缬沙坦分散片联合雷公藤多甙对糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察
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【摘要】 目的 观察缬沙坦分散片联合雷公藤多甙对糖尿病肾病患者蛋白尿疗效。方法 观察我院2009年1月至10月我科住院及门诊的60例2型糖尿病患者为研究对象,24 h尿蛋白定量≥1.0 g,血清肌酐(SCr)<265.2 Umol/L,随机分为2组,对照组应用常规剂量的缬沙坦分散片80 mg/次,2次/d,治疗组在应用常规剂量的缬沙坦分散片80 mg/次,2次/d的基础上,给予雷公藤多甙40 mg/d,,疗程2个月,观察治疗前后24 h尿蛋白定量。结果 治疗组与对照组24 h尿蛋白定量均减少,但治疗组下降率高于对照组。结论 在常规治疗基础上,加用雷公藤多甙可在一定程度上降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平。
【关键词】 缬沙坦分散片;雷公藤多甙;糖尿病肾病;蛋白尿
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,目前尚无特效的治疗办法,但在稳定血压、血糖、血脂的基础上,加用降低蛋白尿的药物,对延缓糖尿病肾病发展,防止肾功能恶化是较为有效的手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料 符合糖尿病肾病临床诊断标准的60例本院2009年1月至10月内分泌科及门诊的2型糖尿病患者。符合以下标准:①符合糖尿病肾病临床诊断标准[1];②24 h尿蛋白≥1.0 g;③血清肌酐(SCr)<265.2 Umol/L;④无其他肝肾疾病及白细胞不低于3.5×109/L;⑤血糖控制稳定,GHB≤7.0%;血压稳定在≤140/90 mm Hg。
1.2 方法 随机将其分为2组,对照组30例,服用缬沙坦分散片160 mg/d,,治疗组服用缬沙坦分散片80 mg 2次/d,口服,雷公藤40 mg/d,但同时都给予降压,降糖,降脂治疗,疗程3个月,观察治疗前后24 h尿蛋白定量的变化及肾功能【尿素氮(BUN)、SCR】的变化。
1.3 统计学方法 计量资料以(x±s)表示,计数资料的比较用χ2检验,治疗前后用配对t检验,采用SPSS 13.0软件分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后24 h尿蛋白变化,经治疗后治疗组24 h尿蛋白定量减少(P<0.05),对照组24 h尿蛋白也减少,但差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
3 不良反应
治疗组因白细胞降低而降药者1例,但停药后1月即恢复正常。
4 讨论
糖尿病肾病多见于糖尿病病史超过10年的患者,其发生是多因素综合作用的结果,其糖代谢紊乱是其发病的主要因素。蛋白尿是糖尿病肾病最主要的临床表现,且蛋白尿作为糖尿病肾病的独立危险因素加速糖尿病肾病肾小球硬化,肾功能的恶化[1]。
雷公藤多甙作为一种免疫抑制剂,能使尿蛋白定量下降率增大,这由于是雷公藤具有抑制淋巴细胞于单核细胞增殖,减少抗体生成,抑制补体生成、活化及细胞表面粘附分子合成的作用[2],从而起到改善肾功能,降低蛋白尿的作用,加之ARB类(缬沙坦)被许多临床循证医学实验证实 ......
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