舒适护理在胃镜检查中的应用体会
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【摘要】 目的 总结我院舒适护理在胃镜检查中的应用效果。方法 2009年1月至2009年12月,胃镜检查患者1256例作为观察组,实施舒适护理;2006年1月至2006年12月,胃镜检查患者1082例作为对照组,实施常规护理。结果 观察组完成检查比例、检查时间、并发症的发生率、满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 将舒适护理应用于胃镜检查,即丰富了“以患者为中心”的护理服务内涵,又提高了患者舒适度,减少并发症的发生率,具有重要意义。
【关键词】 胃镜检查;舒适护理;并发症; 满意度
作者单位:450052河南省郑州大学第一附属医院体检科
胃镜检查是消化内科常用的操作方法,广泛应用于食管、胃、十二指肠良恶性疾病的诊断及治疗。然而胃镜检查是一种侵入性操作,给患者带来了诸多不适。应诊者一般认为该项检查痛苦大,并对胃镜消毒效果存在顾虑,产生恐惧感。随着现代护理学的发展及整体护理的开展,护理工作不再是一种单纯的操作过程。舒适护理(Comfortcare),是一种整体的、个性化的、有创造性的、有效的护理模式,其使人无论在心理、生理方面都达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1]。我院自2009年1月至2009年12月对胃镜检查患者开展舒适护理,取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2009年12月在我院接受胃镜检查1256例,男712例,女544例,年龄18~86岁,平均年龄49.7岁。抽取2005年1月至2005年12月胃镜检查1082例,男648例,女434例,年龄20~92岁,平均50.2岁,作为对照组,两组性别、年龄、病种等比较,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 分组护理 对照组常规检查前口服盐酸达克罗宁胶浆,10~15 min后行胃镜检查。
1.2.2 观察组在做好常规接诊护理的基础上,详细了解病史,做到心中有数。胃镜检查的并发症有:心脏意外(心律失常、心绞痛、心肌梗死、心跳骤停)、肺意外(吸入性肺炎)、犁状窝撕裂、消化道穿孔、消化道出血等。因此,在预约时要详细了解病史。对心脏病患者,应了解心电图的情况,必要时备好心电监护仪。对精神紧张者耐心作好解释工作,消除紧张情绪。这不仅是医生的职责,也是预约护士的重要工作内容。
1.2.3 舒适护理 ①心理舒适护理:预约时严格掌握适应证 对有禁忌证者耐心开导和劝阻;对有相对禁忌证者慎重预约,对可能出现的并发症作好预见性工作,并耐心向患者及家属讲解;②主动与患者及家属交流,简单介绍胃镜室的环境,检查医师,详细讲解胃镜检查的重要性、检查目的、术中配合方法和可能出现的并发症、胃镜消毒的方法和效果等,让患者了解检查过程,使其消除恐惧心理;③生理舒适护理:帮助患者采取适当的体位,轻轻咬住口垫,以及检查时的可能不适,绝大多数患者均能耐受使其主动配合,以减少检查过程中的不适感。检查结束后用清洁纱布轻擦口鼻周围及面部的分泌物和眼泪并主动扶起患者,在离开胃镜室之前,告知2 h后再饮水或进食以及其他注意事项。
2 结果
2.1 用自行设计的调查表对受检者进行登记调查,登记表格包括:是否顺利完成检查、检查所用时间、有无并发症及并发症的具体描述、对护理工作的满意度等内容。满意度共分4级:非常满意、满意、不太满意和不满意。观察组的总满意率(非常满意+满意)和总不满意率(不太满意+不满意)与对照组比较有明显差异,P<0.01(见表1)。
2.2 观察组检查完成比率、平均检查时间、总并发症的发生率均明显高于对照组(见表2)。
表1
两组受检者对护理满意度的比较
组别例数总满意率(非常满意+满意)总不满意率(不太满意+不满意)
对照组1256354+348(55.89)**385+169(44.11)**
观察组1082461+445(83.73)109+67(16.27)
注:观察组与对照组比较:**P<0.01
表2
两组受检者完成率、平均时间及并发症比较
组别例数完成率(%)平均时间(min)
并发症发生率(%)
梨状窝撕裂消化道出血消化道穿孔心肺意外总并发症
对照组12561048(83.44)*10.96±1.03*13462162(4.94)**
观察组10821033(95.47)7.44±0.678171026(2.40)
注:观察组与对照组比较:*P<0.05;**P<0.01
3 体会
胃镜检查中因为患者的咽喉部受到物理刺激而极易产生恶心呕吐等不适,严重者可因迷走神经的高度兴奋而诱发心律失常甚至呼吸循环衰竭等严重并发症 ......
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