1.2.5 起搏器功能异常 起搏脉冲没有按时发放:(1)超感知:在心电图表现为起搏没有按照设置的间期发放起搏脉冲,及起搏脉冲意外的脱漏。可在起搏的部位放置一块磁铁,观察磁铁频率时的起搏功能,因为磁频下的电压较高(4.5v±),而且常常呈DOO/VOO/AOO起搏(没有感知功能)。(2)电极导线故障:①断裂、移位等,常表现为间歇性起搏功能异常(有时断裂的导体可间断接触,部分恢复起搏功能);②起搏脉冲信号的脱失规律性(脱失产生的长的起搏间期是基础起搏周期的整倍数(起搏器发放脉冲的周期/频率没有改变。(3)电池耗尽:表现为起搏周期延长,起搏模式的改变(DDD→VVI)等。磁频降低10%提示应更换起搏器。2夺获失败:在心电图上表现为起搏脉冲之后无相应的QRS波群/P波。但是在有些上p波甚至QRS波群振幅较低,双腔起搏脉冲信号很低,难以准确判定,首选确认是否存在夺获失败。

    1.2.5.1 感知异常 分为感知不良(感知低下)和感知过度(超感知):①感知不良:起搏器对心脏自身正常的p波h和/或QRS波群不能感知,按自身的基础起搏周期发放起搏脉冲。感知不良主要是因为心电信号变异(包括生理学和病理性)、导线异常、电路故障、电池耗尽和对磁铁的反应等,机制是心内电信号的振幅和频率不够高,不能被心室或心房感知。感知低下可造成不适的起搏,引起竞争性心律,甚至严重的快速心律失常。感知异常常合并起搏功能异常;②感知过度:起搏对不应感知的信号发生感知(超感知) ......