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糖尿病患者要“量出为入”
http://www.100md.com 2013年11月1日 《家庭用药》 2013年第11期
     糖尿病患者都知道患病后要控制饮食。那么,饮食控制中什么最重要?是禁食一切含糖的食物、远离所有的水果,还是多吃绿豆、茄子和大蒜?其实这些都不重要,对糖尿病患者来说,在保证营养的前提下控制好能量摄入与消耗的平衡才最重要,也就是说糖尿病患者饮食要做到量出为入,这才是把血糖控制好的根本措施。

    每天所需能量的简单计算法

    所谓能量平衡,包括能量消耗和能量摄入两个方面。糖尿病患者首先要了解自己的能量消耗情况。通常情况下,成年人每天的能量消耗在1 600~2 000千卡之间。我们可以记住一个简单的公式:能量消耗=(身高-105)×30,不分男女。假设某糖尿病患者身高为165厘米,他每天的能量消耗为(165-105)×30=1 800千卡。这既是他每天能量消耗的总量,同时也是每天能量摄入的目标值。当然,这只是一个非常粗略的数值,还要根据具体情况进行调整。如果体型偏瘦,劳动强度较大(或体育锻炼较多),年轻男性,则每日总能量要酌情增加,比如增加到每天2 000千卡;如果体型偏胖,体力活动较少,或者血糖水平较高,或者老年人,则总能量要酌情减少,比如减少到每天1 600千卡。知道自己每天的能量消耗后,下一步就是尽量控制自己每天的能量摄入,要做到既不超标,也不欠缺。

    不同食物中所含的能量

    能量摄入哪里来?来自于我们的饮食。除了白开水以外,只要是食物,就一定含有能量,差别只是在于多少而已。糖尿病患者的饮食仍然应该是一种均衡的饮食,所谓均衡的饮食就是粮谷类、畜禽肉类、鱼虾海鲜、奶制品、豆制品、蔬菜、水果等都要有,哪一种都不能缺。从简化问题的角度上,除了粮谷类以外,糖尿病患者其他食物种类的量都可以相对固定。糖尿病患者每天的饮食安排如表所示:

    每天能量消耗为1 600千卡的糖尿病患者,每天能量摄入=基本食物(900千卡)+240克主食(700千卡)。

    每天能量消耗为1 800千卡的糖尿病患者,每天能量摄入=基本食物(900千卡)+280克主食(900千卡)。

    每天能量消耗为2 000千卡的糖尿病患者,每天能量摄入=基本食物(900千卡)+320克主食(1 100千卡)。

    这样,就可以方便地做到能量摄入与消耗的平衡。如何检验自己的能量平衡是否控制得好主要有两个方面:体重变化和血糖监测,其中体重变化更重要。肥胖的患者应该适当减少食物总量,而消瘦的患者应该适当增加食物总量。糖尿病患者应该以体重是否正常或趋于正常来调整每日能量摄入(进食量)和能量消耗(运动量),直至达到理想体重(身高-105)。

    总之,糖尿病饮食治疗的首要原则就是将体重控制在正常范围内,而这需要靠每天量出为入!

    (作者每周二、三下午有营养门诊;中山医院每周一~五下午有营养门诊), http://www.100md.com(高键)


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