【摘要】 目的 分析心肌桥-壁冠状动脉误诊原因。方法 回顾性分析误诊的28例心肌桥-壁冠状动脉患者的临床资料。结果 全部病例经冠状动脉CT血管造影(CTA)确诊， 心肌桥-壁冠状动脉单纯左冠状动脉前降支21例， 单纯左冠状动脉回旋支4例， 左冠状动脉前降支合并左冠状动脉回旋支3例；Noble缩窄分级：Ⅰ级6例， Ⅱ级20例， Ⅲ级2例， 合并冠状动脉斑块4例， 钙化斑块10例， 多发斑块3例。结论 心肌桥-壁冠状动脉大多数中年后出现心肌缺血症状， 症状表现各不相同， 症状、心电图、心肌酶、心脏超声对心肌桥-壁冠状动脉诊断无特异性， 冠状动脉CTA、冠状动脉造影可明确诊断。

    【关键词】 心肌桥-壁冠状动脉；误诊；冠心病；胸痛；冠状动脉CT血管造影

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.082

    心肌桥-壁冠状动脉是一种先天性的冠状动脉发育异常， 冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下的脂肪中， 或心外膜深面。部分人在冠状动脉发育过程中， 冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖， 在心肌内走行， 被覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉， 覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。壁冠状动脉在心肌收缩时受到压迫， 使心肌血流灌注减少而引起心肌缺血症状， 本文就2011年1月～ 2014年12月本院经冠状动脉CTA确诊的心肌桥-壁冠状动脉28例患者的误诊原因进行临床分析 ......