1.2 AA具体机制

    1.2.1 神经机制 在第九届全国AA针刺镇痛及针刺调整效应学术研讨会上，丁艺等[14]提出，针刺可产生来自穴位的针刺信号和来自痛源部位的疼痛信号，疼痛信号通过神经冲动传递到脊髓，而脊髓通过负反馈调节机制阻断神经纤维的冲动继续传入中枢神经系统，从而产生镇痛效果。

    1.2.2 神经化学机制 内源性阿片肽类(包括脑啡肽、内啡肽等)是中枢神经系统内抗痛的重要物质，王贵波等[15]指出AA可引起阿片肽释放，从而发挥镇痛作用。还有一些学者认为[16]，针刺信号传递至大脑皮质，通过激活大脑皮质到脊髓背角的下行抑制系统，产生镇痛作用。

    1.2.3 分子机制 伤害性刺激可诱发即刻早期基因c-fos和c-jun的表达。王贵波等[15]认为针刺操作可能通过激活c-fos和c-jun等基因的表达，促进内源性镇痛物质的合成，从而发挥镇痛作用。

    2 针药复合麻醉在甲状腺手术中的应用

    2.1 针麻复合安定镇痛麻醉

    2.1.1 优点 AA复合安定镇痛麻醉用于甲状腺手术，既可保证患者清醒配合手术，又可减少镇痛药物用量，最大程度地降低手术或麻醉相关并发症 ......