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编号:13328917
机械牵张对移植皮片挛缩影响的实验研究(3)
http://www.100md.com 2019年1月15日 《中国美容医学》 2019年第2期
     其中,关于机械应力对于植皮片术后挛缩影响的系统性研究较少,笔者认为皮片移植于受区后受到多种向心性收缩力的影响,如创缘的收缩力、创基的收缩力以及皮片本身的收缩力,这多种作用力方向一致,从而导致皮片术后发生向心性收缩。笔者认为,如果这种向心性的收缩力得不到对抗,植皮片将发生明显的挛缩。这就解释了为什么在关节屈侧或皮肤松弛的部位(如颈部、眼睑等)植皮后皮片挛缩的情况最严重[11-12,18]。相反,术后采取措施对抗这种向心性的收缩力则能取得一定的抗挛缩效果,比如:关节部位植皮后以支具或石膏托固定并制动;眼睑部位植皮后行部分睑缘粘连缝合术等。Planas[1]在1984年报道了一种将金属克氏针埋藏于植皮创面边缘组织内的方法,起支撑创面,减轻植皮后挛缩的作用。因为该方法有诸多弊端,所以未得到临床大范圍的使用。1991年Hirai等[2]改良了这种方法,他们把框架缝扎于创缘,在薄层皮片移植术中取得了很好的效果。此后,多位学者报道了Hirai框架固定法在不同部位植皮术中的应用,均取得了较好的抗挛缩效果[3-5]。

    无论是关节部位术后制动还是采用创缘框架固定的方法,均属于被动地抵抗皮片的向心性收缩力,效果并不能让人满意,因此,笔者尝试用机械牵张的方式主动对抗植皮片术后的向心性收缩力 ......
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