宫颈旁注射加TDP照射治疗急慢性盆腔炎疗效分析
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【摘要】 目的 总结应用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的疗效及优点，随访统计其复发率，探讨其理论根据。方法 对确诊为急慢性盆腔炎的61例患者行宫颈旁注射治疗，随访统计其疗效及复发率。结果 61例中，治愈59例，显效2例，治愈率96.7%，有效率100%。1年复发率为0，5年复发率13.11%。结论 宫颈旁注射是治疗急慢性盆腔炎较好的方法，可明显降低复发率。
【关键词】
宫颈旁注射;急慢性盆腔炎;盆腔囊肿;盆腔积液;复发率
急慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，目前治疗方法甚多。我们采用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎61例，疗效满意。经随访5年统计，复发率明显低于其他治疗方法。现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年1月至2004年2月，在我院住院治疗，并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者61例，盆腔炎的诊断及分类标准按文献[1]。年龄22～48岁，以育龄妇女多见，病程3 d～10年，平均2个月。急性21例，慢性40例，其中形成盆腔囊肿20例，盆腔积液18例。
1.2 治疗方法 ①药物：1%普鲁卡因5 ml(皮试阳性者改用利多卡因)，甲硝唑25 ml，庆大霉素8万u溶解糜蛋白酶4000 u，吸于50 ml 1号注射器内备用；红花注射液15 ml，鱼腥草注射液15 ml，吸于50 ml 2号注射器内备用;②方法：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉，暴露侧穹隆，碘伏消毒，取以上配好药液的1号注射器，接8号穿刺针，距宫颈外侧约1 cm的阴道穹隆处进针，方向与宫颈平行，深约2～3 cm，注射前先抽吸，确定无血液吸出，再缓慢注射入盆腔。急性期每天1次，慢性期隔天注射1次，左右穹隆轮流注射，7～8次为1个疗程。第2个疗程改用2号注射器内药液同法注射，经期停止，等经后第3天继续注射。一般2个疗程即愈，治疗期间禁房事。急性盆腔炎患者采用此方法的同时口服抗生素治疗。
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈：全身症状消失，一般检查及盆腔检查正常，实验室检查正常；显效：全身症状消失，一般检查正常，盆腔可仍有包块、压痛，化验正常；好转：全身症状好转，化验正常；无效：症状体征同治疗前[2]；结果：在61例中，治愈59例，显效2例，治愈率96.7%，有效率100%。
2.2 复发率随访 以上61位患者均按时随访5年，1年内无一例复发；2年内发病1例，复发率1.64%；3年复发4例，复发率6.55%；4年复发7例，复发率11.48%；5年复发8例，复发率13.11%。据一项全国妇女健康工程的调查显示：盆腔炎2年内的复发率高达63%，与此对比，该方法治疗盆腔炎复发率明显降低。
3 讨论
作者单位：122100辽宁省北票市第一人民医院妇产科盆腔炎的病理改变为炎性浸润、炎性渗出液、脓肿或慢性增生形成炎块或积液，甚至粘连，进而形成纤维条索，造成局部组织血液循环障碍，营养不良。单纯全身用药，药物不易到达病灶，宫颈旁局部注射给药，使药液直接与炎症病灶充分浸润，更快更有效地发挥疗效，且炎症消退彻底，不易复发，局部用药不良反应小，患者易于接受。
普鲁卡因对局部神经组织起麻痹作用，阻断恶性刺激的传导，保护神经系统，使之逐渐恢复正常功能，阻止病理反射，并能抑制炎症过程的发展，改变组织营养状况[36]。 糜蛋白酶是肽链内切酶，具有迅速分解变性蛋白质的作用，能液化脓液及坏死组织，净化创面，促进愈合，同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。局部注射该药后，可使变性的肌纤维、弹性纤维的蛋白质肽链断裂、水解、吸收，解除组织粘连，从而缓解因粘连引起的脏器平滑肌痉挛痛，达到彻底治愈的目的。
红花具有活血化瘀之功效，红花注射液有促进血管扩张，增加溶酶活性，促进纤维蛋白降解，调节毛细血管通透性，增强网状内皮细胞系统作用于炎症过程许多环节，促进炎症吸收。鱼腥草能清热解毒，利水消胀，可以清除体内毒素及消除炎性渗出。
宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎，按照“杀灭病菌，修复炎症增生组织，清除坏死细胞及毒素，提高免疫能力，阻断再次感染”五步治疗法，治愈率97.1%。经随访证实，复发率较其他治疗方法明显降低，说明此法是治疗急慢性盆腔炎较为理想的治疗方法。为解决目前医学界降低盆腔炎的复发率提供了一个有效可行的方法。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004：268276.
[2] 黎烈荣 ......
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