急性胆源性胰腺炎手术时机探讨
 |
| 第1页 |
参见附件(1518KB，2页)。
[摘要]目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法回顾性分析急性胆源性胰腺炎48例临床资料,总结不同病因的急性胆源性胰腺炎与手术时机和手术方式的关系。结果单纯胆囊结石25例,非手术治疗13例,早期手术2例,延期手术10例,无死亡病例;胆总管结石12例,早期手术3例,延期手术9例,1例死亡病例;十二指肠乳头狭窄结石嵌顿10例,早期手术10例,无延期手术,1例死亡病例;胆总管扩张1例,非手术治疗。结论急性胆源性胰腺炎如不合并胆管完全梗阻,早期可采取非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变。以胆道梗阻为主的应急诊手术解除胆道梗阻。
[关键词]急性胆源性胰腺炎;手术时机;胆管梗阻
急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎最常见的一种类型,而且在我国所占比例较高,占总数的50%~70%。对于胆源性胰腺炎的手术治疗时机及手术方式尚存在争议。本文通过分析本院2008年1月至2008年6月收治的急性胆源性胰腺炎48例临床资料,现总结如下。
1资料和方法
1.1临床资料本组48例,男27例,女21例;年龄22~70岁,平均45岁。病程8~48h,平均20.5h。均符合中华医学会外科学会胰腺外科学组SAP临床诊断及分级标准。SAP指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或/和出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症。其中胆管疾病分别为单纯胆囊结石25例,胆总管结石12例,十二指肠乳头狭窄结石嵌顿10例,胆总管扩张1例。所有病例均腹胀、上腹疼痛,查体腹部有压痛,血尿淀粉酶升高。肝功能胆红素、转氨酶均有不同程度升高。
1.2急性胆源性胰腺炎诊断标准[1]:急性胆源性胰腺炎诊断标准按照我国临床诊断及分级标准:①急性上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀;②上腹部压痛、反跳痛;③血尿淀粉酶升高;④B超或CT提示:胰腺肿大,质地不均,胆囊结石,胆总管结石或胆总管扩张;⑤能排除其他原因所引起的胰腺炎(酒精性、高钙血症、高脂血症和外伤等) ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1518KB，2页)。