: Part I.Avoidance and p revention of intraoperative and postoperative complications and p roblems[J]. Plast Reconstr Surg,2006,117: 2011 -2018.
[12]江晨艳,石润杰,吴晴伟,等. 自体肋软骨与Medpor耳基复合耳廓支架一期全耳廓再造11例[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(1): 97-99.
[收稿日期]2012-02-21 [修回日期]2012-04-09
编辑/张惠娟
【摘要】目的:通过比较三种不同全耳再造手术方式术后支架外露的发生情况,为耳再造手术方式的选择提供依据。方法:对369例全耳再造术分别采用耳后乳突区皮肤扩张后肋软骨支架耳再造(软骨组)、颞浅筋膜瓣翻转Medpor材料耳再造(Medpor组)及颞浅筋膜瓣翻转肋软骨耳轮联合Medpor耳基耳再造手术(复合组),比较不同全耳再造术后支架外露的发生率、发生部位、出现时间及与患者年龄、手术时期等方面的差异。结果:软骨组、Medpor组及复合组支架外露发生率分别为7.1%、12.9%及6.7%,三者比较差异无统计学意义(P0.05)。三组中,耳轮外上缘均为外露比例最高部位,出现时间均多在术后3月内发生。软骨组支架外露发生率在18岁以上者最高,Medpor组支架外露发生率则在18岁以上者最低(P0.05)。近5年来手术者支架外露比例较前5年降低。结论:不论选择何种手术方式,均不能完全杜绝支架外露的发生,采用何种方法要依患者的情况及术者对手术方式的掌握情况来综合考虑。但对于6～12岁少儿,采用肋软骨法再造为宜;而对于大于18岁的成人,则采用Medpor法再造为宜。
【关键词】 全耳再造 并发症 支架外露
【分类号】R764.9;R622
全耳再造术是整形外科领域中较为复杂的手术,迄今为止,有多种手术方法[1-3],不同方法各有优劣。但无论何种方法,均需要选择适宜的耳廓支架及被覆组织。目前支架材料一般多选用自体肋软骨或Medpor耳支架,或联合使用两种材料制成复合支架。被覆组织一般选用乳突区扩张或非扩张, 百拇医药
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[5]赵守琴,戴海江,郭继周,等. Medpor支架全耳郭再造术及支架外露原因分析[J].首都医科大学学报, 2005, 26(3): 252-254.
[6]谭谦,吴建明,林子豪.耳郭再造术术后并发症发生的原因及防治措施[J].现代医学, 2003 31(2): 74-76.
[7]郭碧云,李晓阳,曾衍钧,等. 肋软骨生物力学性能研究[J].中国生物医学工程学报, 2007, 26(2): 270-275.
[8]Byers S, Moore AJ, Byard RW, et al. Quantitative histomorphometric analysis of the human growth plate from birth to adolescence[J]. Bone, 2000, 27(4): 495-501.
[9]孙少川,郑春宁,刘国勤，等.缩短腹腔镜胃肠手术学习曲线的探讨[J].腹腔镜外科杂志, 2011,16(10): 742-744.
[10]Ramirez FC,Leung FW. The water method for aiding colonoscope insertion: the learning curve of an experienced colonoscopist[J].J Interv Gastroenterol,2011, 1(3):97-101.
[11]Kawanabe Y,Nagata S.A new method of costal cartilage harvest for total auricular reconstruction: Part I.Avoidance and p revention of intraoperative and postoperative complications and p roblems[J]. Plast Reconstr Surg,2006,117: 2011 -2018.
[12]江晨艳,石润杰,吴晴伟,等. 自体肋软骨与Medpor耳基复合耳廓支架一期全耳廓再造11例[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(1): 97-99.
[收稿日期]2012-02-21 [修回日期]2012-04-09
编辑/张惠娟