超声诊断结核性腹膜炎76例分析
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结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，临床上较常见，本病可见于任何年龄，以中青年最多见，典型病例可作出临床诊断，不典型病例较难。现就我院2003年6月至2010年6月超声诊断结核性腹膜炎76例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料76例结核性腹膜炎病例中，男29例，女47例，年龄18~56岁，均表现有腹痛、腹胀；胸部X线平片见钙化影11例，腹部X线平片见钙化影9例；超声腹腔检查均见腹腔积液，其中局限性积液56例。
1.2 仪器与方法 SIEMENSG60S超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，全腹腔逐切面扫查，探查腹腔有无积液，积液量及有无局限，有无肠管扩张及蠕动情况，腹腔有无包块及位置。
2 结果
76例结核性腹膜炎病例中，腹腔均探及积液，最深约8.3 cm，其中游离积液20例，局限性积液56例，积液内见分隔光带43例；腹腔肠管向两侧腹沉积、呈片状回声、蠕动差73例，肠管扩张3例；盆腔包块8例；所有病例经临床抗结核化学药物治疗70例痊愈，手术治疗6例痊愈。
作者单位：756000宁夏回族自治区固原市人民医院功能科
3 讨论
结核性腹膜炎临床上较常见，临床表现：全身症状主要是发热与盗汗、腹痛、腹胀、腹壁触诊有柔韧感、腹部包块、腹腔积液，有时伴腹泻；以中青年多见，女性多见，以渗出型多见；腹腔积液以少量至中量多见，少量积液在临床检查中不易查出，而超声检查则可及早发现[1]。
结核性腹膜炎声像图表现：①腹腔肠管向两侧腹沉积，呈片状回声，蠕动差;②腹腔积液不规则或见多个囊腔，边界不整，壁常为肠袢光团组成，内可见分隔光带[2];③腹腔可探及不规则、不均质粘连包块回声，以盆腔多见。
结核性腹膜炎腹腔积液与心源性、肝源性、肾源性等积液相鉴别，它们积液声像图呈游离性积液，肠管漂浮其中，一般蠕动好，无分隔光带。
超声诊断结核性腹膜炎越来越受到临床重视，超声检查无创、可反复，能准确定位腹腔积液位置而行穿刺，对腹腔包块鉴别有一定帮助，能给临床提供更多信息。
参 考 文 献
[1] 叶任高，陆再英.内科学.人民卫生出版社，2007：403.
[2] 周永昌，郭万学.超声医学.科学技术文献出版社，2002:1301.
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