重症肌无力的治疗进展(2)
2 其他治疗2.1 血浆交换
血浆置换可清除循环中的AchR抗体。疗效开始于24~48 h,最大疗效出现于2周后,疗效持续4~6周。主要用于病情严重的患者,包括危象和体弱患者胸腺切除术的术前准备。常规方案为隔日一次,每次换血浆2~4 L,连续3次。一项随机对照试验显示每天1次,连续5次方案优于隔日一次,连续5次方案。血浆交换的主要限制是静脉通道,因为要用大孔径的双腔导管,此在小儿患者中应用相对受限;并发症包括气胸、低血压、败血症、肺栓塞,而且费用高。不联合其它治疗临床疗效好的时间相对短。
2.2 胸腺切除 10%~15%的MG患者伴有胸腺瘤发生,约1/3的胸腺瘤患者伴有MG发生 ......
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