昆明市晋宁县10年孕产妇死亡原因分析及干预措施探讨(2)
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异位妊娠、前置胎盘及胎盘粘连、植入等危险。据统计，我院5年中收住院的孕产妇中高危妊娠发生率经产妇占76.1%。故计划生育和围产保健应是相辅相成的，如将其截然分开将使孕产妇高危发生率大大增加。计划生育工作的好坏直接与围产保健工作质量息息相关，也直接影响着孕产妇的死亡率。要有效地降低我县孕产妇死亡率必须做到两者相互沟通，有机结合，处理好相辅相成关系，计生部门配合好妇幼保健部门每年两次的高危筛查工作，共同制定高危管理办法、防治计划。近年来有许多被计生部门“不管”的重症高危孕妇被我院转到上级医院救治后转危为安的例子已证明此举是必要的。
3.3加强县、乡、村三级医疗保健机构技术力量和装备，提高妇幼保健、产科质量 我县于1995年成立了危急孕产妇抢救小组至今，挽救了许多孕产妇的生命，但小组成员均为妇产科医生组成，如遇到其他科急症或并发多器官功能衰竭而猝死的孕产妇，产科医生将束手无策(本组有3例猝死及1例内脏破裂误诊)。县级卫生机构均无血库，抢救产后大出血需要等待3～4h到省城中心血站取血、配血，给抢救工作带来了极大困难。有1例产后大出血并DIC，行子宫全切除术，术中血源未到病人已死亡。近年来乡镇卫生院由于产科骨干医生流失，造成基层产科技术力量薄弱，难以处理难产，甚至有的卫生院连正常接生都不能开展。另有村级卫生所女乡村医生的产科资质及应急能力也亟待提高，不会正确处理第三产程及正确应用缩宫剂是普遍存在的问题，也是造成孕产妇产科出血死亡的主要原因。鉴于以上诸多因素，笔者认为：一是应积极敦促政府解决血源问题；二是合理组建产科危急孕产妇抢救小组，以提高应急抢救能力；三是加强乡、村级卫生人员技术培训及加大医疗设备资金投入。
降低孕产妇死亡率是21世纪“人人享有卫生保健”重要指标之一，也是建设小康社会宏伟目标的重要指标，是一项社会系统工程，仅靠各级妇幼保健部门努力是不够的，我们必须从大卫生的观念出发，动员全社会各部门共同关注，把它纳入地方经济和社会发展规划，加大《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》、《云南省母婴保健条例》的宣传贯彻实施力度，加大妇幼卫生执法监督力度，依法提供优质、高效的妇幼保健服务，把降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率纳入县、乡、村各级政府经济发展规划和年度计划。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
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