6 组合皮瓣

    几个皮瓣或组织瓣通过吻合血管而组成一个血管蒂然后再进行移植者，称为组合皮(组织)瓣。按照各种不同形式需要或特殊功用而将多种皮(组织)瓣组合拼装而形成的皮瓣，例如串联皮瓣、并联皮瓣、桥式交叉皮瓣等[10]。组合皮瓣的应用是显微外科目前发展潮流，可按照要求并根据不同部位及不同组织的缺损程度切取不同的组织瓣(块)，然后经过吻合血管形成一个复合的组织瓣(块)进行修复，更接近伤缺组织的外观与解剖功能。

    7 游离皮瓣

    需要吻合血管的移植皮瓣称为游离皮瓣，目前主要应用于四肢较大组织缺损创面的修复，供区的选择主要以隐蔽、创伤小、无主干血管的部位为主，如徐达传[11]、宋业光[12]于1984年提出并发表的股前外侧皮瓣，该皮瓣具有血管解剖位置恒定、切取面积大、供区损伤小等优点，而削薄型股前外侧皮瓣厚薄适中，特别适用于手腕部大面积软组织缺损的病例[13,14]，并且可考虑携带肌腱、神经等组成复合皮瓣，股前外侧皮瓣在近年被认为是临床应优先选用的外科皮瓣[15]。游离皮瓣的缺点在于手术对显微外科技术有较高的要求。

    8 皮瓣发展的趋势与展望

    30多年来 ......