IE一旦确诊，即应及时应用抗生素，根据细菌培养和药敏试验及时改用最敏感的抗生素。经治疗后体温和血象趋于正常，心功能控制，择期行手术治疗。但随着外科手术及围术期处理的进步，越来越多的证据说明早期手术治疗的远期存活率好，具有较大的优越性，尤其是对于合并瓣膜心内膜炎，即便是早期药物治疗有效，晚期需瓣膜置换的比例很高[5]。Vlessis AA等[6]认为传统的内科药物治疗效果差，易复发，而适时进行外科手术治疗可明显降低其病死率。IE经内科治疗不能控制者，应及早手术治疗，争取尽早清除感染灶，才有治愈机会。犹豫不定往往会加重病情，使心功能恶化，失去治疗机会。有学者提出早期手术指征为：难治性心衰、药物治疗不能控制的感染、反复体动脉栓塞、瓣周漏或瓣周脓肿、真菌性IE、赘生物直径> 10 mm和人工瓣膜功能障碍等[7] ......