瑞芬太尼联合依托咪酯对老年患者胃肠镜麻醉的效果分析
【摘要】 目的 探究老年患者胃肠镜检查行瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉的效果。方法 90例行胃肠镜检查的老年患者， 根据检查时不同麻醉方案分成对照组(38例)和观察组(52例)。对照组行芬太尼与丙泊酚联合麻醉， 观察组行瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉。观察两组麻醉效果。结果 观察组检查时心率、舒张压与收缩压指标均优于检查前与对照组(P<0.05)；观察组总不良反应率比对照组低(P<0.05)。结论 老年患者胃肠镜检查行瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉的效果显著， 值得临床推广。
【关键词】 胃肠镜；依托咪酯；瑞芬太尼；麻醉效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.194
老年患者因机体各项脏器功能逐渐衰退， 导致其对药物耐药性变差， 由于胃肠镜检查与使用麻醉药物过程中易使机体血流动力学与生命体征出现波动， 临床选择有效麻醉药物至关重要[1]。本研究对90例行胃肠镜检查老年患者不同麻醉方案的效果进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年11月收治的90例行胃肠镜检查的老年患者， 根据检查时不同麻醉方案分成对照组(38例)和观察组(52例)。对照组男女比例20∶18， 年龄64～79岁， 平均年龄(71.52±6.40)岁， 体质量40～80 kg， 平均体质量(61.40±2.83)kg；观察组男女比例27∶25， 年龄65～80岁， 平均年龄(71.62±6.20)岁， 体质量40～82 kg， 平均体质量(61.43±6.86)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 患者于手术麻醉前均禁饮、禁食12 h， 进行心电图常规检查， 开放患者静脉通道， 将心电监测仪接通， 且均采取鼻导管给氧， 速度为3 L/min。对照组行1 μg/kg芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20113508， 2 ml∶0.10 mg)与1～2 mg/kg丙泊酚(西安力邦制药有限公司， 国药准字H20123318， 50 ml∶1 g)联合静脉滴注麻醉。观察组行0.10～0.50 μg/kg瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字H20030197， 1 mg)与0.10～0.30 mg/kg依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H32022992， 10 ml∶20 mg)联合静脉滴注麻醉， 至患者无睫毛反射与生命体征稳定， 并进行插管检查和治疗。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者心率、舒张压、收缩压等生命体征及不良反应。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者检查前与检查时生命体征比较 检查时两组心率、舒张压与收缩压水平均较检查前显著改善， 且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者不良反应比较 观察组头晕、呼吸抑制、躁动分别出现1、0、1例， 对照组分别出现3、2、3例， 观察组不良反应发生率(3.85%)低于对照组(21.05%)(χ2=6.581， P<0.05)。
3 讨论
胃肠镜检查具有侵入性特点， 患者于检查期间易出现恐惧、紧张等不良心理情绪， 亦会引发呼吸抑制、脑出血等严重并发症， 需应用有效麻醉药物[2]。为寻求老年胃肠镜检查有效麻醉方法， 本研究对行芬太尼与丙泊酚联合麻醉对照组和行瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉观察组生命体征变化情况及不良反应进行分析。本研究结果显示：检查时两组心率、舒张压与收缩压水平均较检查前显著改善， 且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)， 表明老年患者胃肠镜检查行瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉具有显著效果， 能够稳定患者生命体征指标。分析原因可能为：瑞芬太尼属于短效阿片类药物， 在组织、血浆中可被快速水解， 具有起效快、镇痛效果佳、清除速度快等应用优势， 且清除率不会受到患者体质、年龄、性别等因素影响， 也不依赖于肝肾功能， 麻醉效果佳， 能够显著改善患者心率、血压等生命体征[3]。此外， 依托咪酯具有持续时间短、起效快及苏醒时间短等优势， 其与瑞芬太尼联合麻醉将发挥协同作用， 取得显著麻醉效果， 从而稳定患者心率、血压等生命体征指标[4]。本研究结果显示：观察组不良反应发生率低于对照组， 表明老年患者胃肠镜检查行瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉可降低不良反应。原因可能为瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉， 可减少手术后药物残留， 改善病情， 减少不良反应发生。
综上所述， 老年患者胃肠镜检查行瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉可取得显著效果， 有利于稳定患者心率、血压等生命体征， 并减少不良反应发生， 可在临床推广及应用。
参考文献
[1]吴周慧， 赵文波.超高龄患者无痛胃肠镜联合检查的护理.西南军医， 2015， 17(6)：686-687.
[2]谢鸿昌.老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床安全性评估.中国当代医药， 2013， 20(3)：24-25.
[3]吕红艳， 王竹梅.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注用于老年患者肠道肿瘤根治术的效果比较.中国社区医师， 2015， 31(26)：44-45.
[4]颜景佳， 赵桀， 王金珠， 等.靶控输注依托咪酯用于老年患者全麻诱导.临床麻醉学杂志， 2014， 30(2)：128-130.
[收稿日期：2016-01-11], http://www.100md.com(高广民)
【关键词】 胃肠镜；依托咪酯；瑞芬太尼；麻醉效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.194
老年患者因机体各项脏器功能逐渐衰退， 导致其对药物耐药性变差， 由于胃肠镜检查与使用麻醉药物过程中易使机体血流动力学与生命体征出现波动， 临床选择有效麻醉药物至关重要[1]。本研究对90例行胃肠镜检查老年患者不同麻醉方案的效果进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年11月收治的90例行胃肠镜检查的老年患者， 根据检查时不同麻醉方案分成对照组(38例)和观察组(52例)。对照组男女比例20∶18， 年龄64～79岁， 平均年龄(71.52±6.40)岁， 体质量40～80 kg， 平均体质量(61.40±2.83)kg；观察组男女比例27∶25， 年龄65～80岁， 平均年龄(71.62±6.20)岁， 体质量40～82 kg， 平均体质量(61.43±6.86)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 患者于手术麻醉前均禁饮、禁食12 h， 进行心电图常规检查， 开放患者静脉通道， 将心电监测仪接通， 且均采取鼻导管给氧， 速度为3 L/min。对照组行1 μg/kg芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20113508， 2 ml∶0.10 mg)与1～2 mg/kg丙泊酚(西安力邦制药有限公司， 国药准字H20123318， 50 ml∶1 g)联合静脉滴注麻醉。观察组行0.10～0.50 μg/kg瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字H20030197， 1 mg)与0.10～0.30 mg/kg依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H32022992， 10 ml∶20 mg)联合静脉滴注麻醉， 至患者无睫毛反射与生命体征稳定， 并进行插管检查和治疗。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者心率、舒张压、收缩压等生命体征及不良反应。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者检查前与检查时生命体征比较 检查时两组心率、舒张压与收缩压水平均较检查前显著改善， 且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者不良反应比较 观察组头晕、呼吸抑制、躁动分别出现1、0、1例， 对照组分别出现3、2、3例， 观察组不良反应发生率(3.85%)低于对照组(21.05%)(χ2=6.581， P<0.05)。
3 讨论
胃肠镜检查具有侵入性特点， 患者于检查期间易出现恐惧、紧张等不良心理情绪， 亦会引发呼吸抑制、脑出血等严重并发症， 需应用有效麻醉药物[2]。为寻求老年胃肠镜检查有效麻醉方法， 本研究对行芬太尼与丙泊酚联合麻醉对照组和行瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉观察组生命体征变化情况及不良反应进行分析。本研究结果显示：检查时两组心率、舒张压与收缩压水平均较检查前显著改善， 且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)， 表明老年患者胃肠镜检查行瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉具有显著效果， 能够稳定患者生命体征指标。分析原因可能为：瑞芬太尼属于短效阿片类药物， 在组织、血浆中可被快速水解， 具有起效快、镇痛效果佳、清除速度快等应用优势， 且清除率不会受到患者体质、年龄、性别等因素影响， 也不依赖于肝肾功能， 麻醉效果佳， 能够显著改善患者心率、血压等生命体征[3]。此外， 依托咪酯具有持续时间短、起效快及苏醒时间短等优势， 其与瑞芬太尼联合麻醉将发挥协同作用， 取得显著麻醉效果， 从而稳定患者心率、血压等生命体征指标[4]。本研究结果显示：观察组不良反应发生率低于对照组， 表明老年患者胃肠镜检查行瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉可降低不良反应。原因可能为瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉， 可减少手术后药物残留， 改善病情， 减少不良反应发生。
综上所述， 老年患者胃肠镜检查行瑞芬太尼与依托咪酯联合麻醉可取得显著效果， 有利于稳定患者心率、血压等生命体征， 并减少不良反应发生， 可在临床推广及应用。
参考文献
[1]吴周慧， 赵文波.超高龄患者无痛胃肠镜联合检查的护理.西南军医， 2015， 17(6)：686-687.
[2]谢鸿昌.老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床安全性评估.中国当代医药， 2013， 20(3)：24-25.
[3]吕红艳， 王竹梅.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注用于老年患者肠道肿瘤根治术的效果比较.中国社区医师， 2015， 31(26)：44-45.
[4]颜景佳， 赵桀， 王金珠， 等.靶控输注依托咪酯用于老年患者全麻诱导.临床麻醉学杂志， 2014， 30(2)：128-130.
[收稿日期：2016-01-11], http://www.100md.com(高广民)