左\右半结肠癌淋巴结转移的差异(2)
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本组资料显示在中枢方向上的转移淋巴结数要比肠管轴上的多。当然中枢淋巴结转移率高不排除淋巴结跳跃性转移的情况存在,即上一站淋巴结无转移、而下一站淋巴结有转移。据报道跳跃性转移的发生率约为7%~15%,以N1(+)~N2(-)~N3(+)为多见[4]。跳跃性转移发生的原因可能是:①结肠淋巴引流系统高度发达,淋巴管交叉吻合可直接通到远处的淋巴结;②常规淋巴管通道被癌细胞阻塞或N1被癌细胞完全占据;③受累淋巴结在手术切除或术后解剖时被遗漏,成为假阳性跳跃性转移。临床发现中枢淋巴结转移率高者多为中分化腺癌、低分化腺癌和黏液腺癌[5]。本组资料发现,右半结肠癌不论是肠管轴淋巴结还是中枢淋巴结转移率均高于左半结肠癌,差异有统计学意义。这种差异主要与左、右半结肠的解剖因素有关。右半结肠主要由肠系膜上动脉供血,血液回流至肠系膜上静脉。肠系膜上静脉与胃、小肠的血液回流吻合丰富,淋巴管的吻合也比较多,故淋巴系统的转移较为容易。而左半结肠主要由肠系膜下动脉供血,血液回流至肠系膜下静脉,肠系膜下静脉的侧支吻合较肠系膜上静脉为少,故淋巴结的转移率为低。目前国内、外在此方面的研究尚不多,机制还未完全明了,有待研究观察 ......
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