自凝针射频治疗子宫肌瘤典型病例分析
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【关键词】
自凝针；子宫肌瘤；射频
子宫肌瘤为女性生殖器官的常见良性肿瘤，传统的治疗方法为手术疗法，对女性的身心健康有一定影响。自凝针射频可视消融术[1]通过变频震荡电流发生器发生高频电，由治疗刀介入肌瘤所在部位，对肌瘤细胞产生大于80℃的高温凝固，使肌瘤细胞死亡，同时使血管损伤和血液供应闭锁，破坏激素受体，激活免疫系统特别是吞噬系统，从而使瘤体缺氧、脱水、自行萎缩甚至脱落。本院2010年收治一名子宫肌瘤患者，采用自凝针射频术治疗，术后两周患者肌瘤脱落并排出体外，患者完全治愈。此病例为自凝针射频治疗子宫肌瘤的典型病例。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者，女，39岁，于2010年12月17日以“月经不规律半年”为主诉来我院检查，门诊行盆腔彩超提示：子宫黏膜下肌瘤，大部分突向宫腔，无蒂，位于左侧壁，大小为5.9 cm×5.7 cm×5.5 cm。
1.2 治疗方法 因患者坚决要求保留子宫，故给予门诊自凝针射频治疗子宫肌瘤，手术时间为10分19秒，术后超声测肌瘤大小为4.5 cm×4.0 cm×4.0 cm，因肌瘤较大，术后给患者口服米非司酮12.5 mg，1次/d，口服，连服3个月。
1.3 术后反应与处理 患者于术后一周来院，诉术后一直发烧，时有腹痛，但可耐受，最高体温达38.8℃。口服扑热息痛，静脉点滴先锋霉素和替硝唑也无明显好转，阴道少许血性分泌物，无异味。给于检查血常规，无异常，超声检查肌瘤大小无明显改变，有少量盆腔积液。考滤该患者肌瘤大，突向宫腔，肌瘤坏死，术后吸收热所致的现象，有的患者术后发热可长达半个月，对症予以处理，抗感染，退热，局部擦洗，必要时宫腔内用甲硝唑冲洗，嘱患者继续静脉点滴消炎药，对症治疗，观查病情变化，随诊。有的患者发烧可长达半个月，若再发烧，则需开腹切除子宫。
1.4 结果 患者于术后静脉点滴了13 d消炎药，反复发烧，腹痛了10 d，于术后第13天晚腹痛加重，似镇发性绞痛1 h后自阴道排出一肿物后腹痛消失，肿物约鹅蛋大小，表面已坏死，有臭味。次日患者带肿物来院送病理：回报为子宫肌瘤，大部分已坏死，复查盆腔彩超提示：正常子宫，无肌瘤回声，完全治愈。
2 讨论
该病例为一型黏膜下子宫肌瘤，大部分肌瘤位于宫腔，一小部分在肌壁间，经过自凝针射频治疗后肌瘤位置改变，凝固，变性，坏死后完全脱落至宫腔，于术后2周排出体外，患者完全治愈，真正的微创治疗，而且百分百治愈。术后随访患者月经正常，无不良主诉。
参考文献
[1] 刘付强,刘萍,邵丽琴,等.B超引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤204例.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(3)：176-177.
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