颅脑损伤GCS评分与CT像计分对临床预后的相关性研究(1)
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【摘要】 目的 探讨GCS得分与CT图像之间的关系。方法 511例颅脑损伤患者连续进行10 mm厚度和区间CT切片扫描，根据CT图像得分和临床GCS标准，CT图像计分理想总分为15分，依据积分情况分为轻型(≤5分)33例，中型(6~10分)247例和重型(≥11分)231例。GCS评分为：轻型(13~15分)61例，中型(9~12分)311例，重型(3~10分)139例。结果 两种评分之间比较差异无统计学意义。结论 CT图像计分与GCS评分在颅脑损伤病情分级存在相关性，随着GCS评分病情的加重而CT图像计分呈增高的趋势。
【关键词】 颅脑损伤GCS评分;CT图像计分; 预后
The correlation of research of craniocerebral injury with GCS score and CT score for clinical prognostic
Wang Jianrong.The People’s Hospital of Xichang,Sichuan 615000,China
【Abstract】 Objective To explore the relationship between GCS score and CT images.Methods 10 millimeter thickness and interval CT slices scanning were carried out consecutively in 511 cases with carniocerebral injury, according to clinical GCS score and CT images standard, CT images total score ideal for 15 points, based on integral condition cent light ≤ 5 points) 33 cases, medium (6~10 points) 247 cases and heavy (≥11 points) 231 cases 11 points.GCS score for: light (13 to 15 points) 61 cases, medium (9~12 points) 311 example, heavy (3~10 points) 139 patients.Results The difference between the two score was not statistically significant (P > 0.05).Conclusion CT image scoring with GCS score after craniocerebral injury classification correlativity exists, with illness aggravating illness GCS score and CT images in scoring with increased trends.
【Key words】
Craniocerebral injury GCS score; CT image scoring; Prognosis
判断颅脑损伤的受伤情况的临床指标包括年龄、GCS评分、瞳孔大小及形态、脑干反射、头颅CT是诊断颅脑损伤最有效的辅助检查方法，采用CT图像计分法可以评价颅脑损伤与颅内可代偿空间极限的关系。现国内外较一致的采纳GCS评分对颅脑损伤患者进行临床病情评级。对于颅脑损伤CT图像计分应用于临床病情分级与GCS评分之间是否存在一致性，本文收集相关病例完整资料进行研究试图揭示其相关性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组511例颅脑损伤患者中，男390例，女121例。年龄9~96岁，平均46.6岁。其中车祸伤253例，坠落伤91例，打击伤101例，挤压伤9例，跌伤38例，爆炸伤19例。全部病例有不同程度的意识障碍。其中昏迷213例。所有患者入院后24 h内行头颅CT扫描，CT证实有不同程度颅脑损伤。65例保守治疗，446例行手术治疗。
1.2 CT检查 采用西门子公司Plus 4全身螺旋CT扫描机，全部病例从颅底至颅顶行层厚10 mm，层距10 mm CT连续扫描。
1.3 颅脑损伤CT图像计分方法[13] ①第三脑室变化计分:正常计0分，缩小计1 分，消失计2 分;②中线结构移位计分:正常计0 分，移位≤0.5 cm，计1 分，移位0.6~1.0 cm计2 分，移位1.1~1.5 cm 计3 分，移位> 1.5 cm计4分;③侧脑室变化计分:正常计0 分，单侧变形至大部分消失计1 分，双侧变形至大部分消失计2 分，双侧基本消失至完全消失计3 分;④四叠体池、脚间池和环池计分:正常分别计0 分，变小或模糊计1 分，完全消失计2 分。CT图像积分理想总分 15分，依据积分情况分为轻型(≤5分)、中型(6~10分)和重型(≥11分)。
1.4 GCS评分方法 具体计分多少与伤情轻重的关系为①轻型：13~15分，伤后昏迷在20 min以内;②中型：9~12分，伤后昏迷时间为20 min~6 h;③重型：3~10分，伤后昏迷在6 h以上，或在伤后24 h内意识情况恶化，再次昏迷6 h以上者。格拉斯哥昏迷分级(Glasgow Coma Scale，GCS)颅脑损伤CT图像计分及GCS评分病情评级分布：左额硬膜外血肿 ......
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