强脉冲光防治瘢痕156例疗效分析(2)
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2.5不良反应：术后瘢痕治疗区发红，有灼热感，冰敷10～30min后缓解。3例患者首次强脉冲光照射后疼痛感加重，2次治疗后缓解。1例外伤红色瘢痕表面出现散在小水疱，1例烧伤色素沉着瘢痕局部独立大疱，抽吸疱液，保持创面干燥，未予特殊处置， 1周后自然干涸，前者恢复正常，后者水疱区域色素减退。
3 讨论
瘢痕一直是围绕全世界的难题，现已经涉及烧伤、急诊、整形、皮肤、美容等多学科，由于不同类型瘢痕发生、发展和成熟退化的不可预知性以及复杂的多因素参与的生物学过程，导致治疗时机的不确定和临床方法的各异。常用的方法从传统的手术切除、药物注射、硅胶外用、局部放疗到现代的激光治疗[2]、光动力治疗[3]、高压氧疗等，这些方法都存在疗效不确定、术后护理繁琐、不良反应较明显以及患者依从性较差等问题。
强脉冲光是一种无创性皮肤治疗技术，1998年首先应用于皮肤光老化获得满意疗效而得到迅速发展，具有同时以黑素、胶原和血红蛋白为靶目标，在保护正常皮肤情况下，利用足够的能量密度产生特异性破坏，从而发挥治疗色素、血管及炎症性疾病等临床优势[4]。
研究表明，组织创伤修复过程中涉及炎症反应、增殖分化及组织重塑等重要阶段[5]，而血管构筑对创面愈合具有重要作用[6]。尤其在创面愈合早期，瘢痕组织中血液供应丰富，毛细血管数量多，微血管密度和血流明显高于成熟期[7-8]。通过强脉冲光照射，血红蛋白优先吸收特定波长光源，内皮细胞肿胀，管壁痉挛，导致瘢痕组织不同层次的血管闭塞、退化[8-9]，达到血管靶向治疗。同时，由于血液供应的阻断，促使胶原降解和胶原酶释放，胶原及粘蛋白合成水平下降，抑制成纤维细胞增殖，改善局部微循环。本组156例患者1个月内的新鲜红色瘢痕有效率高达88 ......
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