3 讨论

    3. 1 皮下积液的原因及预防 皮下积液的原因是多方面的， 患者情况各异， 因而预防应有针对性。①手术范围大小以及手术精细程度的影响。皮瓣游离的范围是相对固定的， 主要是腋窝清扫的范围， 清扫范围大， 创伤大， 切断的淋巴管较多， 术后残腔范围大， 引流自然较多。此外， 手术的精细程度也有影响， 手术过程中仔细沿解剖间隙游离， 对明显的脉管给予结扎， 出血量少， 术后引流量也相对会少。游离皮瓣过程中需注意厚度均匀， 从切缘到皮瓣边缘的过渡平稳。本组拔管后发生皮下积液的74例中， 57例只清扫第1、2组淋巴结， 17例清扫至第3组， 清扫范围小的反而所占比例较大。其原因为行手术治疗的患者大部分分期较早， 因而大部分只清扫第1、2组淋巴结， 同时在所有只清扫第1、2组淋巴结的患者中， 57例所占的比例低于17例在所有清扫至第3组淋巴结患者中的比例。②患者自身情况的影响。如患者的年龄、体型、体质量指数， 是否合并贫血、高血压、糖尿病等。随着年龄增长， 术后愈合时间会相对延长， 尤其对于年龄70岁以上的患者， 会更明显。对于肥胖或体型较大的患者， 在清扫范围相同的情况下 ......