张声生教授运用寒热并用法治疗脾胃病的临床经验(3)
按语：溃疡性结肠炎是临床上常见的难治性脾胃病，是一种主要累及直肠、结肠黏膜以及黏膜下层的慢性非特异性炎性反应，属于炎症性肠病(IBD)的范畴，临床以腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等症状最为多见[10]。本病初始多因感受湿热邪气、或饮食不洁、或情志失调，而致湿热交阻，然而临床上患者大多病程较长，虽然本病病位在肠，但与脾胃密切相关。病变日久则脾胃受伤，或过用苦寒之品戕伐中阳，导致中焦阳虚寒盛，进而形成寒热错杂证候。临床常可见口干口苦、口舌生疮、小腹冷痛、下利不止、肢寒喜暖等一系列上热下寒之征象。若只顾清热，则正气愈衰，若一味“温涩”，不仅有温阳化火之弊，更易闭门留寇、延误病情。张声生教授临床多用乌梅丸加减组方，寒热并用，且兼有刚柔共济、气血兼顾、扶正祛邪之功效。本例患者脾肾两虚，脾虚不能统血，肾虚不能摄血，血溢脉外而致便血；肾虚失于固摄，因而每日滑泄达7～8次之多；脾肾阳虚、失于温煦，故小腹冷痛、恶食生冷。湿热内蕴则可见口干口苦，热扰心神则出现心烦少寐；湿阻气机而可见便前腹痛，里急后重；邪热灼伤肠络，直入血分，则可见黏液脓血便，且以血便为主。方中乌梅涩肠止泻；炮姜、炙黄芪、炒白术、炒薏苡仁、山药、补骨脂温补脾肾、固涩止泻；黄连、儿茶清热燥湿止利，地榆炭与血余炭、紫草、红藤清热解毒、凉血止血；阿胶珠、当归、三七养血和血，配以延胡索、白芍行气缓急止痛。
参考文献
[1]张立平.中医“和法”的概念与范畴研究[D].北京：中国中医科学院，2012.
[2]李瑞奇，白明，苗明三.清热药的特点及现代研究[J].中医学报，2013，28(7)：10031005.
[3]邓淙友.补中益气汤及其配伍的药效学研究[D].广州：广州中医药大学，2012.
[4]Zhang L，Zhang S，Wang Z，et al.Efficacy of Modified Ban xia xie xin decoction on functional dyspepsia of cold and heat in complexity syndrome：a randomized controlled trial[J].Evid Based Complement Alternat Med，2013(1)：812143.
[5]苦辛養中汤治疗寒热错杂型慢性胃炎的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2013.
[6]加味左金丸治疗寒热错杂型慢性结肠炎的临床疗效观察[D].长沙：湖南中医药大学，2014.
[7]李鹏，张澍田.胃食管反流病的流行病学研究和危险因素分析[J].北京中医药，2008，27(3)：169170.
[8]张声生，李乾构，唐旭东，等.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见[J].中医杂志，2010，51(8)：749753.
[9]陈剑明，崔超，张声生.张声生诊治慢性萎缩性胃炎经验[J].北京中医药，2010，29(3)：180181.
[10]张声生，李乾构，沈洪，等.溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见[J].中华中医药杂志，2010，25(6)：891895.
(2016-04-20收稿责任编辑：白桦), http://www.100md.com(张旭 张声生)
参考文献
[1]张立平.中医“和法”的概念与范畴研究[D].北京：中国中医科学院，2012.
[2]李瑞奇，白明，苗明三.清热药的特点及现代研究[J].中医学报，2013，28(7)：10031005.
[3]邓淙友.补中益气汤及其配伍的药效学研究[D].广州：广州中医药大学，2012.
[4]Zhang L，Zhang S，Wang Z，et al.Efficacy of Modified Ban xia xie xin decoction on functional dyspepsia of cold and heat in complexity syndrome：a randomized controlled trial[J].Evid Based Complement Alternat Med，2013(1)：812143.
[5]苦辛養中汤治疗寒热错杂型慢性胃炎的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2013.
[6]加味左金丸治疗寒热错杂型慢性结肠炎的临床疗效观察[D].长沙：湖南中医药大学，2014.
[7]李鹏，张澍田.胃食管反流病的流行病学研究和危险因素分析[J].北京中医药，2008，27(3)：169170.
[8]张声生，李乾构，唐旭东，等.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见[J].中医杂志，2010，51(8)：749753.
[9]陈剑明，崔超，张声生.张声生诊治慢性萎缩性胃炎经验[J].北京中医药，2010，29(3)：180181.
[10]张声生，李乾构，沈洪，等.溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见[J].中华中医药杂志，2010，25(6)：891895.
(2016-04-20收稿责任编辑：白桦), http://www.100md.com(张旭 张声生)